DZIMŠANA: aprūpe dzemdību zālē

Viņus bieži sauc bezpersoniski: personālu. Personāls ir vecmātes, ārsti, kārtības sargi - katram no šiem cilvēkiem ir sava loma dzemdību zālē. Skatiet, kas jūs pieskatīs dzemdību laikā.

Vissvarīgākais uzdevums, protams, ir jūsu priekšā. Dzemdības galvenokārt ir jūsu pūles, smags darbs, kuru vainago ar lielu atlīdzību. Bet tu nebūsi pati par sevi, tev palīdzēs vecmātes un ārsti, kas strādā slimnīcā. Kāds tieši ir viņu uzdevumu sadalījums?

Neatliekamās palīdzības telpā pirms piegādes

Pirmais kontakts ar slimnīcu notiek t.s. neatliekamās palīdzības telpa - vieta, kur pacienti tiek ievietoti slimnīcā. Vispirms diemžēl jānokārto formalitātes, bet bez tā nevar iztikt. Šeit dežurējošā vecmāte jums jautās par jūsu rekvizītiem un iedos slimnīcas karti, jums vajadzētu parādīt viņas dokumentus un testu rezultātus. Tad birojā, kas atrodas neatliekamās palīdzības nodaļā, jūs pārbaudīs ginekoloģiski un - vismaz uz īsu brīdi - tiks kontrolēta mazuļa sirdsdarbība (līdz šim bez pierakstiem vienīgais ir noskaidrot, vai mazulim viss ir kārtībā). Šos testus veic vecmāte vai ārsts. Pamatojoties uz pētījumu, tiks pieņemts lēmums, vai jūs atgriezīsities mājās, paliksit grūtniecības patoloģijas nodaļā (neļaujiet šim vārdam jūs biedēt - visām sievietēm, kuru dzemdības vēl nav sākušās), vai arī jūs nonāksit dzemdību zālē. Pēdējā gadījumā neatliekamās medicīniskās palīdzības vecmāte jūs un jūsu partneri, ja jūs plānojat dzemdēt kopā, aizvedīs uz dzemdību komplektu.

Pēc eksperta Dr Paweł Kubik, MD, akušieres ginekoloģijas speciālista, Mātes un bērna institūta Varšavā

Kurš ir klāt ķeizargriezienā?

Pašlaik lielākā daļa ķeizargrieziena operāciju tiek veikta reģionālā anestēzijā, kamēr pacients ir pie samaņas. Kas var gaidīt operāciju zālē? Ķeizargrieziena operācijai nepieciešama divu ginekologu klātbūtne - viens ir operators, bet otrs - asistents. Viņiem palīdz instrumentu medmāsa, kas dod un kontrolē ķirurģiskos instrumentus. Protams, visu laiku nepieciešams anesteziologs, kura uzdevums ir anestēzija pirms procedūras un pastāvīga pacienta stāvokļa uzraudzība operācijas laikā un pēc tās. Anesteziologam ir pieejama anestēzijas medmāsa. Tūlīt pēc jaundzimušā piedzimšanas to pārbauda neonatologs.

Dzemdību telpā

Atkarībā no slimnīcas jūs atradīsities vai nu telpā, kur tūlīt notiks viss dzemdības, vai arī telpā, kurā pavadīsit pirmo dzemdību periodu - tur var būt vairākas sievietes, kas vienlaikus dzemdē. Parasti slimnīcā uz maiņu ir 2-3 vecmātes, kuras pēc vajadzības rūpējas par visām dzemdējošajām sievietēm - nav tā, ka uz visu dzemdību laiku jums tiks nozīmēta viena konkrēta vecmāte (ja vien jūs neesat vienojies ar vecmāti individuāli - tas ir apmaksāts pakalpojums, pieejams tikai dažās slimnīcās). Vecmāte palīdzēs jums dzemdību zālē "padarīt sevi mājās" (ir pienācis laiks pārģērbties par kreklu), uzdodiet dažus jautājumus, ielieciet mazuļa slimnīcas karti un ar savu dokumentāciju dosieties uz ārsta istabu, kur viņa īsi ziņos par situāciju - pastāstīs viņam, cik tālu ir dzemdības un kurā laikā jūs dzemdējat utt.
Pēc vecmātes sākotnējās informācijas iegūšanas ārsts apmeklēs jūs, lai viņš pats novērtētu notiekošo. Pārbaudes notiek aiz ekrāna - tos nevajadzētu veikt citu sieviešu klātbūtnē pirmsdzemdību telpā. Ja jūsu darbs notiek normālā, lēnā tempā, ārsts to uzraudzīs, parādoties ik pa brīdim, bet nepārtraukti nebūs ar jums. Vecmāte jautās, vai vēlaties klizmu. Ja vēlaties, tā arī notiks. Tas ir tad, kad šķidrums tiek ievadīts taisnās zarnās, un pēc dažām minūtēm jūs sajutīsiet nepieciešamību veikt izkārnījumus - tas attīrīs zarnas no izkārnījumiem, tāpēc, izspiežot mazuli, pārsteigums nenotiks.
Iespējams, ka tagad, dzemdību sākumā, vecmāte ievietos arī kanulu (uz rokas vai apakšdelma ārpuses), t.i., ievietos adatu ar īsu un plānu plastmasas cauruli, caur kuru, ja nepieciešams, tiks ievadītas zāles vai ķermeņa šķidrumi. Mīksta kanula (vairs nav adata) tur paliks līdz dzemdību beigām vai pat ilgāk, taču tai nemaz nevajadzētu traucēt - jūs, iespējams, ātri aizmirsīsit, ka jums tāda vispār ir.

