Ceļa locītavu deģenerācija (gonartroze). Ceļa deģenerācijas cēloņi un ārstēšana

Ceļa locītavu deģenerācija (gonartroze) ietekmē katru piekto eiropieti. Eksperti lēš, ka tikai aptuveni 40 procentus no ceļa locītavas deģenerācijas izraisa ķermeņa novecošana. Pārējos 60 procentos gadījumu ceļa deģenerācija ir pārmērīgas slodzes, sasitumu un traumu rezultāts. Tā ir cena, ko maksājam par savu dzīvesveidu. Kā tiek ārstēta ceļa deģenerācija?

Satura rādītājs

1. Ceļa deģenerācijas cēloņi. Kas var sabojāt ceļa locītavu?
2. Ceļa locītavas deģenerācija: simptomi
3. Kā atvieglot deģenerētās ceļa locītavas un mazināt ceļa sāpes?
4. Uzlabota ceļa locītavas deģenerācija
5. Ceļa locītavu deģenerācija - bojātas saites
6. Ceļa locītavu deģenerācija - meniska bojājums
7. Deģeneratīvo izmaiņu ārstēšana ceļa locītavās

Ceļu locītavu deģenerācija ir viens no galvenajiem invaliditātes cēloņiem pasaulē. Ceļa deģenerācija ir izplatīts slimības nosaukums, ko ārsti dēvē par gonartrozi, t.i., ceļa locītavas deģeneratīvu slimību (artrozi).

Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta HTML5 video

Gonartroze, kā likums, notiek abās pusēs. Tas biežāk ietekmē sievietes vecumā no 40 līdz 60 gadiem, kuras cieš no aptaukošanās.

Locītavu deģeneratīvo izmaiņu ārstēšana ir atkarīga no to iznīcināšanas pakāpes, pacienta cerībām un cēloņiem, kas izraisīja slimības attīstību. Ja tas bija kāds cits veselības stāvoklis, tas jāārstē; kad liekais svars ir cēlonis, jums ir nepieciešams zaudēt svaru.

Ceļa deģenerācijas cēloņi. Kas var sabojāt ceļa locītavu?

Nav vecuma ierobežojuma, no kura sākas deģeneratīvas izmaiņas ceļos. Tomēr ir zināms, kas var paātrināt šo procesu.

• Pārāk lielas slodzes. Smags fiziskais darbs, aptaukošanās un sacensību sports izraisa ātrāku locītavu nodilumu.
• Traumas. Ceļa saites ir atbildīgas par tā stabilizāciju, un meniski, tas ir, elastīgie skrimšļi, atgādina amortizatorus. Ja šīs struktūras ir bojātas, visa locītava nedarbosies, un tās virsmas ātrāk nolietosies.
• Slimības. Locītavas skrimšļa bojājumus var izraisīt sinoviālās membrānas iekaisuma izmaiņas, ko izraisa tādas slimības kā Laima slimība, hlamīdiju infekcija vai citas baktērijas vai vīrusi. Deģenerācija ceļa locītavās bieži rodas vairogdziedzera slimību un reimatisko slimību rezultātā.
• Muskuļu vājums ap locītavu. Viņi stabilizē ceļu un nodrošina tā kustību pareizību un vienmērīgumu. Tie ir nepārtraukti jāstiprina.
• Iedzimti kaulu un locītavu struktūras traucējumi. Ceļu valgus vai varus vai gūžas displāzija var izraisīt pārslodzi un paātrinātu locītavu nodilumu.

Ceļa locītavas deģenerācija: simptomi

Sakarā ar to, ka locītavu skrimšļi nav ne inervēti, ne ar asinīm, parasti slimības sākuma stadijā, locītavā nav jūtamas sāpes. Tomēr, kad ceļgals sāk sāpēt, uzbriest, stīvināties vai sprēgāt, tas parasti ir signāls, ka locītavas bojājums jau ir labi pavirzījies - tas ietver skrimšļa slāni, kas atrodas vistuvāk kaulam.

