Nospiediet

Darbība

Mukolītisks līdzeklis. Acetilcisteīns ir aminoskābes cisteīna atvasinājums. Tam ir sekretolītisks efekts (sašķidrina sekrēcijas), kas atvieglo sekrēciju atkrēpošanu no elpošanas trakta. Tas sašķeļ disulfīdu saites mukopolisaharīdu ķēdēs un izraisa DNS ķēžu depolimerizāciju (strutojošās gļotās).Šīs darbības rezultātā samazinās gļotu viskozitāte. Alternatīvs acetilcisteīna darbības mehānisms izriet no reaktīvo sulfhidrilgrupu (SH) spējas saistīt brīvos radikāļus un detoksicēt tos. Turklāt acetilcisteīns ir iesaistīts glutationa - vielas, kas ir būtiska kaitīgu faktoru detoksikācijai, sintēzes palielināšanā. Acetilcisteīns gandrīz pilnībā uzsūcas, it īpaši, ja to ievada kā šķīdumu. Acetilcisteīna absorbcija zarnās notiek ātri. Cmax rodas pēc 60 minūtēm. Acetilcisteīns zarnu gļotādā daļēji deacetilējas un ātri metabolizējas pēc tā pirmās iziešanas caur aknām. Absolūtā biopieejamība ir 8-12% pēc 200-1200 mg devām. Acetilcisteīns ātri reaģē ar citiem seruma tiola savienojumiem, piemēram, cisteīnu, glutationu un acetilcisteīnu, veidojot attiecīgi acetilcisteinocisteīnu, acetilcisteinoglutationu un diacetilcisteīnu. Pēc acetilcisteīna uzsūkšanās kuņģa-zarnu traktā tas tiek deacetilēts aknās. Tiek uzskatīts, ka iegūtais savienojums cisteīns ir aktīvais metabolīts. Pēc šī posma acetilcisteīna metaboliskās izmaiņas ir tādas pašas kā cisteīniem. 20-30% no ievadītās acetilcisteīna devas izdalās ar urīnu.

Devas

Mutiski. Pieaugušie: 1 tablete dzirkstošs reizi dienā. Nelietojiet zāles ilgāk par 5 dienām bez ārsta ieteikuma. Izmantojiet ne vēlāk kā 4 stundas pirms gulētiešanas, jo bronhos var palikt plānas sekrēcijas. Ārstēšanas laikā ieteicams dzert vairāk šķidruma. Putojošā tablete jāizšķīdina 1/2 glāzē ūdens un jāizdzer tūlīt pēc izšķīdināšanas.

Piesardzības pasākumi

Ārstēšanas laikā ar acetilcisteīnu pacienti ar bronhiālo astmu ir rūpīgi jānovēro, ņemot vērā bronhu spazmas iespējamību. Acetilcisteīna lietošana nekavējoties jāpārtrauc, ja parādās šis simptoms. Gados vecākiem pacientiem vai pacientiem ar elpošanas mazspēju jāievēro īpaša piesardzība sakarā ar samazinātu atkrēpošanas spēju. Pacientiem, kuriem ir atkrēpošanas problēmas, jāpiemēro papildu elpošanas ceļu fiziskā terapija (piemēram, pozicionālā drenāža). Aktīvās vielas daudzuma dēļ preparātu nedrīkst lietot bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam. Lietojot zāles pacientiem, kuriem anamnēzē ir bijusi kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ieteicams ievērot piesardzību, īpaši vienlaikus lietojot citas zāles, kas, kā zināms, kairina kuņģa gļotādu. Smagu ādas reakciju riska dēļ, ja rodas izmaiņas ādā vai gļotādās, aacetilcisteīna lietošana jāpārtrauc un nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Jāievēro piesardzība pacientiem ar histamīna nepanesību un jāizvairās no ilgstošas acetilcisteīna lietošanas tajos, jo acetilcisteīns traucē histamīna metabolismu un var izraisīt nepanesības simptomus (piemēram, galvassāpes, rinītu, niezi). Ja ir nepieciešams vienlaicīgi lietot acetilcisteīnu un perorālas antibiotikas, šīs zāles jālieto vismaz ar 2 stundu starplaiku. Zāles satur 183,4 mg nātrija vienā devā, kas jāņem vērā pacientiem ar nieru darbības traucējumiem un pacientiem ar kontrolētu nātrija diētu. . Preparāts satur aspartāmu, fenilalanīna avotu, kas var būt kaitīgs pacientiem ar fenilketonūriju. Preparāts satur izomaltu, kas organismā tiek hidrolizēts līdz glikozei, mannitolam un sorbitolam - pacientiem ar glikozes-galaktozes malabsorbciju preparātu nevajadzētu lietot. Nelietot pacientiem ar retu iedzimtu fruktozes nepanesību.

Nevēlama darbība

Retāk: stomatīts, vemšana, caureja, sāpes vēderā, slikta dūša, galvassāpes, troksnis ausīs, paaugstinātas jutības reakcijas, tahikardija, nātrene, izsitumi, angioneirotiskā tūska, nieze, drudzis, hipotensija. Reti: dispepsija, bronhu spazmas, aizdusa. Ļoti reti: anafilaktiskais šoks, anafilaktiskas / anafilaktoīdas reakcijas, asiņošana. Nav zināms: sejas pietūkums. Pēc acetilcisteīna ievadīšanas ir ļoti reti ziņots par nopietnām ādas reakcijām, ieskaitot Stīvensa-Džonsona sindromu un Lila sindromu. Vairumā gadījumu vismaz viena cita narkotika, visticamāk, bija saistīta ar ādas un gļotādu bojājumu izraisīšanu. Dažādos pētījumos novērota trombocītu agregācijas samazināšanās acetilcisteīna klātbūtnē, taču šī atzinuma klīnisko nozīmi pašlaik nevar noteikt.

Mijiedarbība

Pretklepus zāles nedrīkst lietot kombinācijā ar acetilcisteīnu, jo klepus refleksa pavājināšanās var izraisīt bronhu sekrēciju. Aktivētā ogle var mazināt acetilcisteīna iedarbību. Esošie ziņojumi par antibiotiku inaktivāciju ar acetilcisteīnu un citām mukolītiskām zālēm attiecas tikai uz in vitro eksperimentiem, kuros minētās vielas tika sajauktas kopā. Tomēr drošības apsvērumu dēļ acetilcisteīns un iekšķīgi lietojamās antibiotikas jālieto atsevišķi, vismaz ar 2 stundu starplaiku. Aprakstītās in vitro nesaderības īpaši bija saistītas ar daļēji sintētiskiem penicilīniem, tetraciklīniem, cefalosporīniem un aminoglikozīdiem. Nav pierādīts, ka acetilcisteīns nav saderīgs ar antibiotikām, piemēram, amoksicilīnu, doksiciklīnu, eritromicīnu, tiamfenikolu un cefuroksīmu. Acetilcisteīns palielina cefuroksīma iekļūšanu bronhu sekrēcijās. Vienlaicīga acetilcisteīna un nitroglicerīna vai citu nitrātu lietošana var izraisīt to vazodilatējošās iedarbības pastiprināšanos un trombocītu agregācijas kavēšanu. Ja nepieciešama vienlaicīga ārstēšana ar acetilcisteīnu un nitroglicerīnu, pacientam jākontrolē smaga hipotensija.