Ēšanas traucējumi - cēloņi, simptomi, veidi, ārstēšana

Ēšanas traucējumi ir diezgan plaša psihiatrisko nodaļu grupa, kas cita starpā ietver: anoreksija un bulīmija. Dažreiz šīs problēmas tiek nenovērtētas, savukārt lielākā daļa no tām var izraisīt nopietnas, dažreiz pat letālas komplikācijas. Bet kādas tieši ir ēšanas traucējumu atšķirības, kādas ir katra no tām un kādas metodes var ārstēt?

Ēšanas traucējumi tiek klasificēti kā psihiski traucējumi, un tiem nepieciešama ārstēšana. Mūsdienās gandrīz visi ir dzirdējuši par ēšanas traucējumiem - diez vai kāds jebkad ir saskāries ar terminu anoreksija vai bulīmija. Iepriekš minētās problēmas patiešām ir daži no slavenākajiem šīs grupas indivīdiem, taču tie noteikti nav vienīgie iespējamie ēšanas traucējumi - to noteikti ir vairāk.

Faktiski ēšanas traucējumi var rasties jebkura vecuma cilvēkiem (vecāka gadagājuma cilvēkiem ir iespējama pat anoreksija), taču tie parasti attīstās pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem. Sievietes daudz vairāk ietekmē šī problēma. Tomēr statistika par precīzu ēšanas traucējumu izplatību ir atšķirīga, pēc dažu no viņiem domām, kādā dzīves posmā līdz 4% sieviešu cieš no anoreksijas, bet līdz 2% sieviešu cieš no bulīmijas un pārmērīgas ēšanas traucējumiem.

Satura rādītājs

1. Ēšanas traucējumi: cēloņi
2. Ēšanas traucējumi: simptomi
3. Ēšanas traucējumi: veidi
4. Ēšanas traucējumi: jaunas entītijas
5. Ēšanas traucējumi: blakusslimības
6. Ēšanas traucējumi: diagnostika
7. Ēšanas traucējumi: komplikācijas
8. Ēšanas traucējumi: ārstēšana
9. Ēšanas traucējumi: prognoze

Ēšanas traucējumi: cēloņi

Līdz mūsdienām nebija iespējams skaidri pateikt, kas tieši ir atbildīgs par dažādu ēšanas traucējumu rašanos - visticamāk, šo vienību etioloģija ir daudzfaktoru. Tāpat kā daudzos dažādos apstākļos, ēšanas traucējumu gadījumā ģenētikai tiek pievērsta liela uzmanība, un tas, iespējams, būs labs solis.

Izrādās, ka cilvēkiem, kuriem ir tuvs radinieks ar ēšanas traucējumiem, ir 7 līdz 12 vēl lielāks risks pašiem attīstīties šai problēmai. Teorijas par gēnu ietekmi uz ēšanas traucējumu rašanos apstiprina pētījumi, kas veikti ar monozigotiskiem dvīņiem - šo pētījumu laikā izrādījās, ka tad, kad viens no viņiem cieta no ēšanas traucējumiem, risks, ka otrs dvīnis cīnīsies ar to pašu problēmu, bija līdz 50%.

Gēni tomēr nav viss, un dažādi psihosociālie faktori tiek uzskatīti arī par ēšanas traucējumu cēloņiem. Tiek norādīts, ka ir paaugstināta tendence uz vienas no šai grupai piederošo problēmu rašanos tie cilvēki, kurus vecāki bērnībā kontrolēja ik uz soļa.

Kopumā dažādas patoloģiskas vecāku attieksmes var veicināt ēšanas traucējumus. Tomēr vissvarīgākais ir pārmērīga aprūpētāju uzmanība gan uz savu, gan bērna svaru.

Mediji ietekmē arī ēšanas traucējumu rašanos. Gadiem ilgi noteikta skaistuma modeļa popularizēšana ir bijusi skaidri redzama - to var pamanīt, piemēram, uz modes podijiem vai dažādās reklāmas kampaņās, kur slaidus, dažkārt pat izdilis cilvēkus pasniedz kā veiksmīgus cilvēkus. Šāda veida vēstījums daudziem jauniešiem rada pārliecību, ka tikai šāds izskats ir pieņemams un ļaus viņiem gūt panākumus nākotnē.