Tikai ārsts var novērtēt (pamatojoties uz vēsturi un testa rezultātiem: rentgens stāvošā stāvoklī, asins vai locītavu šķidruma analīze), vai sāpju cēlonis faktiski ir deģeneratīvas izmaiņas, nevis citas slimības, piemēram, no reimatisko slimību grupas, kristalopātija (piemēram, podagra) ), postinfekciozs vai psoriātisks artrīts.

Pamatojoties uz rentgena attēlu, jūs varat diagnosticēt locītavu telpas sašaurināšanos, ekstremitāšu izlīdzināšanas traucējumus, brīvā ķermeņa klātbūtni locītavas vai kaulu virsbūvē, ko sauc par osteofītiem. Šīs ir izplatītas problēmas, kas saistītas ar deģenerāciju. Eksperti lēš, ka apmēram 40 procenti šādu izmaiņu rodas ķermeņa novecošanas dēļ. Atlikušie 60 procenti ir ievainojumu, infekciju un pārmērīgas slodzes rezultāts. Ejot, katru ceļgalu ietekmē spēks, kas vienāds ar astoņreiz lielāku mūsu svaru.

Kā atvieglot deģenerētās ceļa locītavas un mazināt ceļa sāpes?

1. Veiciet kompreses

Aukstās kompreses būs labākas divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, kad locītavu skrimšļi ir ievērojami bojāti, tie kļūst retāki un bojāts kauls, un pakļautās un berzētās locītavu virsmas izraisīs sāpes, pietūkumu un ceļa locītavas temperatūras paaugstināšanos. Atdzesēšana būs atvieglojums. Otrs arguments ledus uzlikšanai uz sāpoša ceļa, nevis karstā ūdens pudeles izmantošana, ir tāds, ka ceļgalā pastāv iekaisuma risks. Karstums to var pasliktināt.

2. Iegūstiet pretsāpju zāles

Katrs piektais Eiropas iedzīvotājs cieš no sāpēm ceļa locītavās, un katrs trīspadsmitais cilvēks šī iemesla dēļ katru dienu lieto pretsāpju līdzekļus. Kad sāpes rodas pārspiediena dēļ, pietiek ar locītavas saglabāšanu. Dažreiz jūs varat lietot pretsāpju tabletes (vēlams no pretiekaisuma līdzekļu grupas, piemēram, ibuprofēna, naproksēna, diklofenaka, ketoprofēna). Ja simptomi saglabājas ilgāk par nedēļu, sāpes ir smagas vai ir rīta stīvums, apmeklējiet ārstu.

3. Nepadodies darbībai

Sāpes, kas rodas kustības laikā, saudzē slimo ekstremitāti, ierobežojot fiziskās aktivitātes, kas noved pie samazinātas mobilitātes noteiktā locītavā un pat kontraktūrām (galvenokārt saliekuma stāvoklī). Tikmēr daudzi pētījumi ir parādījuši, ka vingrošana ir viena no efektīvākajām artrozes ārstēšanas metodēm. Kontrolēta aktivitāte (vingrinājumu veidu un intensitāti vislabāk apspriest ar ortopēdu vai fizioterapeitu) uzlabo garastāvokli, bet arī mazina sāpes, palielina locītavu elastību un uzlabo asinsriti. Šī ir lētākā ārstēšanas metode.

Cilvēkiem, kas slimo ar osteoartrītu, vajadzētu vingrināties ļoti mīkstos apavos. Pastaigām labāk būs meža takas, zālāju laukumi vai skriešanas celiņš nekā cietais asfalts. Drošas būs disciplīnas, kas nepārslogo locītavas, piemēram, peldēšana, riteņbraukšana, distanču slēpošana.

