Estētiskā medicīna pamazām iziet no kontroles: eksperti lēš, ka katru gadu Polijā ir arvien vairāk biroju, kur ārstēšanu, kas rezervēts citu valstu ārstiem, cilvēki veic pēc īsiem kursiem. Diemžēl kopā ar tiem palielinās komplikāciju un pat nāves gadījumu skaits.
Estētiskās medicīnas melnais tirgus plaukst. Kāpēc poļi, neskatoties uz acīmredzamo risku, izmanto šādus pakalpojumus, kādi ir viņu skaistuma uzlabošanas gadījumi nejaušā birojā un kāpēc joprojām nav noteikumu, kas to novērstu, tiek apspriesti ar prof. Dr. hab. n. med. Aleksandra Lesiaka, dermatoloģijas-veneroloģijas speciāliste, Lodzas Medicīnas universitātes Bērnu dermatoloģijas un onkoloģijas katedras profesore un Dermoklīnikas īpašniece.
- Profesor, dažādi eksperti lēš, ka mūsu skaistuma uzlabošanai mēs katru gadu iztērējam aptuveni 4 miljardus PLN, un pētījumi rāda, ka katrs trešais polis zina kādu sev apkārt, kurš ir guvis labumu no estētiskās medicīnas procedūrām. Vai tas ir daudz vai maz, salīdzinot ar citām valstīm? Vai mēs varam teikt, ka poļu sievietes un poļi ļoti vēlas uzlabot savu skaistumu?
Pat ļoti labprāt. Vispopulārākās ārstēšanas metodes ir hialuronskābe, kas dod tūlītējus rezultātus - pacients maksā un pēc ārstēšanas iziet, piemēram, ar palielinātām lūpām. Populāri ir botokss, pacelšanas diegi un trombocītiem bagāta plazma.
Statistika rāda, ka šis tirgus Polijā pieaug gandrīz divas reizes ātrāk nekā pasaules mērogā. Tā kā pieprasījums ir tik liels, pieaug arī to cilvēku skaits, kuri veic šādas procedūras. Un šeit mēs nonākam pie problēmas būtības: pētījumi, kurus veica viens no uzņēmumiem, kas nodarbojas ar preparātu izplatīšanu estētiskās medicīnas jomā, parādīja, ka 45 procenti. mūsu tirgus ir pakalpojumi, kurus apmierina neprofesionāļi, t.i., ne ārsti.
Šī ir drausmīga statistika, jo tā liecina, ka gandrīz pusei cilvēku, kas veic šādas procedūras, nav ne atbilstošas kvalifikācijas, ne arī tiesības to darīt. Es redzu, ka šī problēma pieaug satraucošā ātrumā, varbūt pat ātrāk nekā to cilvēku skaits, kuri vēlas uzlabot savu izskatu.
- Kāpēc tā ir problēma?
Tāpēc, ka kāds, kurš veic procedūru estētiskās medicīnas jomā, kaut arī to nevajadzētu darīt, jo viņam nav medicīniskās izglītības, var sāpināt pacientu. Un tas bieži notiek, kā liecina arī daudzas komplikācijas. Ir daudz slikti veiktu procedūru.
- Par kādu kaitējumu mēs runājam?
Pirmkārt, par komplikācijām un sekām, kas var rasties nepareizi veiktas operācijas rezultātā. Un to var būt daudz. Es domāju, piemēram, HIV vai HCV infekcijas iespējamību, bakteriālas ādas infekcijas, granulomu veidošanos, asinsvadu nekrozi un pat aklumu. Turklāt slikti veikta procedūra pacientam ne tikai nepievieno skaistumu, bet pat izkropļo viņu: hialuronskābes vai botoksa injekcijas, ko veic neprofesionāls speciālists, bieži rada pārspīlētas sejas, "pīļu čokus", piepūstus vaigus, piepildītus ar asaru ielejām.