Ēšanas traucējumi: simptomi

Lielākajai daļai ēšanas traucējumu ir dažas kopīgas īpašības, piemēram, pārāk koncentrējies uz savu izskatu, sliktiem ēšanas paradumiem un pārliecību, ka ķermeņa tēls ir nenormāls.

Starp problēmām, kas var norādīt, ka mīļotajam cilvēkam var būt kāds no šīs grupas traucējumiem, var minēt sekojošo:

• ēšanas uzvedības maiņa (piemēram, izvairīšanās no ēšanas kopā ar ģimeni)
• svara zudums (parasti ēšanas traucējumu pacients noliedz kaloriju skaitīšanu vai jebkādas diētas ievērošanu),
• neapmierinātība ar savu izskatu,
• veselības pasliktināšanās (piemēram, sliktāks ādas izskats, matu stāvokļa pasliktināšanās, nepamatots vājums vai letarģija),
• pēkšņi sākas intensīvas fiziskās aktivitātes,
• paziņojumi par pārāk lielu ķermeņa svaru (īpaši satraucoši, ja to autors ir persona ar pārāk mazu svaru).

Ēšanas traucējumi: veidi

Būtībā slavenākais ēšanas traucējums ir nervozā anoreksija jeb anorexia nervosa. Šī problēma parasti ir saistīta ar patērēto maltīšu daudzuma ierobežošanu, un to bieži pavada arī intensīvs sports.

Visām cilvēka anoreksijas aktivitātēm ir viens mērķis - lai būtu pēc iespējas mazāks ķermeņa svars. Anorexia nervosa gadījumā pacientu nepareizie priekšstati var būt tik nopietni, ka pat tad, ja viņu svars ir ārkārtīgi mazs un visi kauli kļūst redzami, pacienti joprojām var uzskatīt, ka viņi sver pārāk daudz un ka viņi vienkārši ir resni.

Bulimia nervosa (bulimia nervosa) ir problēma, kas nedaudz atšķiras no anoreksijas - tās gadījumā pacientiem parasti ir normāls ķermeņa svars. Nervu bulīmijai raksturīgi nekontrolētas pārēšanās uzbrukumi, kas vēlāk pacientam liek justies vainīgam - lai novērstu svara pieaugumu, viņi izmanto dažādas metodes, piemēram, piem. izraisīt vemšanu vai lietot caurejas līdzekļus.

Pārēšanās ēšana ir problēma, kas nedaudz līdzinās nervozai bulīmijai. Tas ir saistīts arī ar nekontrolēta liela daudzuma pārtikas patēriņa epizodēm, taču atšķirība ir tā, ka pacienti ar pārmērīgas ēšanas traucējumiem neizmanto dažādas metodes, kas neļautu viņiem iegūt svaru.

Pica ir vēl viens ēšanas traucējums, kas dažiem cilvēkiem izraisa riebumu. Tas sastāv no tā, ka pacients ēd lietas, kas noteikti nav piemērotas ēšanai - tādas var būt, piemēram, ziepes, zeme, ogles vai ... mati. Dzeršana visbiežāk notiek bērniem, grūtniecēm un cilvēkiem ar garīgās attīstības traucējumiem.

Amerikāņu DSM-V klasifikācija izšķir ēšanas traucējumus, kas definēti kā izvairīšanās / ierobežojoši pārtikas uzņemšanas traucējumi. Tas ir saistīts ar grūtībām ēst maltītes, kas izriet no galējas nevēlēšanās ēst pašu ēdienu vai nepatiku pret konkrētām gaumēm, smaržām vai pārtikas tekstūru.

Ēšanas traucējumi: jaunas entītijas

Medicīniskajās klasifikācijās ēšanas traucējumu grupa tuvāko gadu laikā, visticamāk, piedzīvos dažādas izmaiņas - arvien biežāk tiek minētas citas, nevis iepriekš minētās problēmas, kuras arī varētu iekļaut šajā grupā.