Jau pašā sākumā ir vērts nodibināt labu kontaktu ar vecmātēm. Jūsu ziņā ir arī noteikt jūsu attiecību kvalitāti un klimatu, kurā jūs dzemdējat.

Un dzemdību periods

Dzemdes kakla paplašināšanās var ilgt 6–8 stundas vai ilgāk, līdz tas ir pilnībā paplašināts. Ja vēlaties un jūtaties spēcīgi, šajā laikā varat pārvietoties: staigāt pa zāli un koridoru, stāvēt pret sienu vai pret vīru un veikt gurnu apļus, "braukt" uz lielas bumbas, ieņemt ērtas pozīcijas uz gultas, krēsla, maisa vai blakus kāpnēm (tās atrodas daudzās dzemdību telpās).Ja iespējams, varat izmantot vannu (tas nomierina sāpīgas kontrakcijas) vai lūgt vīram iemasēt muguru.
Šajā laikā neviens personāls nebūs ar jums bez pārtraukuma, vecmāte ik pa laikam ienāks, lai jautātu par jūsu jūtām un pārbaudītu dzemdes kakla paplašināšanās pakāpi, veicot iekšēju pārbaudi. Tieši viņa ir galvenā persona, kas rūpējas par dzemdējušo bērnu fizioloģiskā darba laikā - gan 1., gan 2. periodā. Dažreiz jūs varat dzirdēt no jaunajām māmiņām, ka "ārsts gandrīz nemaz neparādījās" - viņi to saka pārmetoši, pārliecināti, ka viņi ir ignorēti. Tikmēr tas ir pilnīgi dabiski - pienācīgā dzemdībā, kad nenotiek nekas satraucošs, ārstam nav daudz ko darīt, rūpes par dzemdējušo sievieti ir vecmātes joma. Viņa pavada tevi, seko dzemdībām, vēro tās gaitu un laiku pa laikam pārbaudīs dilatāciju, asinsspiedienu un veiks CTG testus. Pēdējam ir jānovērtē bērna stāvoklis. Tās tiek veiktas tā, ka uz vēdera tiek uzliktas divas jostas ar sensoriem: viena uzrauga dzemdes kontrakciju stiprumu, bet otra - augļa sirdsdarbības ātrumu. Augļa stāvokļa ierakstu var apskatīt ierīces monitorā. CTG izmeklēšana ilgst 15–20 minūtes un tiek veikta ik pēc 1-1,5 stundām.
Vecmāte jūs pārbaudīs, novēros un palīdzēs jums visos iespējamos veidos - masējot, paskaidrojot, kā elpot, vai konsultējot ērtākā stāvoklī. Ir svarīgi, lai jūs ar viņu labi sazinātos un runātu par to, kā jūs jūtaties vai ja jums ir ļoti sāp. Jums vajadzētu viņai norādīt, kad kaut kas jūs traucē, un uzdot jautājumus, kas jūs satrauc.

Medicīniska iejaukšanās dzemdību laikā

Jebkura medicīniska iejaukšanās dzemdībās, piemēram, oksitocīna ievadīšana vai injekcija sāpju mazināšanai, vienmēr ir ārsta lēmums. Tieši ārsts izdod šādu pavēli, un vecmāte to izpilda. Tomēr vecmāte, kas zina, kas notiek, var kaut ko ietekmēt, pastāstot ārstam, ko viņa redz. Tāpēc, ja, piemēram, jūs ļoti slikti nepanesat sāpes un vēlaties saņemt anestēzijas injekciju vai izmantot epidurālu, ziņojiet par to vai nu ārstam, vai vecmātei, kas pārsūtīs jūsu pieprasījumu viņam.
Kad, neskatoties uz pagājušo laiku, jūsu kontrakcijas ir vājas, kontrakcijas ir īsas un neregulāras - jums tiks piedāvāts sintētiskais oksitocīns. Tās ietekmē viņiem vajadzētu kļūt intensīvākiem un efektīvākiem. Ja jūs dodat piekrišanu, ārsts pavēlēs jums dot zāles, un vecmāte savienos pilienu ar agrāk izmantoto kanulu. Diemžēl tas ierobežo mobilitāti. Lai gan pilienu statīvs ir uz riteņiem un ar to var staigāt uzmanīgi, ir grūti domāt par citām pozīcijām vai, piemēram, ieiet vannā. Nav iespējams noteikt, cik ilgi oksitocīns tiks lietots - dažreiz tas darbojas ātri un skaidri paātrina dzemdības, un dažām sievietēm tas vispār nedarbojas, un var būt nepieciešama ķeizargrieziena operācija. Šī acīmredzami ir ķirurģiska operācija, ko ginekologs veic operācijas telpā.
Ja operācijai nav norāžu, bet sāpes ir tik stipras, ka vēlaties izmantot epidurālu - un slimnīcā ir iespēja - parādīsies cits speciālists, t.i., anesteziologs. Viņš ievadīs zāles tā sauktajam epidurālā telpa mugurkaulā. Pēc tam jums jāatklāj mugura (jāvelk krekls), jāsēžas vai jāguļ uz gultas, izliekot muguru, un kādu laiku jāpaliek šajā pozīcijā. Viss, ko jutīsit, ir viegla adatas dūriena (anestēzijas injekcija).

