Prof. Mareks Rękas: glaukoma, lai kontrolētu

Lielāko daļu laika glaukomas attīstība prasa gadus, un tā nedod signālu. Dažreiz paiet 30 gadi, un pēkšņi izrādās, ka slimība gandrīz pilnībā ir iznīcinājusi redzes nervu. Pacienta redze tiek neatgriezeniski zaudēta. Neskatoties uz slimību, redzes saglabāšanai jums nav nepieciešams daudz.

Kāpēc glaukoma tiek diagnosticēta tik vēlu un vai var būt citādi? Kādas ir slimas personas iespējas saglabāt redzi? Mēs runājam ar prof. Mareks Rękas, Varšavas Kara medicīnas institūta Oftalmoloģijas klīnikas vadītājs, kā arī valsts oftalmoloģijas konsultants.

Kas patiesībā ir glaukoma?

Prof. Mareks Rękas: Šo slimību grupu raksturo progresējoša redzes nerva atrofija, kas pakāpeniski noved pie redzes zuduma. Ir divi galvenie glaukomas veidi - ar atvērtu leņķi un slēgtu leņķi. Ja leņķis tiek aizvērts, ūdens humora izplūde var pēkšņi aizsprostoties. Spiediens acī strauji paaugstinās, ir stipras sāpes galvā un acī, neskaidra redze, pat slikta dūša. Tas paātrina diagnozi, ja, protams, pacients dodas uz oftalmologu vai neatliekamās palīdzības numuru. Tas attiecas uz 20% pacientu, atlikušajos 80% gadījumu leņķis ir atvērts, taču progresējošie bojājumi tajā apgrūtina ūdens humora izkļūšanu. Spiediens acī palielinās lēnām - sekas bieži pamanām tikai pēc daudziem gadiem, kad redzes nervs ir gandrīz pilnībā iznīcināts.

Lasiet arī: Tonometrija - intraokulārā spiediena pārbaude

Vai jums var būt progresējoša glaukoma un to nezināt?

M.R .: Sāksim ar jautājumu: ko mēs saucam par redzēšanu? Pirmkārt, mēs izšķiram centrālo redzi - mēs redzam objektus, krāsas, burtus. Bet mums ir arī perifēra un perifēra redze, ko nodrošina piem. orientācija kosmosā. Tas ir tas, ko vispirms uzņem glaukoma. Cilvēki domā, ka viņi labi redz, jo var lasīt utt. Perifērās redzes defektus var nemanīt gadiem ilgi, vai arī tie nesaista noteiktus notikumus ar progresējošu aklumu. Tas attiecas, piemēram, uz senioriem, kuri aizvien biežāk paklūp pār kaut ko. Pirmkārt, glaukoma atņem primāro, "neapzināto" detaļu redzējumu perifērijā, kas nav reģistrētas ar centrālo redzi, un, piemēram, brīdina par briesmām.

Kādi ir glaukomas riska faktori?

M. R.: Pirmkārt, glaukoma bieži notiek ģimenēs, kas nozīmē, ka tai var būt ģenētiska nosliece. Svarīgi ir rase (aziātiem - aizvēršanās leņķis ir biežāk sastopams) un tuvredzība (anatomiski vājākām acīm). Savu lomu spēlē arī vecums, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi un daudzas citas veselības problēmas. Bet pašreizējais viedoklis ir tāds, ka glaukomas cēloņi slēpjas sklēras un citu acu struktūru struktūrā.

Vai slimība progresē, jo neapstrādāts augsts spiediens iznīcina redzes nervu?

M.R .: Jā. Tāpēc viena no procedūrām ir dot pilienus, kas samazina ūdens šķidruma veidošanos. Kad tā ir mazāk, spiediens acīs pazeminās. Bet šāda veida konservatīvai terapijai ir arī blakusparādības, piemēram, vājāka acu struktūru barošana. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc pacientiem ar glaukomu biežāk attīstās katarakta. Turklāt pilieni visos gadījumos neefektīvi regulē acs iekšējo spiedienu visas dienas garumā. Vēl viena lieta - tie darbojas uz acs virsmas un ilgstoši tos lietojot, bieži attīstās hronisks acs iekaisums, kas nākotnē var ietekmēt operācijas efektivitāti.

Tātad ir arī citas acs spiediena pazemināšanas metodes ...

M.R .: Tas ir viss. Otrais ārstēšanas kurss ir palielināt ūdens humora aizplūšanu un tādējādi izlīdzināt intraokulāro spiedienu. Šim nolūkam tiek izmantoti lāzeri vai darbības. Pašreizējā tendence ir tos ieviest pēc iespējas ātrāk - pat pirms ārstēšanas ar narkotikām.