Kosmetologi vai tetovētāji, kas veic šādas procedūras, bieži saka, ka tie ir manuāli efektīvāki nekā ārsti. Un dažreiz tas tā var būt, jo tas ir arī prakses jautājums vai atkārtojumu skaits. Bet jums jāatceras, ka tās ir procedūras, kas saistītas ar ādas salaušanu, preparāta injekciju, kas paredzēts noteiktu vietu aizpildīšanai vai īslaicīgai muskuļu darba apturēšanai. Ārsts, kurš beidzis medicīnas studijas, ļoti labi pārzina anatomiju, tetovējumu mākslinieks vai kosmetologs - vairs ne.
Šādas procedūras bieži veic arī kosmetologi, kuri domā, ka kopš viņi ir absolvējuši kosmetoloģiju medicīnas universitātē, viņiem ir gan medicīniskā izglītība, gan atbilstoša kvalifikācija.
Tomēr šī nav ārsta profesija, un mācību programmā ir stingri noteikts, ko viņu absolventi var darīt pēc viņiem. Nevienam kosmetologam nav tiesību veikt procedūras, kas pārkāpj ādas un epidermas robežu, un tāpēc, cita starpā, veikt punkcijas.
Protams, komplikācijas var rasties arī tad, kad procedūru veic ārsts, taču tie ir daudz retāki gadījumi, par kuriem ārsts uzņemas pilnu profesionālu atbildību. Ir arī vērts uzsvērt, ka gan procedūrai izmantotie preparāti, gan anestēzijas līdzekļi, piemēram, lignokainsīns, vai vietējais anestēzijas vietējais EMLA krēms, predispozītā personā var izraisīt ļoti spēcīgu ķermeņa sistēmisko reakciju un pat anafilaktisko šoku.
Ārsta kabinetā ir pienācīgi apmācīts medicīnas personāls, kurš zina, kā reaģēt, ir ārsts, ir arī zāles, kuras pacientei var dot, glābjot viņas dzīvību. Un kurš palīdzēs šādai personai skaistumkopšanas salonā?
- Kāpēc tad šādos salonos vispār ir klienti, un viņu darbinieki nolemj veikt šādas procedūras?
Personai, kas piedāvā šādus pakalpojumus, galvenais iemesls, protams, ir vēlme nopelnīt naudu. Bet klientiem ir arī savi iemesli. Daudzi no šiem cilvēkiem baidās no ārstiem, viņi vairāk uzticas Kasijai vai Krisijas kundzei, ar kuru divdesmit gadus viņa ir darījusi nagus, hennu vai maskas, un piecpadsmit viņi ir vārdā. Un, kad šāda kundze viņai piedāvā vienu reizi palielināt lūpas, viņa viņai tic, jo ir laba draudzene, viņa noteikti to izdarīs daudz labāk nekā kāds ārzemju ārsts un jūs zināt - viņa neko ļaunu nenodarīs.
Es, protams, ironizēju, bet lielākoties tā tas izskatās. Diemžēl pacienti, kuriem veic estētiskās medicīnas procedūras, neapzinās riskus, ko šāda ārstēšana var radīt, īpaši, ja to neveic profesionāli.
- Internetā ir daudz sludinājumu, kas reklamē cilvēkus, kuri nav ārsti, bet pēc šādām apmācībām viņiem ir jāiegūst līdzīgas medicīniskās kompetences estētiskās medicīnas procedūru jomā. Viņi pat saņem sertifikātus, kurus vēlāk ar lepnumu karājas pie sienām. Vai šādi kursi atšķiras no ārstiem paredzētajiem?
Šādi kursi man ir pārpratums, un sertifikāts par pabeigšanu parasti ir maz vērtīgs - it īpaši, ja tas ir apmācības kurss, kas ilga stundu vai divas. Turklāt neviena apmācība nevar aizstāt prasmes, kas iegūtas medicīnas studiju laikā, un dermatologu gadījumā arī piecu gadu specializācijas laikā. Dažus šādus kursus ir iecēlis nodarbinātības birojs, un tie notiek kā daļa no pārkvalifikācijas, papildu apmācības kursiem, kuriem ir paredzēts Eiropas Savienības finansējums.
Tos bieži veic cilvēki bez atbilstošas kvalifikācijas. Viņi māca, kā injicēt hialuronskābi, ar trombocītiem bagātu plazmu, un daži pat apmāca botulīna toksīnu, kas ir zāles, un jūs to iegādājaties pēc receptes. Ārstam no apmācības, piemēram, par jauna preparāta izmantošanu, ko veic cits profesionālis, būs pilnīgi citas prasmes nekā kosmetologam, kuram trūkst pamatu.