II dzemdību periods

Kad sākas spiediens, t.i., bērna izstumšanas laiks ārpusē, gan ginekologs, gan vecmāte vienmēr ir kopā ar māti dzemdībās. Tas ir vecmāte, kas piegādā fizioloģisko darbu - viņa jums pateiks, kad spiest, kā elpot, un, ja nepieciešams, sagriezt starpenē, lai galva varētu viegli iznākt. Stumšanas stadijā ap dzemdējošo sievieti ir vismaz daži cilvēki. Būs arī otrā vecmāte, kas rūpēsies par formāliem jautājumiem: viņa pastāvīgi reģistrē dzemdību gaitu un pēc tam pieraksta bērna pārbaužu rezultātus, uzliek joslu ar vārdu utt. Klāt ir ginekologs, kurš uzraudzīs dzemdības un - grūtību gadījumā - nolemj izmantot dzemdniecības instrumentus (knaibles, vakuuma mēģeni) vai veikt ķeizargriezienu.
Pie dzemdējušās sievietes atrodas arī neonatologs, kurš pārbauda bērnu tūlīt pēc piedzimšanas. Lielākajā daļā slimnīcu būs arī dāma, kas uzturēs tīrību (mazgā asinis, notīra netīrumus utt.). Pie dzemdībām var būt arī ārsts praktikants, un, ja tā ir dzemdība klīniskajā slimnīcā, jāņem vērā arī ginekoloģijas un dzemdniecības studentu klātbūtne. Protams, jums vajadzētu lūgt atļauju, un personālam jāpārliecinās, ka tā nav visa studentu grupa, bet gan ne vairāk kā 2-3 cilvēki, taču jums jāapzinās, ka klīnikā dzemdības būs vēl mazāk intīmas nekā citās slimnīcās.

Mirkļi pēc dzemdībām

Pēc tam, kad tas ir piedzimis un nabassaite ir pārgriezta (to veic vecmāte), neonatologs pārbauda jaundzimušo, un pēc tam vecmāte mazgā un apģērbj bērnu. Daudzos departamentos mazulis tiek novietots uz mātes vēdera tūlīt pēc piedzimšanas. Šis ir ļoti svarīgs brīdis - jaundzimušais, pārklāts ar segu, klausās mātes sirdi, veic pirmos mēģinājumus sūkāt krūtis, jūtas labi un droši kopā ar māti. Ir svarīgi, lai tas ilgst ne 5 minūtes, bet pēc iespējas ilgāk. Dažās slimnīcās tas ir iespējams, kamēr mātes vēderplēvē tiek veikta pārbaude. Tā kā pēc bērna piedzimšanas jums joprojām ir jāpiedzimst placenta, un tad - ja starpenīte ir iegriezta - ginekologs tur ievietos šuves.
Šūšanai nevajadzētu būt sāpīgai, jo vieta tiek anestēzēta agrāk. Pēc dzemdībām jūs kādu laiku (apmēram 2 stundas) uzturēsieties dzemdību zālē, un pēc tam dodaties uz pēcdzemdību nodaļu. Daudzās slimnīcās ir ievietošanas sistēma, kas nozīmē, ka jūsu mazulis visu laiku būs ar jums. Tomēr nevajadzētu būt tā, ka jūs paliekat bez medmāsu aprūpes - kad jūtaties noguris vai rodas problēmas, jums vajadzētu būt iespējai rēķināties ar viņu palīdzību. Diemžēl tas tā nav, tāpēc, ja jums ir izvēle, veltiet laiku, lai apkopotu citu sieviešu viedokli, kad viņi piemin slimnīcu. Dzemdības ir svarīgs notikums, kura laikā jums būs nepieciešama profesionāla, bet arī laipna, atbalstoša aprūpe. Tāpēc ejiet visur, kur viņi to var nodrošināt.