Nav ieteicami sporta veidi, kuros dīķis nes lielas slodzes, piemēram, garo distanču skriešana, futbols, svarcelšana. Katru dienu ir vērts veikt arī vienkāršus stiprināšanas vingrinājumus, piemēram, sēdēt uz krēsla, saspiest spilvenu starp ceļgaliem vai sēdēt taisni, zem vienas kājas (ceļa aizmugurē) ielieciet sarullētu dvieli un nospiediet to secīgi piecu sekunžu laikā.

Ja sāpes apgrūtina pārvietošanos, varat izmantot palīglīdzekļus - ortozi vai kruķus. Tomēr ir pierādīts, ka šos palīglīdzekļus nedrīkst lietot nepārtraukti, jo tas var izraisīt lielāku stīvumu un vājināt locītavu struktūras, kas atbalsta locītavu.

4. Reabilitēt

Deģeneratīvu izmaiņu gadījumā viņu stāvokļa uzlabošanos var panākt ar rehabilitāciju.

• Kinezioterapija - pareiza vingrinājumu izvēle palīdzēs nostiprināt novājinātās muskuļu grupas un mazināt pārslogoto spriedzi. Fizioterapeits koriģēs kustību modeļus un, ja pacienta stāvoklis to atļauj, ieviesīs funkcionālās apmācības elementus. Svarīga ir arī muskuļu stiepšana (izstiepšana), jo tā palielinās saspringto audu elastību.
• Mīksto audu terapija - dziļu audu masāžas un miofasciālās relaksācijas (parasti uz gūžas un apakšējās ekstremitātes muskuļiem) izmantošana palielina to elastību un novērš kontraktūru un saaugumu veidošanos.
• Fizikālā terapija - bieži tiek izmantota krioterapija, magnetoterapija, lāzerterapija, triecienviļņi un ultraskaņa.
• Kinezioteipēšana - plāksteru uzlikšana koriģē fasciju, kas spēj mazināt vai pat mazināt sāpes. Tomēr ar ceļa deģenerāciju tā iedarbība ir īslaicīga.

5. Jautājiet savam ārstam par injekcijām

Jūsu ārsts var ieteikt viskozu papildināšanu, terapiju, kuras mērķis ir uzlabot sinoviālā šķidruma kvalitāti. Pēc tam locītavai tiek ievadīti preparāti ar hialuronskābi, kas kavē deģeneratīvo izmaiņu progresēšanu. Šādas ārstēšanas izmantošana, kas ilgst vismaz trīs nedēļas (atkarībā no zāļu devas), ļauj ievērojami uzlabot veselību, parasti gadu. Preparātam ir pretiekaisuma un mitrinošas īpašības uz skrimšļiem, kas padara locītavu efektīvāku un mazāk sāpīgu. Injekciju skaits un to cena ir atkarīga no preparāta koncentrācijas (PLN 400-900).

Locītavas atjaunošanai varat izmantot arī ar trombocītiem bagātu plazmu (PLN 1100-2500) vai cilmes šūnas, kas iegūtas no jūsu pašu taukaudiem. Savākšana un transplantācija tiek veikta vienas procedūras laikā (PLN 5000-6000).

Dažos gadījumos ir nepieciešams piemērot blokādi - steroīdu zāles injicē locītavā. Tomēr, runājot par steroīdām zālēm, indikācijas lietošanai gonartrozē ir ļoti ierobežotas.

6. Mainiet diētu

Zaudējot 10-20 kg liekā svara, ceļgala osteoartrīta attīstības risks samazinās par 30–40 procentiem. Diēta var paātrināt vai palēnināt artrozes attīstību. Dīķus bojā piesātinātie tauki (sviests, taukaina gaļa un siers) un D vitamīna deficīts.Labvēlīgi ietekmē omega-3 taukskābes (taukainas jūras zivis) un antioksidantus (atrodami dārzeņos un augļos). Svarīgs ir arī pareizais olbaltumvielu daudzums, jo no tā atkarīgs locītavas stabilizējošo muskuļu spēks. Runājot par piedevām, parasti ieteicams lietot glikozamīna sulfātu un hondroitīna sulfātu.