- Būdams potenciāls klients, es noteikti apsvērtu vēl vienu jautājumu: izmaksas. Preparāti estētiskās medicīnas procedūrām nav lēti - 1 ml hialuronskābi saturoša preparāta Varšavas birojos maksā PLN 700–1200, un ārsts izlemj, cik daudz šī preparāta izmantos. Viena biroja apmeklējuma laikā jūs varat atstāt vairākus tūkstošus zlotu. Ņemot vērā ienākumu apmēru Polijā, vidējai poļu sievietei mēnesī, dažreiz ilgāk, ir jāstrādā pie vienas procedūras pie profesionāļa, un šajā laikā neēst un nemaksāt rēķinus. Tāpēc nav grūti iedomāties, ka tad, kad viņš paklūp uz "darījumu" un sapņu ārstēšanu, ko viņš var veikt par daļu no cenas, viņš to izmanto. Kāpēc tas maksā tik daudz, un vai ir vērts pārmaksāt, jo līdzīgu cenu var iegādāties Ali Express par daļu no cenas?
Labi, ka jūs teicāt “līdzīgi”. Ar preparātiem estētiskās medicīnas procedūrām tas ir tāpat kā ar automašīnām. Viņi iet, bet savādāk. Louis Vitton somiņa un tās viltojums arī izskatās vienādi. Pazīstamu labāko uzņēmumu produkti ir medicīnas ierīces, kurām ir veikta uzticama sertifikācija, un ārsti strādā pie šādiem testētiem produktiem.
Tirgus ir ļoti piesātināts, konkurence ir milzīga, jūs varat iegādāties dažādus preparātus, pat tos, kuru nosaukumi atgādina visaugstākos, bet maksā trešdaļu no cenas. Ja vidēji ampulas mililitrs noliktavā maksā 200, 250 PLN, jūs varat iegādāties viltotus izstrādājumus daudz zem 100 PLN. Bet kas tajos ir, to neviens nezina.
No otras puses: cik daudz ir ārstēšana, kas nav dzīvības glābšanas procedūra, bet tās mērķis ir tēla izrotāšana un uzlabošana pēc izmaksām? Ir zināms, ka tie nebūs lēti pakalpojumi. Tāpēc dāmu kosmētiķe, kas izgatavoja nagus un nopelnīja 20 zlotus, tagad pēkšņi var nopelnīt 50, tāpēc viņa nolemj to darīt. Labs ārsts neskaita mililitrus, bet izskata sekas, padara procedūru drošu un efektīvu.
- Bieži var dzirdēt arī viedokli, ka ārsti mākslīgi paaugstina ārstēšanas cenas, lai nopelnītu pēc iespējas vairāk ...
Pieeja ir šāda: ārsts paaugstina cenas, jo viņš noteikti vēlas no tā nopelnīt. Bet, kad kāds apmeklē frizieri un maksā 400 PLN par krāsošanu, savukārt apstrādei izmantotā krāsa maksā 20 PLN, mums ir identiska parādība. Šāds izskatās viss pakalpojumu tirgus. Tomēr der atcerēties, ka aiz ārsta slēpjas pavisam cits fons, pirmkārt, labi aprīkots kabinets un ilgas smagas medicīnas studijas.
- Kāda izglītība un sagatavotība būtu jābūt personai, kas vēlas veikt šādas procedūras? Kāpēc jebkurā gadījumā tam jābūt ārstam?
Tā kā šīs procedūras ir saistītas ar ādas nepārtrauktības pārtraukšanu, un to komplikācijas var būt tik nopietnas, ka tām nepieciešama profesionāla aprūpe. Bet procedūra, ko veic profesionālis, ietver ne tikai preparāta injekciju, bet arī profesionālu aprūpi pirms un pēc. Ārsts pievērsīs uzmanību arī citiem izskata aspektiem, īpaši ādas stāvoklim. Personīgi es uzskatu, ka šādas procedūras galvenokārt jāveic dermatologiem.
