Nepietiekama uztura problēma Polijas slimnīcās

Vismaz 30 procenti pacienti Polijas slimnīcās ir nepietiekami baroti. Lai pareizi diagnosticētu pacientu, nepieciešams veikt uztura novērtējumu un aizpildīt atbilstošus dokumentus, piemēram, NRS skalu, kurā novērtēts nepietiekama uztura risks. Kā parādīts Polijas parenterālās, enterālās un metaboliskās biedrības jaunākajā ziņojumā "Uztura terapijas novērtējums Polijas slimnīcās", gandrīz 60 procenti. pacienti, kuri tika pārbaudīti pēc NRS skalas, nesaņēma ieteicamo uzturu.

Uztura ārstēšana ir medicīniska procedūra, kas ietver uztura novērtēšanu, barības vielu nepieciešamības novērtēšanu, atbilstošu enerģijas, olbaltumvielu, elektrolītu, vitamīnu, mikroelementu un ūdens devu pasūtīšanu un ievadīšanu pārtikas produktu, šķidru perorālu diētu, diētu veidā, kas tiek ievadītas bez mutes dobuma ( enterāls, parenterāls uzturs).

Uzturs ir neatņemama terapijas sastāvdaļa. Nepietiekami barotiem cilvēkiem ir vājāka imunitāte, gada laikā palielinās infekciju skaits, biežāk rodas komplikācijas, viņi ir spiesti meklēt palīdzību no trešajām personām, pasliktinās dzīves kvalitāte un saīsinās tās ilgums.

Nepietiekams uzturs ir saistīts arī ar palielinātu komplikāciju skaitu un ievērojami palielina terapijas izmaksas.

2012. gadā Veselības ministrija ieviesa pienākumu novērtēt pacientu uzturvērtību, uzņemot slimnīcā, visās nodaļās, izņemot neatliekamās palīdzības nodaļu. Bērniem tas ir balstīts uz procentiles režģiem, savukārt pieaugušajiem - uz NRS, SGA.

Diemžēl šis pienākums netiek pietiekami izpildīts. Obligāts novērtējums bieži tiek veikts pārāk vēlu pēc izrakstīšanas, vai arī tā rezultāti netiek izmantoti kā pamats uztura ārstēšanas īstenošanai.

Pēc pētījuma datiem, enterāli barotu pacientu vidū tikai 35 procenti. no viņiem ieguva pareizo kaloriju skaitu, un tikai katrs piektais varēja paļauties uz pareizo olbaltumvielu daudzumu uzturā.

Satrauc arī atšķirība starp plānoto un faktisko barošanas ilgumu. Vairāk nekā 25 procentos gadījumos piegāde atšķīrās no sākotnēji plānotā.

Tas viss stiprina pārliecību, ka ir jāveic pasākumi, lai uzlabotu ārstu paradumus un cilvēku zināšanas, kas nodrošina uztura ārstēšanu, lai visiem pacientiem nodrošinātu pareizu uztura ārstēšanu.

Neārstētas nepietiekama uztura izmaksas Polijā sasniedz 11 miljardus PLN gadā. Šajā summā ietilpst ne tikai tiešie izdevumi, kas saistīti ar ārstēšanu, bet arī netiešās izmaksas, kas cita starpā ietver: pacienta aprūpe, darba kavējumu vai ģimenes uzturēšanas izmaksas.

Apmēram 11% pacientu, atrodoties slimnīcā, rodas nepietiekama uztura simptomi. To sauc slimnīcas nepietiekama uztura parādība, kas izraisa vairāk komplikāciju, ievērojamu slimnīcas uzturēšanās pagarinājumu un lielākas ārstēšanas izmaksas.

Nepietiekama uztura pacients maksā divreiz dārgāk nekā pareizi barots pacients. Amerikas Savienotajās Valstīs tika aprēķināts, ka 2013. gadā nepietiekama uztura komplikāciju ārstēšanas izmaksām tika iztērēti USD 42 miljoni.

Šo pacientu hospitalizācija bija 1,5 līdz 5 reizes ilgāka. Atšķirība uzturēšanās izmaksās starp pienācīgi barotu un nepietiekami barotu pacientu ārstēšanas nodaļās bija aptuveni 5,5 tūkstoši. dolāru, bet neķirurģiskajās nodaļās - 3 tūkstoši. dolāru. Tās ir milzīgas summas, kuras nevar atgūt.

Mūsu veiktās analīzes un novērojumi rāda, ka tikai puse pacientu, kuriem intensīvās terapijas nodaļā tika veikta sepse, nākamajos gados atgriežas pie profesionālās darbības. Plašākā perspektīvā tikai puse pacientu pārdzīvo uzturēšanos intensīvās terapijas nodaļā. Viņi mirst citās nodaļās - pēc izrakstīšanās - muskuļu masas zuduma un nespējas reabilitēties dēļ. Patiesība ir nežēlīga, taču mēs radām invalīdus un invalīdus, nevis laimīgus cilvēkus, kuriem ir iespēja atgūties. Diemžēl intereses trūkums par uzturu un intensīvas terapijas vai rehabilitācijas personāla novērtējums par pacienta spēju atjaunot pacientu ir galvenais muskuļu novājēšanas un liesās ķermeņa masas cēlonis. Viens no amerikāņu dietologiem prof. Intensīvās terapijas vadītājs Višmeijers pirms kāda laika saslima ar čūlaina kolīta saasinājumu. Tāpēc viņu operēja, bija komplikācijas, viņš nonāca intensīvās terapijas nodaļā, kur 20 dienu laikā pēc uzturēšanās zaudēja 20 kg ķermeņa svara. Kam ir visi resursi un vislabākā aprūpe, viņš vairāk nekā gadu atjaunoja sevi, lai atgrieztos iepriekšējā stāvoklī. Tātad, kādas ir iespējas pacientam, kuram nav šādu resursu un tādu zināšanu? "

Polija, salīdzinot ar citām Eiropas valstīm, uztura ziņā ieņem augstu pozīciju. Tas ir saistīts ar faktu, ka parenterāls un enterāls uzturs tiek kompensēts.

Pateicoties tam, Polijas pacientiem ir vieglāk piekļūt uzturvielu atbalstam. Vienīgie pasākumi, kas netiek kompensēti, ir iekšķīgi lietojamas rūpnieciskās diētas, t.i. perorālie uztura bagātinātāji (ONS).

Diemžēl, runājot par parenterālas un enterālas uztura ieviešanu Polijas slimnīcās, Polijas stāvoklis ievērojami samazinās, jo mums ir resursi, taču mēs tos pilnībā neizmantojam.

Saskaņā ar veiktajām analīzēm aptuveni 20% pacientu saņem pareizu uztura iejaukšanos, kas nav apmierinoši, jo, piemēram, Dānijā to saņem pat 97% pacientu.