CRP pārbaude, t.i. Akūtas fāzes olbaltumvielas palīdz novērtēt, vai ķermenī notiek mikrobu iekaisums, audu bojājumi, attīstās vēzis vai notiek autoimūns process. Kam jāveic CRP olbaltumvielu tests? Kāda ir CRP norma un kā interpretēt rezultātu? Izlasi vai klausies!
CRP ir glikoproteīns, kas sastāv no 5 identiskām apakšvienībām (pentamērs) ar 23 kDa masu. Tas pieder pie tā sauktā akūtas fāzes olbaltumvielas un ir daļa no nespecifiskās imūnās atbildes. CRP galvenokārt ražo aknas iekaisumu veicinošu citokīnu ietekmē. Turklāt mazāku CRP daudzumu var radīt nervu šūnas, monocīti, limfocīti un aterosklerozes plāksne.
CRP olbaltumvielu Tillets un Francisks atklāja 1930. gadā, un vispirms to izolēja no pacienta seruma ar akūtu baktērijas izraisītu iekaisumu Streptococcus pneumoniae.
CRP proteīns ir nespecifisks iekaisuma marķieris un neļauj atrast iekaisuma avotu vai tā cēloni. Lai noteiktu iekaisuma avotu un cēloni, jāveic papildu attēlveidošana un laboratorijas testi.
CRP olbaltumvielu koncentrāciju ietekmē dažādi faktori:
- vecums
- sacīkstes
- dzimums
- gada sezonā
- fiziskā aktivitāte
Turklāt dažas zāles, piemēram, NPL, statīni un fibrāti, var kļūdaini pazemināt CRP līmeni, jo šīs zāles samazina iekaisuma reakciju organismā. Turklāt magnija piedevas var kļūdaini pazemināt CRP olbaltumvielu līmeni.
Satura rādītājs
- CRP pārbaude - kas tas ir un kādi ir CRP standarti?
- CRP tests - rezultātu interpretācija
- CRP tests - ko nozīmē augsts līmenis?
- CRP izmeklēšana un sirds un asinsvadu slimības
- CRP pētījums - CRP olbaltumvielu loma organismā
- CRP pārbaude - indikācijas
Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta HTML5 video
CRP pārbaude - kas tas ir un kādi ir CRP standarti?
CRP olbaltumvielu noteikšana tiek veikta no venozām asinīm, kas ņemtas no elkoņa locīšanas. Nav nepieciešams gavēt. Pārbaudes cena privātā laboratorijā svārstās no PLN 10 līdz 25 PLN.
Olbaltumvielu laboratorijas standarts dažādās laboratorijās var atšķirties.
Parasti tiek pieņemts, ka CRP olbaltumvielu vērtībai veseliem cilvēkiem jābūt zemākām par 10 mg / l.
Tomēr vērtības, kas pārsniedz 10 mg / l, var norādīt uz notiekošu iekaisumu organismā.
Diagnostikas laboratorijās CRP olbaltumvielu mēra ar imūnturbidimetriskām, imūnfelometriskām vai enzīmu imūnanalīzes metodēm (piemēram, ELISA).
CRP olbaltumvielu diagnostikā tiek izmantotas parastās metodes, kuru noteikšanas slieksnis ir 5-10 mg / l. Tomēr arvien biežāk tiek izmantotas ļoti jutīgas metodes, kuru noteikšanas slieksnis ir aptuveni 0,01 mg / l.
Tie ļauj novērtēt ļoti zemu CRP olbaltumvielu koncentrāciju (tā saukto ļoti jutīgo CRP olbaltumvielu vai hs-CRP). Abos gadījumos tiek mērīta viena un tā pati ķīmiskā viela, bet hs-CRP tests ir daudz jutīgāks, un to var izmantot, lai novērtētu sirds un asinsvadu slimību risku.
CRP tests - rezultātu interpretācija
Lielākā CRP olbaltumvielu koncentrācija (pat virs 500 mg / l) tiek novērota gramnegatīvo baktēriju infekciju laikā.
Infekcijas ar grampozitīvām baktērijām un parazītiem rada mazāk dramatisku CRP olbaltumvielu pieaugumu (aptuveni 100 mg / l).
CRP olbaltumviela ir vismazāk reaģējoša uz vīrusu infekcijām (palielinās līdz apmēram 50 mg / l).
Lai atšķirtu bakteriālu infekciju no vīrusu infekcijas ar līdzīgu klīnisko gaitu, ļoti bieži tiek pasūtīts prokalcitonīna līmeņa pārbaude. Bakteriālās infekcijas laikā prokalcitonīna koncentrācija ievērojami palielinās, savukārt vīrusu infekcijas gadījumā tā koncentrācija nedaudz palielinās.
CRP tests - ko nozīmē augsts līmenis?
CRP ir nespecifisks notiekoša iekaisuma, infekcijas, audu bojājumu un nekrozes marķieris.