Protams, es slavēšu savu specializāciju, bet tieši dermatologi vislabāk pārzina ādu, viņi var novērtēt, kuri ādas bojājumi jāārstē, viņi zina, kā noteikt pirmsvēža stāvokli, viņi var atpazīt ādas vēzi. Mēs arī esam konservatīvāki, nepiespiežam noteiktas lietas, mēs arī zinām, ka dažus efektus var panākt arī citādi, ne vienmēr ar šādu invazīvu metožu palīdzību.
Kad pūtītes slimniece nāk pie manis un saka: es gribu, lai man būtu skaistas lūpas, man vispirms ir jārūpējas par viņas ādas stāvokli, un tad es domāju, kādai formai vajadzētu būt lūpām un kā tās palielināt. Estētiskajām zālēm nevajadzētu radikāli mainīt pacienta iezīmju formu, tām ir jāuzlabo ādas stāvoklis, lai tā izskatās svaigāka, jaunāka, ar mazāk novecošanās pazīmēm.
Vislabāk, ja ārsts ir arī klīnicists, jo negaidītu komplikāciju gadījumā viņš varēs efektīvi palīdzēt vai novirzīt pacientu pie attiecīgā speciālista.
- Pieņemsim, ka es vēlētos mainīt savu profesiju un atvērt estētiskās medicīnas praksi. Vai Polijā spēkā esošie noteikumi ļaus man to darīt?
Diemžēl jā, jo šādu operāciju var atvērt ikviens, pietiek ar pareizo naudas summu. Es pat sliecos domāt, ka pēc dažiem kursiem jūs, iespējams, pats varētu veikt pamata procedūras, piemēram, hialuronskābes injekcijas.
Cilvēkiem, kuri veic šīs procedūras, tas ir ļoti vienkārši. Patiesībā no pirmā acu uzmetiena tie nav ļoti sarežģīti. Ja jūs būtu izgājis divus kursus un jums nebūtu izpratnes vai iztēles, jūs varētu arī veikt šādas procedūras, protams, pamata. Kritikas un zināšanu trūkums padara cilvēkus bez medicīniskas sagatavošanās nelabvēlīgus, viņi domā, ka var visu, un ārstēšana ir tik vienkārša, ka neviens netiks ievainots. Bet tas bieži notiek, par ko vēlāk varat izlasīt laikrakstos.
- Tirdzniecības centros var sastapt skaistumkopšanas salonus ar pazīmēm, ka estētiskās medicīnas ārsts apmeklē šeit ...
Estētiskās medicīnas ārsta nav. Tādas specializācijas nav. Ar estētisko medicīnu Polijā nodarbojas ārsti, kosmetologi, kosmetologi, tetovētāji, frizieri un dažreiz medmāsas. Diemžēl mūsu valstī nav tiesiska regulējuma, kas noteiktu, kas var veikt šādas procedūras.
- Kāpēc viņi tur nav?
Jo nav pietiekami daudz lobēšanas. Es ceru, ka veselības ministrs beidzot spēs tikt ar to galā un viss tiks likumīgi regulēts. Trīs biedrības - Polijas Dermatoloģijas biedrība, Estētisko dermatologu asociācija un Polijas Estētiskās medicīnas un novecošanās biedrība ir apvienojušās un vēlas parunāt ar lēmumu pieņēmējiem šajā jautājumā. Tomēr, kamēr nav noteikumu, nav noteikumu par to, kurš var veikt šādas procedūras. Tā nav tikai mūsu poļu problēma, ar to cīnās arī citas valstis.
Es sapņoju par likumu, kas ir spēkā Francijā un kurā skaidri noteikts, kurš var darīt botoksu un kurš - hialuronskābi. Tas nav sasniedzams, runa ir par daudzvirzienu aktivitātēm: plašsaziņas līdzekļi, pacienti, zinātniskās sabiedrības. Ir zināms, ka vienmēr būs pelēkā zona un ka noteikumi nenovērsīs visus tos, kas kaitē pacientam.