Lasiet arī: Glaukomas operācija - kad tiek izmantota glaukomas operācija

Pareiza profilakse, t.i., regulāras redzes lauka pārbaudes un acu spiediena pārbaudes, kā arī arvien vairāk un vairāk perfektu terapiju, ļauj pietiekami palēnināt glaukomas attīstību, lai saglabātu redzi līdz ilgas dzīves beigām.

Kas nosaka terapijas izvēli?

M.R .: Pirmkārt, tā efektivitāte un drošība. Glaukomas gadījumā diemžēl augsta efektivitāte bieži iet roku rokā ar paaugstinātu komplikāciju risku. Atcerieties, ka glaukomas ārstēšanas mērķis ir saglabāt jūsu redzi pēc iespējas ilgāk un pēc iespējas labāk. Šīs slimības būtība ir tā, ka tā progresē un izmaiņas ir neatgriezeniskas. Tāpēc, ja to neārstē, ar laiku glaukoma pilnībā atņem redzi.

Kādas ārstēšanas metodes tiek izmantotas Polijā?

M.R .: Tas pats, kas pasaulē. Drošākas ir, piemēram, sklerektomija, kas vienkāršotā izteiksmē sastāv no Šlemma kanāla ārējās sienas atklāšanas, kas uzlabo ūdens humora aizplūšanu. Trabectuloctomy ir acs atvēruma sagatavošana, caur kuru ūdens šķidrums tiek izvadīts zem konjunktīvas. Kanaloplastika ietver notekas ievietošanu Šlemma kanālā, caur kuru tiek ievadīta īpaša viela, lai palielinātu tā tilpumu. Mēs pirmie Polijā to veicām savā klīnikā. Šī procedūra ir salīdzināma ar trabektuloktomiju, bet ar daudz lielāku drošības pakāpi.Jaunums ir mikroinvazīvas procedūras, piemēram, stenta ievietošana Šlemma kanālā (kā kardioloģijā, tikai mikroskopiskajā versijā), paplašinot ūdens humora izplūdes vietu.

Pasaulē ar glaukomu cieš 60 miljoni cilvēku, no kuriem 7 miljoni ir akli. Šīs slimības rezultātā paātrināta redzes nerva novecošana ir 21. gadsimta epidēmija.

Kas mūs sagaida nākotnē?

M.R .: Nākotne ir kontrolēt spiedienu acs ābola iekšpusē, izmantojot elektroniskos sensorus, piemēram, ievietotus intraokulārās lēcās. Tas notiek, piemēram, ik pēc trim minūtēm. Šāds mērījums oftalmologam ir nenovērtējams. Palielināts acu spiediens ir vienīgais apstiprinātais glaukomas riska faktors, tāpēc tā uzraudzība ir tik svarīga. Pat nejaušie spiediena lēcieni (piemēram, kad plakstiņi berzējas vai saspiežas) acs ābolā var izraisīt redzes nerva deģeneratīvas izmaiņas. Telediagnostika ir arī nākotne, piemēram, mājas redzamības lauka izpēte pie datora un savākto materiālu nosūtīšana analīzei elektroniski, neizejot no mājām.

Kā gudri veikt profilaksi?

M.R .: Jums nepieciešama tāda sistēma kā mēs esam izstrādājuši AMD (makulas deģenerācijas) gadījumā. Amerikāņi min labu piemēru. 2% iedzīvotāju tiek ārstēti, t.i., diagnosticēti, bet pat 10% ir pakļauti skrīningam (regulāru pārbaužu programma). Ģenētiskā faktora dēļ tas bieži attiecas uz veselām ģimenēm. Punkts ir parādīt redzes lauka izmaiņu progresēšanu, t.i., redzes nerva paātrinātu novecošanos. Tas ir priekšnoteikums, lai sāktu ārstēšanu pietiekami agri.

Viena apmeklējuma laikā oftalmologam jāpārbauda ne tikai redzes asums. Viņam jāpārbauda acs priekšējais segments, jāpārbauda dibens, jānovērtē tīklenes un redzes nerva stāvoklis, jāmēra spiediens acs ābolā. Šis pētījums ļauj cita starpā noteikt riska pakāpi glaukoma, katarakta vai AMD.

Ja ir aizdomas par glaukomu, jāveic papildu redzes lauka pārbaude. Vissvarīgākais ir monitorings, ti, regulāras pārbaudes: ik pēc 2–3 mēnešiem izmērīt spiedienu acī un reizi sešos mēnešos pārbaudīt redzes lauku, ja ir aizdomas par glaukomu.

ikmēneša "Zdrowie"