Uzlabota ceļa locītavas deģenerācija

Kad deģeneratīvā slimība ir progresējošā stadijā, sāpes rodas ne tikai tādu darbību laikā, kas rada maksimālu stresu ceļa locītavā. Arī staigāšana, ilgstoša stāvēšana, piecelšanās no krēsla un kāpšana lejā kļūst par pacienta problēmu. Atkarībā no tā, kuri audu fragmenti ir bojāti, gonartroze var būt vairāk iesaistīta ceļa sānu, mediālajā vai patellofemorālajā nodalījumā.

Ceļa locītavu deģenerācija - bojātas saites

Ceļu stabilitāti nodrošina vairāku saišu sistēma (vissvarīgākā no tām ir priekšējās un aizmugurējās krusteniskās saites, kā arī stilba kaula un šķiedru saišu saites). Tos var salīdzināt ar ne pārāk elastīgu joslu, kas savieno kaulu ar kaulu. Tieši šīs zemās elastības dēļ saites bieži tiek bojātas - nopietna ievainojuma nodarīšanai pietiek ar asu rumpja pagriezienu ar nedaudz saliektiem ceļiem vai ar ne pārāk spēcīgu triecienu.

Krusteniskā saite ir visneaizsargātākā pret bojājumiem. Bez operācijas to nevar izlabot. Procedūra ietver transplantāta ievietošanu no cīpslas, kas izņemta no pacienta bojātās saites vietā. Operācija ir sarežģīta un precīza, jo krusteniskā saite ir tikai 2-3 cm gara. Tās rekonstrukcija ir ļoti svarīga, lai atjaunotu locītavas pareizu darbību. Tas attiecas gan uz ceļa stabilizēšanu, gan arī par informācijas plūsmu starp ceļa locītavu un smadzenēm, jo ​​šī saite ir kaut kas līdzīgs acs, kas stāsta smadzenēm par locītavas stāvokli.

Šī sarežģītā operācija tiek veikta, izmantojot artroskopu - ierīci, kas ļauj caur nelieliem griezumiem ādā ielūkoties locītavas iekšpusē, ievietot mikroinstrumentus un nomainīt saiti. Augšstilbs un stilba kauls tiek urbti, un pēc tam cīpslu ievieto urbumos. Kad tas ir ievietots, tas tiek nostiprināts augšstilbā un ar atbilstošu spriedzi - stilba kaulā. Procedūras laikā izmantotās skrūves ķermenī sadalās pēc 3 gadiem, neradot tam nekādu kaitējumu. Pēc ārstēšanas intensīva rehabilitācija ilgst apmēram 2 mēnešus, bet par ceļa pilnīgu atjaunošanos var runāt tikai pēc sešiem mēnešiem. Tomēr pūles atmaksājas, jo jūs pat varat atgriezties pie sporta sacensībām.

• Artroskopija ceļa locītavas diagnostikā un ārstēšanā

Jūs varat mēģināt atjaunot locītavu skrimšļus

Locītavas skrimšļa iznīcināšana notiek deģeneratīvo procesu rezultātā, bet arī traumu laikā. Skrimšļa traumas parasti rodas kopā ar citiem ceļa locītavas ievainojumiem. Locītavas skrimšļa posttraumatiskās iznīcināšanas cēlonis ir traumas, kuru laikā ceļa locītava tika pakļauta milzīgam spēkam.