Šīs vienības, kas pašlaik nav iekļautas slimību un traucējumu medicīniskajā klasifikācijā un par kurām šodien runā arvien vairāk, ir šādas problēmas:

• ortoreksija (traucējums, kurā pacients lieto tikai veselīgus, pilnvērtīgus produktus),
• diabulīmija (atrodama cilvēkiem, kuri cīnās ar diabētu un kuri īpaši manipulē ar insulīna devām, lai izvairītos no svara pieauguma),
• drinkorexia (pazīstama arī kā alkoholorexia, problēma izvairīties no pārtikas patēriņa, lai kalorijas, ko pacients pēc tam piegādā ar patērēto alkoholu, nepalielinātu viņa svaru),
• Gourmand sindroms (saukts arī par gardēžu sindromu, var rasties pēc smadzeņu frontālo daivu bojājuma un ir saistīts ar faktu, ka pacients sāk vēlēties ēst tikai rafinētas maltītes).

Ēšanas traucējumi: blakusslimības

Ēšanas traucējumi bieži vien nav vienīgās psihiatriskās rūpes, ar kurām pacients cīnās. Nav nekas neparasts, ka viņi vienā un tajā pašā personā pastāv līdzās citiem cilvēkiem - starp tiem, kuri visbiežāk parādās ar ēšanas traucējumiem, var minēt:

• depresijas traucējumi,
• trauksmes traucējumi,
• Personības traucējumi.

Šeit ir vērts pieminēt, ka pacientiem ar ēšanas traucējumiem ir paaugstināts ļaunprātīgas izmantošanas un atkarības no psihoaktīvām vielām risks.

Ēšanas traucējumi: diagnostika

Garīgās veselības speciālisti - psihiatri un psihologi - nodarbojas ar ēšanas traucējumu diagnostiku. Bieži vien, pirms pacients dodas pie šādiem ārstiem, viņš apmeklē pilnīgi citus mediķus - šāda rīcība nav kļūda, pretēji šķietamajam. Faktiski pirms ēšanas traucējumu diagnozes noteikšanas ir jāizslēdz citi iespējamie organiskie svara zaudēšanas cēloņi vai cita neparasta ēšanas uzvedība - diferenciāldiagnoze cita starpā ietver:

• hormonālie traucējumi (piemēram, vairogdziedzera darbības traucējumi vai Adisona slimība),
• kuņģa-zarnu trakta slimības (piemēram, celiakija, Krona slimība, peptiskās čūlas slimība).

Dažreiz no diagnostikas procesa sākuma līdz galīgajai diagnozei nepieciešams zināms laiks. Situācijā, kad mums ir aizdomas, ka mīļotajam cilvēkam var būt ēšanas traucējumi, nav ko gaidīt - jums ir jāmeklē palīdzība pēc iespējas ātrāk, jo to sekas, diemžēl, var būt pat nožēlojamas.

Ēšanas traucējumi: komplikācijas

Ēšanas traucējumu dēļ ir daudz komplikāciju. Diemžēl patiesība ir tāda, ka salīdzinoši īsā laikā tie var izraisīt ievērojamu postu visā pacienta ķermenī. Piemēram, anoreksijas laikā var būt šādas problēmas:

• auglības problēmas (ieskaitot neauglību),
• smagi sirds ritma traucējumi,
• muskuļu masas zudums
• kaulu vājums,
• pēkšņas garastāvokļa izmaiņas.

Bulīmija ir arī bīstama - tās gadījumā komplikācijas var ietvert tādas problēmas kā:

• zobu emaljas bojājumi,
• smagi elektrolītu traucējumi,
• Sirds aritmija,
• barības vada bojājums (ko izraisa vemšana).

Šeit ir vērts uzsvērt, ka pacientiem ar ēšanas traucējumiem ir paaugstināts pašnāvības mēģinājumu risks. Ņemot vērā iepriekš aprakstītās problēmas, kļūst acīmredzams, ka ēšanas traucējumi ir ne tikai jāārstē, bet arī ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk.

