Hidrocefālija - cēloņi un simptomi. Hidrocefālijas ārstēšana

Hidrocefālija ir bīstams stāvoklis, kas var izraisīt augļa nāvi auglim un zīdaiņu attīstības kavēšanu. Hidrocefālija var parādīties arī pieaugušajiem, izraisot gaitas traucējumi un demence. Kādi ir hidrocefālijas cēloņi un simptomi? Kāda ir tā ārstēšana?

Hidrocefālija ir pārmērīga cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās smadzeņu kambara sistēmā. Parasti cerebrospinālais šķidrums tiek ražots smadzeņu kambara koroidālajos pinumos (apmēram puslitra šķidruma dienā). Tas cirkulē starp tiem un smadzeņu un muguras smadzeņu subarahnoidālajā telpā, kur tas nodrošina nervu šūnas ar barības vielām, aizsargā smadzenes pret mehāniskiem faktoriem un uztur pareizu spiedienu galvaskausa iekšpusē. Pildot savu lomu, tas tiek absorbēts asinīs. Tad tiek ražota vēl viena šķidruma daļa. Tomēr, ja tiek izjaukts līdzsvars starp šķidruma veidošanos un absorbciju (pārmērīga cerebrospināla šķidruma sekrēcija vai nepietiekama tā rezorbcija) vai cerebrospināla šķidruma cirkulācijas aizsprostojums, attīstās hidrocefālija.

Uzziniet par hidrocefālijas cēloņiem un simptomiem. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.

Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta HTML5 video

Hidrocefālija - cēloņi

Hidrocefālija var būt iedzimts defekts. Tad tas var būt viens no simptomiem:

• Arnold-Chiari sindroms vai aizmugurējo smadzeņu un galvaskausa malformācija;
• Dendija-Volkera sindroms, kad cista aizmugurējā galvaskausa dobumā saspiež un novērš šķidruma aizplūšanu;
• iedzimta smadzeņu ūdens apgādes stenoze (Silviusa ūdens apgāde);
• meningeal trūce (vairumā gadījumu);

Bieži iegūts hidrocefālijas cēlonis ir meningīts, galvenokārt strutojošs. Tad strutas aizsprosto vietas, kur aizplūst smadzeņu šķidrums. Barjera, kas var parādīties no cerebrospināla šķidruma cirkulācijas, var būt arī centrālās nervu sistēmas audzējs, kas aug tā, ka tas savelk vai iebrūk cerebrospinālajā šķidrumā. Asins receklis (piemēram, intrakraniālas asiņošanas rezultātā) var arī veicināt cerebrospināla šķidruma cirkulācijas traucējumus.

Pieaugušajiem ir arī tā sauktais normotensīvā hidrocefālija vai Hakima sindroms. Šī ir hidrocefālijas forma ar normālu cerebrospināla šķidruma spiedienu (ar hidrocefāliju spiediens paaugstinās normāli).

Hidrocefālija - simptomi

• galvas apkārtmēra palielināšanās;
• priekšējā kaula izcēlums;
• fontanela izliekums (jaundzimušajiem un zīdaiņiem);
• galvas vēnu paplašināšana;
• Macewen simptoms (piesitot galvaskausam parietālo, temporālo un pakauša kaulu krustojumā, rodas skaļāka nekā parasti skaņa);
• simptoms "rietoša saule" (Parinaud simptoms) - skatoties uz augšu, acs āboli ir vērsti uz leju;

Ar Hakima sindromu ir simptomu triāde:

• patoloģiska gaita (ataksija)
• stupors
• urīna nesaturēšana

Hidrocefālija - bīstamas komplikācijas

Palielināts intrakraniālais spiediens, kas rodas hidrocefālijas gaitā, var izraisīt augļa nāvi vai smagu neiroloģisku deficītu, kā arī bērna intelektuālās un psihomotorās attīstības traucējumus. Biežas hidrocefālijas komplikācijas ir dzirdes un / vai redzes bojājumi, parēze, epilepsija.

Hidrocefālija - diagnoze

Papildus fiziskajai pārbaudei tiek veikti vairāki citi testi, piemēram:

• Transcranial ultraskaņa;
• smadzeņu datortomogrāfija;
• smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• cisternogrāfija - pētījums, kura mērķis ir novērtēt cerebrospināla šķidruma cirkulāciju;
• dibena pārbaude;
• spiediena mērīšana kambaros un mugurkaula kanālā;
• cerebrospināla šķidruma pārbaude;

Hidrocefālija - ārstēšana

Parasti nepieciešama operācija. Ja rodas pārmērīgs šķidruma daudzums, procedūra ietver vārsta ievietošanu, lai cerebrospinālais šķidrums iztukšotu. Implantēts vārsts savieno smadzeņu kambari ar vēderplēves dobumu (kambara peritoneālo vārstu), kur mugurkaula šķidrums tiek absorbēts asinīs. Tomēr šī procedūra rada tādu komplikāciju risku kā infekcija vai vārstuļa aizsprostojums.

Ja šķidruma cirkulāciju kavē, piemēram, smadzeņu audzējs, tiek veikta endoskopiska ventrikulostomija, t.i., papildu kanāls, pa kuru šķidrums var iztecēt.

Citas ārstēšanas metodes ietver ārēju drenāžu vai zemādas implantāciju tā saukto Rickham tvertne savienota ar kameru sistēmu.

Hidrocefāliju var ārstēt auglim

Hidrocefāliju var diagnosticēt auglim jau ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Galīgas diagnozes gadījumā ārsts var veikt dzemdē operāciju, kas ietver ventrikulārā-amnija vārsta implantēšanu. Procedūra aizsargā bērnu no paaugstināta intrakraniāla spiediena uz smadzenēm un ar to saistīto nopietno komplikāciju kaitīgās ietekmes.