• Ja tiek bojāts neliels skrimšļa laukums, efektīva tā labošanas metode ir procedūra, kas paredz mazu kaulu urbšanu zem bojātā locītavas skrimšļa. No tām izplūstošās asinis veido rētu, kas aizstāj bojāto skrimšļus. Rēta nesāpīgi veidojas 6-12 mēnešus.
• Ja šī metode ir neefektīva vai ja bojājums ir ļoti plašs, var izmantot hondrocītu transplantāciju. No pacienta tiek savākts locītavu skrimšļa gabals divu sērkociņu galviņu lielumā. Pēc tam īpašos laboratorijas apstākļos tie tiek reizināti. Kad tiek iegūts atbilstošs šūnu skaits, tās pārnes uz kolagēna biomateriālu. Šādi sagatavoti skrimšļi tiek implantēti ceļgalā. Šeit šūnas turpina vairoties un pilnībā aizpildīt skrimšļa defektu. Šī ir neparasta ārstēšanas metode, tās efektivitāte tiek lēsta vairāk nekā 90%. Skrimšļa atjaunošana prasa ilgu laiku. Tas notiek tāpēc, ka laboratorijas pavairošanai sagatavotajām locītavu skrimšļa šūnām savā ziņā ir jāatkāpjas attīstībā - tās kļūst par šūnu jaundzimušajiem. Implantētajiem skrimšļiem ir gēla konsistence, t.i., tie ir jaundzimušo locītavu locītavās atrodamajā formā. Skrimšļa nogatavošanās un sacietēšana prasa apmēram gadu. Tas, protams, nenosoda cilvēkus, kuri izmanto šo metodi, stāvēt uz vietas, bet pilnīgu aktivitāti var atgriezties pēc gada. Nacionālais veselības fonds neatlīdzina skrimšļa transplantācijas procedūras, par laimi citi.

Ceļa locītavu deģenerācija - meniska bojājums

Ceļā ir divi meniski. Tie ir elastīgi skrimšļi, kas līdzinās pakavam. Viņiem ir ļoti svarīga loma, jo tie ir kā amortizatori - tie absorbē enerģiju, kas iedarbojas uz locītavu. Un tas ir diezgan daudz. Ejot ceļgalā, tiek radīts spēks, kas vienāds ar astoņreiz lielāku mūsu svaru. Menisks absorbē 30-40 procentus. slodze, kas rodas stāvot, un, kad ejam augšā pa kāpnēm, - pat 75 procenti.

Meniska trauma ir visizplatītākā ceļa trauma. Tas izpaužas kā stipras sāpes vai - skrimšļa gabala atdalīšanās un pārvietošanas gadījumā - bloķējot spēju pārvietoties locītavā. Bojājumi rodas pēc asa ceļa pagrieziena un retāk pēc ātras kājas izstiepšanas vai saliekšanas. Ja menisks ir bojāts, tad ceļgalā esošais spēks darbojas tieši uz kauliem, kas veido locītavu. Tā rezultātā notiek ātrāka locītavu skrimšļa iznīcināšana.

Ceļa traumas rezultātā menisks var plīst vai plīst. Tad vislabākais veids, kā to salabot, ir fragmentu šuvēšana ar artroskopu. Savukārt, ja ievainojums ilgstoši netiek ārstēts vai menisks ir pilnībā iznīcināts, tā fragmentu vai visu menisku var aizstāt ar biomateriālu implantu. Implants ir sava veida putu struktūra (nedaudz atgādina sūkli), kurā šūnas iekļūst. Laika gaitā implants aizaug ar audiem. Kad tas beidzot izšķīst, tā vietā ir jauns pats menisks.

Implants tiek ievietots locītavā caur artroskopu. Ārsts sagriež defekta lieluma fragmentu un salabo to ar īpašām šuvēm. Vairākas stundas pēc operācijas implantā ieplūst asinis, un līdz ar to arī t.s. daudzpotenciālas šūnas, kas mainās šūnās, kas veido locītavu menisku. Pēc šādas operācijas pacients ātri sāk rehabilitāciju. Ārstēšanu var kombinēt ar citām metodēm. Ievietojot implantu, sāpes izzūd. Tomēr lielāka priekšrocība ir tā, ka tiek novērsta deģenerācijas attīstība un, iespējams, ceļa locītavas protezēšanas implantācija.

