Cikliskā vemšanas sindroms var parādīties jebkura vecuma cilvēkam, taču visbiežāk šī problēma tiek novērota bērniem vecumā no 3 līdz 7 gadiem. Sievietes nedaudz biežāk cieš no šīs slimības. Precīza cikliskā vemšanas sindroma izplatība nav zināma, un, pamatojoties uz pieejamo statistiku, tiek lēsts, ka tas sarežģī 3 no 100 000 bērnu dzīvi.
Cikliskā vemšanas sindroms, kad vemšana (kopā ar citām slimībām) notiek periodiski, vecākiem var sagādāt lielas bažas, jo šī vienība visbiežāk sastopama bērniem. Cikliskais vemšanas sindroms ir sava veida interesanta problēma, jo nav zināma ne tā precīza etiopatoģenēze, ne īpaša šīs slimības ārstēšanas metode.
Cikliskā vemšanas sindroms: cēloņi
Faktori, kas ir atbildīgi par cikliskā vemšanas sindroma rašanos, līdz šim nav noteikti - traucējuma etioloģija nav zināma. Tomēr ir zināmas aizdomas par ģenētisko traucējumu nozīmi sindroma patoģenēzē, jo tiek atzīmēts, ka tas biežāk parādās māmiņu bērniem, kuri cieš no migrēnas. Zināmā mērā līdzīga atkarība notiek arī pašu bērnu vidū - tiem, kuriem rodas migrēnas galvassāpes, cikliskas vemšanas sindroms rodas biežāk.
Pastāv noteiktas situācijas, kas var izraisīt cikliskas vemšanas sindroma epizodi, tostarp:
- piedzīvo spēcīgas emocijas (gan pozitīvas, gan negatīvas)
- infekcijas (piemēram, faringīts vai vidusauss iekaisums)
- menstruāciju asiņošanas periods
- neatbilstoša ēšanas uzvedība (piemēram, pārēšanās, liela daudzuma ēšana tieši pirms gulētiešanas vai ilgas stundas starp ēdienreizēm)
- bezmiegs
- jūras slimība
- ievērojama fiziskā piepūle
- nogurums
- noteiktu pārtikas produktu (piemēram, šokolādes vai siera) ēšana
- dzerot kofeīnu saturošus dzērienus
Cikliskā vemšanas sindroms: simptomi
Kā norāda nosaukums, vemšana ir galvenais simptoms pacientiem ar ciklisku vemšanas sindromu. Tomēr klīniskajā attēlā parādās vairākas citas kaites, un sindroma gaitu var sadalīt vairākās fāzēs.
Prodromālās (prediktīvās) fāzes laikā pacienti var apzināties, ka tikko nāk vēl viena vemšanas epizode. Viņiem var būt slikta dūša, smaga svīšana un ļoti bāla sajūta. Šie simptomi ilgst no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām, kam seko vemšanas epizode. Ievērojamam skaitam pacientu šīs epizodes sākas naktī vai rītā. Vemšana, kas rodas sindroma gaitā, var būt ļoti smaga - pacienti var vemt 5-6 reizes vai vairāk stundā. Vemšanu var papildināt ar citiem simptomiem, piemēram:
- sāpes vēderā
- reibonis
- caureja
- drudzis
- Galvassāpes
- jutība pret gaismu un skaņām
- ievērojams bālums
- siekalošanās
Vemšanas epizodes ilgums cikliskā vemšanas sindroma laikā var būt vairākas stundas, bet pat vairākas dienas. Pēc vemšanas fāzes ir atveseļošanās fāze, kuras laikā pacientu sūdzības vai nu pakāpeniski izzūd, vai arī uzreiz un pilnībā. Raksturīga cikliskā vemšanas sindroma iezīme ir tā, ka starp šīs slimības epizodēm pacientu vispārējais stāvoklis ir labs un tādi simptomi kā slikta dūša un vemšana nerodas.