Ēšanas traucējumi: ārstēšana

Terapeitiskām iejaukšanās ir vissvarīgākā loma dažādu ēšanas traucējumu ārstēšanā. Iespējams, ka šajā gadījumā visvairāk tiek pieminēta kognitīvi biheiviorālā terapija, taču noderīgi var būt arī citi terapijas veidi, piemēram, sistēmiskā terapija vai psihodinamiskā terapija.

Jauniem pacientiem - bērniem un pusaudžiem - ēšanas traucējumu ārstēšanā ģimenes terapija ir ļoti svarīga. Dažreiz šo problēmu ārstēšanā tiek izmantotas dažādas metodes, piemēram, anoreksijas slimniekiem tiek izmantoti terapeitiskie līgumi.

Dažreiz ēšanas traucējumu ārstēšanai izmanto arī farmakoloģisko ārstēšanu. Tomēr tas nenovedīs pie pilnīgas atveseļošanās - tam nepieciešams sākt psihoterapiju.

Farmakoterapiju ēšanas traucējumu gadījumā galvenokārt izmanto, ja pacientam tiek novēroti papildu garīgo traucējumu, piemēram, depresijas traucējumi, simptomi.

Dažiem var rasties jautājums, kādos apstākļos jāārstē ēšanas traucējumi. Viss ir atkarīgs no pacienta stāvokļa - stabilu pacientu gadījumā ir iespējams veikt ambulatoro ārstēšanu, bet, piemēram, ja anoreksijas slimniekam ir ārkārtīgi zems ĶMI, var būt nepieciešama hospitalizācija.

Šeit ir vērts atzīmēt, ka tam nav obligāti jānotiek psihiatriskajā slimnīcā nekavējoties - nopietna izsīkuma gadījumā vispirms var būt nepieciešams ārstēties bērnu vai iekšējās medicīnas nodaļā (atkarībā no pacienta vecuma) un tikai pēc tam, kad viņa somatiskais stāvoklis ir stabilizējies, var būt iespēja viņu pārvest uz iestādi. psihiatriskā.

Daži anoreksijas slimnieku vecāki varētu sagaidīt, ka slimnīcā pēc iespējas ātrāk pieņemas svarā. Šī pieeja ir saprotama, taču no medicīniskā viedokļa pārāk ātrs svara pieaugums nav izdevīgs. Cilvēkiem ar anoreksiju svara pieaugumam jābūt pakāpeniskam - kad tas notiek pārāk ātri, pastāv risks, ka var rasties dzīvībai bīstama problēma, ko sauc par renitācijas sindromu.

Ēšanas traucējumi: prognoze

Cilvēkiem ar ēšanas traucējumiem ir grūti noteikt konkrētu prognozi - šīs problēmas ir ļoti dažādas, un to simptomu smagums ir ļoti atšķirīgs. Tomēr anoreksijas, bulīmijas un pārmērīgas ēšanas traucējumu gadījumā tiek ziņots, ka uzlabošanās - daļējas vai pilnīgas simptomu atvieglošanas veidā - tiek novērota 50% līdz pat 85% no visiem pacientiem, kas ārstēti no šīm personām.

No otras puses, šeit ir skaidri jāuzsver, ka ēšanas traucējumi tiek uzskatīti par garīgiem traucējumiem ar vislielāko mirstību. Šī informācija, tāpat kā iepriekš minētās iespējamās ēšanas problēmu komplikācijas, skaidri parāda, cik svarīgi ir ātri reaģēt un meklēt palīdzību situācijā, kad mūsu mīļais cilvēks var ciest no kādas no šajā grupā iekļautajām personām.

Lasiet arī:

• Zobu bojājumi ēšanas traucējumu gadījumā
• Selektīvs ēšanas traucējums: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Avoti:

1. "Psychiatria", zinātniskais redaktors M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL, Varšava, 2011
2. "Psihiatrija. Mācību grāmata studentiem ”, B. K. Puri, I. H. Treasaden, red. Un poļi J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Vroclava 2014
3. Amerikas trauksmes un depresijas asociācijas materiāli, tiešsaistes piekļuve: https://adaa.org/eating-disorders/types-of-eating-disorders