Piektdiena, 2013. gada 22. novembris. Perineural (vai Tarlov) cistas ir cistas, kas piepildītas ar cerebrospinālu šķidrumu nervu saknēs un atrodas galvenokārt mugurkaula sakrālajā rajonā, lai arī tās var atrast jebkurā mugurkaula nodaļā; Tās var izraisīt pakāpeniski sāpīgu radikulopātiju.
Perineurālo cistu sastopamība gadā tiek lēsta aptuveni 5%, kaut arī lielas cistas, kas izraisa simptomus, ir salīdzinoši reti sastopamas, un ikgadējais sastopamības biežums ir mazāks par 1/2 000.
Sievietes tiek skartas biežāk nekā vīrieši. Pacientiem ar perineurālām cistām ir sāpes cistu skarto nervu rajonā, muskuļu vājums, ilgstošas sēdēšanas grūtības, sajūtas zudums, refleksu zudums, sāpes šķaudot vai klepojot, iekaisums sakrālā rajonā, parestēzija, galvassāpes, išiass un zarnu, urīnpūšļa un seksuālās disfunkcijas.
Cistas parasti parādās gar aizmugurējās nervu saknēm un var būt ar vārstu vai bez tā. Galvenā iezīme, kas atšķir perineurālās cistas no citiem mugurkaula ievainojumiem, ir mugurkaula nervu sakņu šķiedru klātbūtne cistas sienā vai cistas dobumā.
Lielākā daļa perineurālo cistu ir sporādiskas. Tomēr dažos gadījumos vairākām saistītām personām ir novērotas cistas, kas liecina par ģimenes pazīmju iespējamību ar autosomālu transmisiju. Dažās situācijās cistas var kļūt simptomātiskas, piemēram, traumatiskas traumas, smagas pacelšanas, dzemdības, epidurāli un muguras smadzeņu traumas.
Ir arī novērots, ka herpes simplex vīruss var mainīt ķermeņa bioķīmiju un herpes uzliesmojumu laikā perineurālās cistas simptomi pasliktinās. Diagnozes pamatā ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), datortomogrāfija (CT) vai mielogrāfija pacientiem ar muguras lejasdaļas sāpēm vai išiass.
Galvenās diferenciāldiagnozes ir meningeāla divertikula un garas arahnoīdu pagarināšanās, kas izceļas ar ātru mielogrāfijas piepildījumu salīdzinājumā ar aizkavētu perineirālo cistu aizpildīšanu. Diferenciālā diagnoze ietver arī jostas diska trūci, arahnoidītu un sievietēm ginekoloģiskas slimības.
Ārstēšana sastāv no cerebrospinālā šķidruma jostas kanalizācijas, cistas aspirācijas, izmantojot CT skenēšanu, dekompresīvas laminektomijas, cistas vai nerva saknes izgriešanas un cistas fenestācijas un tās pārklāšanās.
Perineurālo cistu ķirurģisko ārstēšanu tomēr var sarežģīt pēcoperācijas pseudomeningoceles un galvaskausa hipotensija, kā arī cistu atkārtošanās. Sāpju terapija var piedāvāt neķirurģisku alternatīvu simptomātisku starpenes cistu ārstēšanā. Pacientiem ar progresējošiem un ilgstošiem simptomiem var rasties neiroloģiski bojājumi, ja cistas turpina spiest uz nervu struktūrām.
Avots:
Tags:
Ģimene Skaistums Uzturs
Perineurālo cistu sastopamība gadā tiek lēsta aptuveni 5%, kaut arī lielas cistas, kas izraisa simptomus, ir salīdzinoši reti sastopamas, un ikgadējais sastopamības biežums ir mazāks par 1/2 000.
Sievietes tiek skartas biežāk nekā vīrieši. Pacientiem ar perineurālām cistām ir sāpes cistu skarto nervu rajonā, muskuļu vājums, ilgstošas sēdēšanas grūtības, sajūtas zudums, refleksu zudums, sāpes šķaudot vai klepojot, iekaisums sakrālā rajonā, parestēzija, galvassāpes, išiass un zarnu, urīnpūšļa un seksuālās disfunkcijas.
Cistas parasti parādās gar aizmugurējās nervu saknēm un var būt ar vārstu vai bez tā. Galvenā iezīme, kas atšķir perineurālās cistas no citiem mugurkaula ievainojumiem, ir mugurkaula nervu sakņu šķiedru klātbūtne cistas sienā vai cistas dobumā.
Lielākā daļa perineurālo cistu ir sporādiskas. Tomēr dažos gadījumos vairākām saistītām personām ir novērotas cistas, kas liecina par ģimenes pazīmju iespējamību ar autosomālu transmisiju. Dažās situācijās cistas var kļūt simptomātiskas, piemēram, traumatiskas traumas, smagas pacelšanas, dzemdības, epidurāli un muguras smadzeņu traumas.
Ir arī novērots, ka herpes simplex vīruss var mainīt ķermeņa bioķīmiju un herpes uzliesmojumu laikā perineurālās cistas simptomi pasliktinās. Diagnozes pamatā ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), datortomogrāfija (CT) vai mielogrāfija pacientiem ar muguras lejasdaļas sāpēm vai išiass.
Galvenās diferenciāldiagnozes ir meningeāla divertikula un garas arahnoīdu pagarināšanās, kas izceļas ar ātru mielogrāfijas piepildījumu salīdzinājumā ar aizkavētu perineirālo cistu aizpildīšanu. Diferenciālā diagnoze ietver arī jostas diska trūci, arahnoidītu un sievietēm ginekoloģiskas slimības.
Ārstēšana sastāv no cerebrospinālā šķidruma jostas kanalizācijas, cistas aspirācijas, izmantojot CT skenēšanu, dekompresīvas laminektomijas, cistas vai nerva saknes izgriešanas un cistas fenestācijas un tās pārklāšanās.
Perineurālo cistu ķirurģisko ārstēšanu tomēr var sarežģīt pēcoperācijas pseudomeningoceles un galvaskausa hipotensija, kā arī cistu atkārtošanās. Sāpju terapija var piedāvāt neķirurģisku alternatīvu simptomātisku starpenes cistu ārstēšanā. Pacientiem ar progresējošiem un ilgstošiem simptomiem var rasties neiroloģiski bojājumi, ja cistas turpina spiest uz nervu struktūrām.
Avots:
--waciwoci-i-wartoci-odywcze.jpg)