Bet uz šādām personām tad attieksies kriminālkodekss, nevis civilkodekss, tāpēc viņi divreiz padomās, pirms veiks šādu operāciju bez tiesībām to darīt. Pašlaik kosmetologa, kosmetologa vai tetovēšanas mākslinieka upuris praktiski nevar pieprasīt savas tiesības no kriminālatbildības, kurai ir pavisam citas sekas, bet no civilās. Tomēr, ja pēc ārsta veiktās procedūras rodas sarežģījumi, viņu var saukt pie kriminālatbildības kā par ļaunprātīgu rīcību.
- Ja es gribētu palielināt lūpas vai injicēt botoksa šur tur, kas man jādod pārdomām, izvēloties biroju? Vai procedūras zemajai cenai šeit vajadzētu būt vienīgajam kritērijam?
Pirmkārt, jums jāpārbauda, vai ārstēšanu veic ārsts, vai viņam ir specializācija un kāda ir viņa pieredze. Es vienmēr teikšu, ka dermatologs būs labākā izvēle, it īpaši, ja kaut kas notiek vēlāk, bet šādas procedūras veic zobārsti, anesteziologi un citu specialitāšu ārsti.
Jums arī jāpārbauda, kādus kursus ārsts ir izgājis, kāda ir viņa reputācija pacientu vidū, vai viņam ir savs sertificēts kabinets, kas notiek ar medicīniskajiem atkritumiem no šī biroja, vai tas ir ārsts, kurš nodarbojas tikai ar estētisko medicīnu, vai klīnicists, kurš komplikāciju gadījumā viņš zina, kā ārstēties, viņa rīcībā ir viss medikamentu klāsts, un viņš tiks galā. Vai tā ir ieteicama un atzīta persona, kādos preparātos tā darbojas, vai arī tie ir labākie zīmoli - jo ir tikai daži, kas skaitās.
- Vai es kā lajs varu kaut kā atpazīt, ka ārstēšanai izmantotais produkts ir oriģināls?
Ārstam tas jums jāparāda un procedūras informācijas kartītē jāielīmē partijas numurs un derīguma termiņš. Viņam tas ir jāatver arī pie jums, lai nebūtu šaubu, ka tas ir svaigs produkts un neviens iepriekš nav izmantojis to pašu ampulas saturu, jo diemžēl dažreiz šāda prakse notiek neprofesionāļu salonos.
Jums vajadzētu arī paskaidrot, kādas sekas var sagaidīt, kas var notikt un kā tad rīkoties. Viņam vajadzētu iedot sev tālruņa numuru, ja kaut kas noiet greizi ārpus viņa darba laika. Šīs ir lietas, kas raksturo šādu pakalpojumu drošu izmantošanu.
- Vai jums gadās glābt slikti veikto procedūru upurus?
Nē, šādi pacienti pie manis nenāk, bet es zinu ārstus, kuriem ir liela pieredze komplikāciju ārstēšanā pēc šādām procedūrām. Es vienmēr ievēroju primum non nocere principu - no manis pacients iznāks ar mazākiem preparātiem nekā par daudz, jo galu galā mēs nevis cīnāmies par dzīvību, bet gan uzlabojam ādas stāvokli.
Viņš ir dermatoloģijas-veneroloģijas speciālists, Lodzas Medicīnas universitātes Bērnu dermatoloģijas un onkoloģijas katedras profesors.
Daudzu oriģinālu un recenziju rakstu autors un līdzautors Polijas un ārvalstu žurnālos. Viņas pētnieciskais darbs galvenokārt ir vērsts uz ādas vēža, psoriāzes un bērnu ādas problēmu problēmu. Profesors Lesjaks ir Eiropas Dermatoloģijas un veneroloģijas akadēmijas valdes loceklis, Polijas Dermatoloģijas biedrības un Eiropas Dermatoloģisko pētījumu biedrības loceklis.
Viņa stažējās ārzemēs (Francijā, Lielbritānijā). 2011. gadā viņa saņēma prestižo L'OREAL stipendiju sievietēm un zinātnei, bet 2012. gadā viņai tika piešķirts konkurss “Super talanti medicīnā”.
Kopš 2014. gada viņa ir Polijas Dermatoloģijas biedrības Jauniešu foruma sekcijas viceprezidente un kopš 2015. gada PTD Onkoloģijas sekcijas viceprezidente.