• Bojāta meniska ārstēšana

Deģeneratīvo izmaiņu ārstēšana ceļa locītavās

Ar nelielām ceļa locītavas izmaiņām to stāvokļa uzlabošanos var panākt ar rehabilitāciju, t.i., muskuļu vingrinājumiem, fizikālās terapijas procedūrām, kas palielina kustību amplitūdu locītavā, mazina iekaisumu un uzlabo asins piegādi audiem. Ir arī izdevīgi lietot preparātus, kas var apturēt deģenerācijas progresēšanu. Ieteicams lietot līdzekļus, kas satur glikozamīnu un hondroitīna sulfātu. Ir vērts atcerēties, ka šie preparāti neatjauno locītavu skrimšļus, bet tikai aizkavē slimības progresēšanu.

Jūsu ārsts var ieteikt arī viskozu papildināšanu, terapiju, kuras mērķis ir uzlabot sinoviālā šķidruma kvalitāti. Tad preparātu ar hialuronskābi ievada tieši locītavā. Ārstēšana parasti ilgst apmēram 3 nedēļas, un tās iedarbība ilgst gadu. Preparāts (pieejams pēc receptes) izraisa pastiprinātu sinoviālā šķidruma sekrēciju, kā rezultātā samazinās locītavu virsmu berze un uzlabojas sinoviālā šķidruma amortizējošās īpašības. Tā rezultātā locītava ir efektīvāka un mazāk sāpīga.

Nekādi nevar apturēt izmaiņas locītavās. Kad rehabilitācija un medikamenti nepalīdz, vienīgais risinājums ir ceļa operācija. Ja ceļa bojājums ir neliels, tiek veiktas artroskopiskas operācijas, lai notīrītu bojāto fragmentu locītavu. Dažreiz ir pietiekami ķirurģiski mainīt locītavu veidojošo kaulu leņķi, lai sāpes izzustu un to degradācija neturpinātos. Pēc šādas operācijas slimais celis vairākus gadus tiek aizmirsts.

Radikālākā ceļa locītavas remonta procedūra ir kaulu fragmentu ķirurģiska sagriešana, kas veido locītavu, un to aizstāšana ar metāla implantiem. Cilvēkiem ar smagām deģeneratīvām ceļa izmaiņām vai pēc grūti ārstējamām traumām vienīgais risinājums bieži vien ir pilnīgas ceļa protēzes ievietošana. Procedūra parasti tiek veikta pacientiem, kuru locītavu kustīgums ir ievērojami ierobežots un kuri cieš no smagām sāpēm, kuras nevar novērst ar medikamentiem, rehabilitāciju vai fizikālo terapiju.

Gonartroze un ceļa endoprotezēšana

Gadās, ka progresējošu deģeneratīvu izmaiņu gadījumā ceļos vienīgais risinājums ir artroplastika, t.i., mākslīgā locītavas implantēšanas procedūra. Ķirurģiskā procedūra sastāv no rentablas, pilnīgas skartās locītavas locītavu virsmu rezekcijas un to aizstāšanas ar mākslīgu locītavu, kas izgatavota no pīkstienu absorbējošiem materiāliem - saka Dr. n. med. Juliusz Dec no Sport-Clinic Żory.

Avots: Sport-Klīnika Żory / youtube

ikmēneša "Zdrowie"

Autors: Preses materiāli

Ceļvedī jūs uzzināsiet:

• Kādiem simptomiem mums vajadzētu uztraukties - kāju nejutīgums, vēdera uzpūšanās, aizcietējums, galvassāpes un reibonis.
• Kas var izraisīt nejutīgumu un sāpes kājās un mugurā?
• Pārslodze vai iekaisums - kā atšķirt.
• Kā katru dienu rūpēties par mugurkaulu?
• Kas norāda uz locītavu slimībām?