Cikliskā vemšanas sindroms: diagnoze
Cikliskā vemšanas sindroma diagnoze tiek noteikta, izslēdzot visus citus iespējamos pacienta simptomu cēloņus. Šajā situācijā pirms sindroma diagnosticēšanas var veikt vairākus dažādus testus, tostarp:
- kuņģa-zarnu trakta testi (piemēram, kuņģa-zarnu trakta tranzīta novērtējums un kuņģa vai zarnu endoskopiskie izmeklējumi - tos izmanto, lai izslēgtu, piemēram, kādu šķērsli kuņģa-zarnu traktā, kas varētu izraisīt vemšanu)
- vēdera dobuma ultraskaņa (lai izslēgtu, piemēram, žultspūšļa akmeņus)
- asins laboratorijas testi (lai izslēgtu, piemēram, hormonālus traucējumus, piemēram, nepietiekamu vairogdziedzera darbību)
- attēlveidošanas testi (piemēram, galvas magnētiskās rezonanses attēlveidošana, ko var veikt, lai izslēgtu audzēju centrālajā nervu sistēmā)
Tikai tad, ja tiek izslēgti citi iespējamie pacienta simptomu cēloņi, ir iespējams apsvērt cikliskā vemšanas sindroma diagnozi. Jāņem vērā specializētie šī sindroma kritēriji, tostarp šādi aspekti:
- vemšanas epizodes katru reizi ir līdzīgas: pirms tām ir līdzīgas kaites, to ilgums parasti ir nemainīgs, tās katru reizi provocē līdzīga veida faktori
- kam kopumā bija 5 līdzīgas vemšanas epizodes vai trīs pēdējo sešu mēnešu laikā
- epizodes laikā pacients stundas laikā vemj vairāk nekā 4 reizes
- starp epizodēm pacienta vispārējais stāvoklis ir labs
Cikliskā vemšanas sindroms: ārstēšana
Tāpat kā nav zināmi cikliskā vemšanas sindroma cēloņi, arī šī indivīda ārstēšana. Tomēr pacienti netiek atstāti pašu ziņā - viņiem var piedāvāt dažādus medikamentus, kas ar dažādu efektivitāti mazina simptomus, kas saistīti ar šīs personas epizodēm. Cikliskā vemšanas sindromā lietotie medikamenti ietver:
- pretvemšanas līdzekļi (piemēram, ondansetrons)
- pretsāpju līdzekļi (piemēram, ibuprofēns)
- līdzekļi, kas samazina sālsskābes ražošanu (piemēram, protonu sūkņa inhibitori, piemēram, omeprazols)
- preparāti, kurus parasti lieto migrēnas galvassāpēs, kas pieder triptānu grupai
Pacienti ar ciklisku vemšanas sindromu uz šiem līdzekļiem reaģē atšķirīgi, tāpēc nav universālu ieteikumu, kā izturēties pret šādiem pacientiem. Šī iemesla dēļ tiek mēģināts kombinēt dažādas zāles, līdz tiek atrasta kombinācija, kas visefektīvāk atvieglo pacienta simptomus. Iepriekš minētās zāles lieto gan vemšanas epizožu profilaksei, gan to rašanās laikā, lai saīsinātu simptomu ilgumu pacientam.
Jāatceras, ka vemšana (īpaši spēcīga vemšana) var izraisīt dehidratāciju, kā arī bīstamus elektrolītu traucējumus. Šī iemesla dēļ var būt nepieciešams hospitalizēt pacientu, kuram ir vemšanas uzbrukums, un ievadīt intravenozus šķidrumus un zāles, lai stabilizētu viņa stāvokli.
Cikliskā vemšanas sindroms: prognoze
Cikliskā vemšanas sindroms ir problēma, kas galvenokārt skar bērnu populāciju. Ievērojamai pacientu daļai, pārejot uz pilngadību, simptomi izzūd, tomēr gadās, ka cikliskā vemšanas sindroma simptomi saglabājas arī pieaugušā vecumā.
Mēģinājumi ārstēt ciklisko vemšanas sindromu ir ļoti svarīgi, jo problēma var izraisīt vairākas komplikācijas. Piemēri ietver barības vada un zobu bojājumus, gastrītu un gastroparēzi (kuņģa iztukšošanās traucējumus).
Cikliskā vemšanas sindroms: profilakse
Pacienti, kuriem diagnosticēts ciklisks vemšanas sindroms, paši var samazināt turpmāku slimības epizožu risku. Šajā nolūkā viņiem vajadzētu:
- rūpēties par pareizo miega daudzumu
- izvairieties no jebkādiem pārtikas produktiem, par kuriem viņiem ir aizdomas, ka tie ir saistīti ar vemšanas epizožu parādīšanos
- regulāri ēdiet maltītes
- jebkuras infekcijas gadījumā ātri apmeklējiet ārstu un sāciet ārstēšanu
- izvairieties no stresa un ievērojama emocionāla uzbudinājuma
