Pēc Pasaules Veselības organizācijas (PVO) aplēsēm - 50-80 procentos. Vēža slimniekiem šīs sāpes vai nu netiek ārstētas vispār, vai arī tiek ārstētas nepareizi. Tiek lēsts, ka Polijā aptuveni 50 tūkstoši cilvēku cieš no vēža sāpēm. slims.
PVO ir izstrādājusi sāpju ārstēšanas principus pacientiem ar progresējošu neoplastisku slimību. Šīs shēmas pamatnoteikums ir pieņēmums, ka mazāk sāpju gadījumā jālieto vājākas zāles, un sāpēm palielinoties, zālēm vajadzētu kļūt stiprākām.
Vēzim nav jābūt sāpīgam - kā atvieglot vēža slimnieka ciešanas?
Pamata pretsāpju līdzekļi ir sadalīti trīs grupās - atbilstoši pretsāpju kāpņu pakāpieniem.
I pakāpe (vieglas sāpes) - tie ir vienkārši pretsāpju līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un paracetamols. Vēža sāpju ārstēšanā tiek izmantoti: diklofenaks, ketoprofēns, metamizols (piralgīns), paracetamols un citi.
2. pakāpe (mērenas sāpes) - vāji opioīdi, iespējams, kombinēti ar I grupas neopioīdiem medikamentiem. Visbiežāk lietotie vieglie opioīdi ir kodeīns un tramadols.
III pakāpe (stipras sāpes) - tie ir spēcīgi opioīdi, ko lieto kopā ar neopioīdām zālēm. Tie ir morfijs, sagriezts fentanils un petidīns.
Kādi ir pretsāpju līdzekļu ievadīšanas noteikumi vēža slimniekiem?
Vēža sāpju ārstēšana ir atkarīga no diviem vissvarīgākajiem principiem.
Pirmkārt, zāles netiek ievadītas, kad pacients sāk sāpināt, bet ar noteiktiem intervāliem, lai zāļu koncentrācija organismā būtu nemainīga, kas palīdz paredzēt sāpes un novērst to pasliktināšanos. Pirmā posma zāles parasti lieto ik pēc 4 stundām, morfīna tabletes - ik pēc 12 stundām, fentanila plāksterus - ik pēc 3 dienām.
Otrkārt, zāles jāmaina uz spēcīgākām (augstākas pakāpes) zālēm, kad tās kļūst neefektīvas, t.i., sāpes turpinās vai pastiprinās.
Kāpēc vēža sāpju ārstēšana ir tik svarīga?
Sāpju mazināšana ir svarīga divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, tas atbrīvo no nevajadzīgām ciešanām. Otrkārt, tas novērš sāpju postošo ietekmi uz pacienta dzīvesveidu ar diagnosticētu vēzi. Sāpes ne tikai atņem vēlmi dzīvot un kavē visu darbību, bet arī ticību pamata slimības ārstēšanas efektivitātei. Lai no tā izvairītos, sāpes jāārstē tikpat intensīvi kā pamata slimība.
Vai taisnība, ka sāpes rodas tikai slimības akūtā fāzē?
Sāpes var pavadīt vēzi jebkurā tā attīstības stadijā, taču tam nav jābūt tādam. Amerikāņu speciālisti sāpju ārstēšanā uzskata, ka tas notiek slimības sākuma stadijā. Diagnozes laikā to izjūt 40-50 procenti. pacienti ar krūts, prostatas, resnās zarnas, taisnās zarnas, olnīcu un dzemdes kakla vēzi. Sāpes kā agrīns vēža simptoms rodas 60-70 procentos. pacienti ar plaušu un aizkuņģa dziedzera vēzi. Sāpju biežums palielinās līdz 65-100 procentiem. pacientiem ar metastāzēm vai lokāli progresējošām neoplazmām. Vienkāršojot problēmu, var pieņemt, ka sāpes un vēzis nav sinonīmi, bet 3/4 pacientu informē ārstu, ka jūt sāpes.
Vai jums vajadzētu baidīties no morfija?
Sāpes ir fiziski postošākas un garīgi degradējošākas nekā opioīdi, līdz ar to morfīns. Tikmēr Polijā morfīns tiek izmantots kā pēdējais līdzeklis, kad pacients nespēj izturēt sāpes. Morfīna patēriņš Polijā 1992. gadā nepārsniedza 85 kg, un 2000. gadā tas jau bija 260 kg. Tas nenozīmē, ka mūsu ārsti to pārsteidzīgi pārvalda. Tieši pretēji - rietumos to uz slimajiem attiecina 4 reizes biežāk nekā Polijā.
Pacienti bieži paši nevēlas morfiju, jo domā, ka tas tiek lietots tikai bezcerīgos gadījumos un ka tas ir zāles, kas izraisa atkarību un iznīcina. Diemžēl daudzi ārsti pretsāpju terapijā izmantoto morfīnu pielīdzina zālēm un smagi slimus pacientus nosoda papildu ciešanām. Morfīns, ja to lieto pareizās devās un pieredzējuša anesteziologa uzraudzībā, atvieglo ciešanas un, kā liecina pētījumi, reti izraisa atkarību. Ārstu rīcībā ir arvien modernāki un drošāki preparāti ar morfiju. Mums jau ir opioīdi tabletēs, kas darbojas 12 stundas, un fentanila plāksteri, kas ir efektīvi 3 dienas.
Svarīgs
Vēža sāpju kategorijas
- Sāpes, ko izraisa vēzis vai tā metastāze. Šajā grupā ietilpst sāpes, ko izraisa audzēja augšana, audzēja saspiešana uz nerviem, metastāzes kaulos, ādā vai parenhīmas orgānos.
- Sāpes, kas rodas pretvēža ārstēšanas rezultātā.Šīs sāpju grupas tipiski simptomi ir sāpes pēc operācijām, amputācijas un t.s. fantoma sāpes. Jūs varat sajust arī sāpes, lietojot ķīmijterapiju vai staru terapiju. Pēdējā gadījumā sāpes rodas no bojātām gļotādām vai ādas.
- Sāpes, kas saistītas ar ķermeņa izšķērdēšanu. Šeit nāk ciešanas, ko izraisa spiediena čūlas, aizcietējums, gļotādas iekaisums mutē vai barības vads.
- Neoplastiskās sāpes ietver arī sāpes, kas rodas vēža slimniekiem, bet nav tieši saistītas ar pamata slimību. Tās ir galvassāpes, mugurkaula jostas daļas, locītavu sāpes, tāpēc arī ļoti bieži sastopamas cilvēkiem, kuri necieš no vēža. Neatkarīgi no cēloņa, efektīvi jāārstē jebkura veida sāpes.
--waciwoci-i-wartoci-odywcze.jpg)
