Atrofisks / atrofisks vaginīts (maksts atrofija) - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Atrofisks / atrofisks vaginīts (maksts atrofija) ir izplatīta sūdzība sievietēm pēc menopauzes, un tā ievērojami samazina viņu dzīves kvalitāti, īpaši dzimumdzīvi. Maksts atrofija var rasties arī jaunākām sievietēm - visbiežāk tām, kurām ir hormonālas problēmas. Kādi ir atrofiskas / atrofiskas vaginozes cēloņi un simptomi? Kāda ir šī stāvokļa ārstēšana?

Atrofisks / atrofisks vaginīts (maksts atrofija, senils vaginīts) ir maksts sieniņu epitēlija pakāpeniska retināšana, kas galu galā noved pie tā pazušanas. Maksts atrofija parasti tiek novērota sievietēm pēc menopauzes, bet to var diagnosticēt arī jaunākām sievietēm ar hormonālo nelīdzsvarotību. Tiek lēsts, ka 1/3 sieviešu perimenopauzes periodā un 1/2 sievietēm pēcmenopauzes periodā ir t.s. maksts simptomi, ko izraisa maksts atrofija.

Atrofisks / atrofisks vaginīts (maksts atrofija) - cēloņi

Galvenais maksts atrofijas cēlonis ir hipoestrogēnisms jeb estrogēna deficīts. Šie hormoni pareizā koncentrācijā palīdz uzturēt pareizu asins piegādi maksts audiem, uztur maksts sieniņu elastību un stimulē dabisko mitrinošo vielu ražošanu. Turklāt estrogēni palīdz aizsargāt maksts no bakteriālām infekcijām. To deficīta gadījumā samazinās šūnu skaits, kas veido maksts gļotādu, kā arī samazinās tās sieniņu hidratācija (maksts izdalījumu daudzuma un kvalitātes samazināšanās rezultātā). Līdz ar to epitēlijs kļūst plānāks, un maksts saīsinās un sašaurinās. Turklāt maksts var vairoties kaitīgas baktērijas.

Visbiežāk estrogēna līmenis samazinās pēc menopauzes (vecumā no 50 līdz 70 gadiem, kad olnīcas pārstāj ražot šos hormonus). Arī maksts atrofija var būt estrogēna sekrēcijas samazināšanās vai kavēšanas rezultāts pēc olnīcu noņemšanas, olnīcu bojājumi ar radio un ķīmijterapijas palīdzību vai vides indes, piemēram, smēķēšana. Arī maksts atrofija var būt SERM grupas (osteoporozes ārstēšanai) vai SSRI grupas (depresijas ārstēšanai) antiestrogēnu zāļu blakusparādība.

Atrofisks / atrofisks vaginīts (maksts atrofija) - simptomi

• maksts sausums;
• maksts, kā arī vulvas kairinājums un nieze;
• patoloģiska izdalīšanās no maksts;

PĀRBAUDE >> Ko rāda krāsainas maksts izdalījumi?

• tieksme uz petehiju un epitēlija eroziju veidošanos pat ar vismazāko minimālo maksts traumu (sausuma dēļ tā ir vairāk pakļauta jebkādiem bojājumiem);
• sāpes un dedzinoša sajūta staigājot;
• sūdzības par urīnceļu sistēmu: spēcīgs spiediens uz urīnpūsli, sāpes urinēšanas laikā, urīna nesaturēšana, hematūrija, pollakiūrija;

Sievietēm, kurām ir dzimumakts, parādās arī:

• dispareūnijas vai sāpes dzimumakta laikā;
• asiņošana no maksts vai smērēšanās pēc dzimumakta;

Ir vērts zināt, ka šie simptomi ir izteiktāki sievietēm ar cukura diabētu un ļoti tievām sievietēm (sievietēm ar zemu ķermeņa svaru ir zems estrogēna līmenis asinīs). Zinātnieku pētījumi arī parāda, ka seksuāli aktīvām sievietēm maksts atrofijas simptomi nerodas vai ir mazāk izteikti nekā sievietēm, kuras nav seksuāli aktīvas. Tas notiek tāpēc, ka dzimumakta laikā asins plūsma iegurņa orgānos palielinās.

Atrofiska vaginoze nedrīkst izraisīt spontānu asiņošanu vai plankumus. Tomēr, ja tie tomēr parādās, pēc iespējas ātrāk jādodas pie ginekologa. Pastāv risks, ka cēlonis ir endometrija vēzis.

Atrofiska / atrofiska vaginoze (maksts atrofija) - diagnoze

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts novērtē maksts izdalīšanos, maksts epitēlija nepārtrauktību un biezumu, tā sienu krāsu, kā arī pH un citoloģiskā brieduma indeksu (apraksta nākamo maksts epitēlija slāņu galveno šūnu tipu procentuālo daudzumu: virspusēja, starpposma un bazālā).

Atrofisks / atrofisks vaginīts (maksts atrofija) - ārstēšana

Ārstēšanas mērķis ir aizstāt estrogēna deficītu, kas tiek sasniegts, pateicoties hormonu aizstājterapijai, kas ietver zāles, kuras lieto atbilstoši mazās devās. To nelieto sievietēm, kurām ir bijis krūts vēzis, jo estrogēni var stimulēt vēža šūnu augšanu.

Nelielu atrofisku maksts izmaiņu gadījumā smērvielas un smērvielas darbojas labi. Ja simptomi ir ļoti apgrūtinoši, ārsts var likt estrogēnu lietot lokāli - krēmu, ziedes vai želejas veidā. Tie palīdz novērst maksts sausumu un niezi un palielina tā elastību. Estrogēnus var lietot arī maksts gredzenu veidā. Ietekme ir redzama pēc dažām estrogēnu terapijas nedēļām.

Turklāt jums vajadzētu valkāt gaisīgu apakšveļu un lietot preparātus, kas īpaši izstrādāti intīmo vietu higiēnai (ir absolūti nepieciešams izvairīties no kairinošiem higiēnas līdzekļiem ar intensīvu smaržu). Turklāt jums vajadzētu atteikties no smēķēšanas un izslēgt no ēdienkartes alkoholu, šokolādi, papriku vai piparus, jo tie pastiprina simptomus.

Sieviete pēc menopauzes, kurai diagnosticēta atrofiska vaginoze, ir vairāk pakļauta dzimumorgānu infekcijām un urīnceļu infekcijām (baktērijas no maksts var ceļot uz urīnizvadkanālu). Viņiem bieži tiek diagnosticēts Bartolini dziedzera iekaisums. Vēl viens izplatīts stāvoklis ir vaginīts un vulvīts. Visbiežāk to izraisa baktērijas un vīrusi, kas viegli nokļūst reproduktīvo orgānu sieniņās, ko novājina estrogēna trūkums.

Turklāt muskuļi, kas atbalsta visus reproduktīvās un urīnceļu sistēmas orgānus, sakarā ar estrogēna līmeņa pazemināšanos asinīs, ir vājināti. Tas var pārvietot dzemdi, urīnpūsli un urīnizvadkanālu un pat taisnās zarnas maksts kanālā.