Ļoti augstu CRP līmeni asinīs var izraisīt:
- bakteriālas infekcijas, piemēram, streptokoki
- sēnīšu infekcijas, piemēram, kandidoze
- parazitāras infekcijas, piemēram, cilvēka apaļtārps
- saistaudu slimības, piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts
- zarnu iekaisumi, piemēram, Krona slimība
- vēzis, piemēram, kolorektālais vēzis
- akūts pankreatīts
- miokarda infarkts
- atveseļošanās pēc operācijas
Augstu CRP līmeni asinīs var izraisīt:
- vīrusu infekcijas, piemēram, B hepatīta vīruss
- vecums
- smēķēt cigaretes
- liekais svars vai aptaukošanās
- diabēts
- augsts asinsspiediens
- izmantojot hormonu aizstājterapiju
- zobu slimības
- smaganu slimība
- grūtniecība
CRP izmeklēšana un sirds un asinsvadu slimības
CRP olbaltumvielu tests ir noderīgs arī sirds un asinsvadu slimību riska novērtēšanai. Šajā gadījumā nosaka ļoti jutīgo CRP olbaltumvielu un testa rezultātu interpretāciju nosaka šādi:
- hsCRP zem 1 mg / l - zems kardiovaskulārais risks
- hsCRP 1-3 mg / l - vidējs kardiovaskulārs risks
- hsCRP virs 3 mg / l - augsts kardiovaskulārs risks
CRP pētījums - CRP olbaltumvielu loma organismā
CRP iekaisuma laikā ražo galvenokārt interleikīns 6 (IL-6), bet mazākā mērā arī interleikīns 1β (IL-1β) un audzēja nekrozes faktors α (TNF-α).
Kad akūta iekaisuma laikā IL-6 koncentrācija palielinās, aknas sāk ražot CRP olbaltumvielu, kuras koncentrācija asinīs strauji palielinās (līdz 1000 reizēm).
CRP olbaltumvielu līmenis sāk pieaugt 4 līdz 6 stundas pēc iekaisuma sākuma un sasniedz maksimumu aptuveni 1 līdz 2 dienu laikā.
CRP olbaltumvielai ir nozīme mikrobu un bojāto šūnu atpazīšanā. Saistoties ar antigēniem uz mikroorganismu virsmas, tas atvieglo to atpazīšanu un imūnsistēmas noņemšanu.
Šim nolūkam tai ir iespēja aktivizēt komplementa sistēmu un zarnu šūnas (neitrofilus un makrofāgus), izmantojot Fc receptorus. Turklāt tas stimulē turpmāku IL-6, IL-1β un TNF-α sekrēciju.
Izrādās arī, ka CRP proteīnam papildus iepriekšminētajām pretiekaisuma īpašībām ir arī pretiekaisuma īpašības, jo tas stimulē pretiekaisuma citokīnu, piemēram, interleikīna 10 (IL-10), izdalīšanos. Tas parasti notiek, kad CRP ir iesaistīts brūču sadzīšanā, audu labošanā un bojāto šūnu noņemšanā.
CRP pārbaude - indikācijas
Norāde uz CRP testēšanu laboratorijā ir aizdomas par akūtu vai hronisku iekaisumu un audu bojājumiem. Tāpēc CRP olbaltumvielu tests tiek pasūtīts:
- baktēriju, vīrusu, sēnīšu vai parazitāras infekcijas
- autoimūnas slimības
- enterīts
- akūts pankreatīts
- miokarda infarkts
- pēcoperācijas periodā
- audzēji
- drudzis ar nezināmu cēloni
CRP proteīns var būt paaugstināts arī:
- diabēts
- aptaukošanās
- miega traucējumi
- psihiski traucējumi
- hroniska stresa laikā
Tomēr patlaban tā klīniskā nozīme šajās slimībās nav pierādīta, un tai nepieciešama turpmāka izpēte.
CRP olbaltumvielu noteikšana ir noderīga arī iekaisuma procesa dinamikas uzraudzībā ārstēšanas laikā, piemēram, reimatisko slimību gadījumā.
Kad iekaisums izzūd, CRP līmenis samazinās tikai 24 stundas.
CRP olbaltumvielu samazināšanās ātrums padara to par ļoti labu rādītāju pēcoperācijas infekcijām, akūtām infekcijām jaundzimušajiem un bērniem un agrīnu transplantāta atgrūšanas rādītāju.
CRP olbaltumvielu veidiCRP olbaltumvielas, ko izdala aknas, sastāv no piecām identiskām apakšvienībām, kas izvietotas gredzenā. Šo CRP olbaltumvielu bioķīmisko formu sauc par CRP pentamēra izoformu (pCRP) un ļoti labi šķīst asinīs. PCRP proteīnam galvenokārt ir pretiekaisuma īpašības, un tas galvenokārt ir iesaistīts iekaisuma regresijas fāzē.
Kad pCRP olbaltumviela mijiedarbojas ar bojātām šūnām vai mikroorganismiem, tā olbaltumvielu apakšvienības neatgriezeniski sadalās, radot CRP proteīna (mCRP) momomerisko izoformu. Atšķirībā no pCRP izoformas, mCRP olbaltumvielai piemīt iekaisumu veicinošas īpašības, un tā nešķīstība asinīs liek tai palikt iekaisuma vietā.
Literatūra
- Iekšējās slimības, ed.Szczeklik A., Praktiskā medicīna Krakova 2005.
- Del Giudice M. un Gangestad S.W. Pārdomājot IL-6 un CRP: kāpēc tie ir vairāk nekā iekaisuma biomarķieri un kāpēc tas ir svarīgi. Brain Behav Immun. 2018, 70, 61-75.
- Black S. et al. C-reaktīvs proteīns. J Biol Chem. 2004, 19, 279 (47), 48487-90.
Lasiet citus šī autora tekstus
