Resnās zarnas (latīņu kols) ir resnās zarnas garākā daļa. Tās pareiza darbība ietekmē visu mūsu ķermeni. Ir vērts uzzināt, cik daudz tam ir funkciju, kāda nozīme šai gremošanas trakta daļai ir mūsu veselībai un kādas ir visizplatītākās resnās zarnas slimības.
Satura rādītājs
- Resnās zarnas - anatomiskā struktūra
- Resnās zarnas - inervācija
- Resnās zarnas - resnās zarnas mikroskopiskā struktūra
- Resnās zarnas - saraušanās darbība
- Resnās zarnas - funkcijas
- Resnās zarnas slimības: pētījumi
- Resnās zarnas - slimības
Resnās zarnas (lat. resnās zarnas) ir garākā resnās zarnas daļa. Resnās zarnas ir sadalītas: augšupejošā, šķērsvirziena, dilstošā, sigmoīdā. Pēc iziešanas caur ileocekālo vārstu tievās zarnas saturs nonāk cecum - pirmā, mazā resnās zarnas daļa, un pēc tam resnās zarnas, pēc tam pārtikas paliekas nonāk taisnās zarnās, anālajā kanālā un tiek izvadītas no ķermeņa. Satura izlaišanas process caur resno zarnu aizņem apmēram 8 stundas.
Resnās zarnas ir gremošanas trakta pēdējā daļa, tā galvenokārt ir atbildīga par ūdens absorbciju, tā absorbcijas spēja ir līdz 4,5 litriem ūdens dienā.
Interesanti, ka nepieciešamības gadījumā visu resno zarnu var noņemt, nenodarot nopietnu kaitējumu veselībai, tā ir plaša operācija, taču bieži vien tā ir vienīgā iespēja pacientiem, piemēram, ar smagu čūlainu kolītu.
Kad tas notiek, tievās zarnas pēdējā daļa pārveidojas un iegūst resnās zarnas struktūru un funkcijas, protams, process ilgst vairākas nedēļas.
Daudzu resnās zarnas slimību diagnostikas un terapeitiskās iespējas ir ļoti lielas, diemžēl visbīstamākā slimība - kolorektālais vēzis, joprojām izraisa daudz nāves gadījumu, galvenokārt novēlotas diagnostikas dēļ.
Dzirdiet, ko dara resnās zarnas. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta HTML5 video
Lasiet arī: Zema atlikuma diēta zarnu iekaisuma slimībām. Kas ir zemu membrānu diēta ... Kolostomija. Kad nepieciešams veikt mākslīgo tūpli? Kolonoskopija - pēc pārbaudes. Ko gaidīt no kolonoskopijas?Resnās zarnas - anatomiskā struktūra
Resnās zarnas garums ir aptuveni 1,5 metri, un tā ir resnās zarnas garākā daļa. Resnās zarnas sākums ir vēdera apakšējā labajā daļā, virs cirkšņa, tad tas iet uz augšu līdz labajam hipohondrijam, šis segments ir augšupejošais resnās zarnas.
Nedaudz zem aknām tas izliekas (šī vieta ir aknu locīšana) un iet zem ribām, šis segments ir šķērsvirziena resnās zarnas.
Tālāk, kreisajā subcostal reģionā resnās zarnas atkal maina virzienu, veidojot liesas locīšanos, un nolaižas uz leju līdz kreisajai iliac fossa, šis segments ir lejupejošais kols.
Tad tas kļūst līkumaināks, nolaižoties iegurņa dobumā, kur tas nonāk taisnās zarnās pie trešā sakrālā skriemeļa.
Tātad resnās zarnas iet apkārt visam vēderam un it kā ieskauj tievo zarnu. Atsevišķās resnās zarnas daļas pēc kārtas tika sauktas pēc kārtas:
- augšupejošais
- šķērssavienojums
- pēcnācējs
- sigmoīds
Šī terminoloģija lēnām vairs neizmanto, taču jūs to joprojām varat atrast diezgan bieži.
No klīniskā viedokļa ir svarīgi, lai šķērsvirziena un sigmoīdā resnās zarnas gulētu intraperitoneāli un tām būtu mezentērija - membrāniskā struktūra, uz kuras karājas zarnas un kurā darbojas trauki un nervi.
Atlikušās resnās zarnas daļas atrodas tā dēvētajā retroperitoneālajā telpā, t.i., tieši uz vēdera aizmugurējās sienas muskuļiem.
Ārējā struktūrā resnās zarnas ir vairākas īpašības:
- lielāks tīkls - tā ir struktūra, kas izgatavota no taukiem un saistaudiem, kas piestiprināti resnās zarnas lentēs. Tīkls no priekšpuses pārklāj zarnas tā, ka tā stāvokli dažreiz salīdzina ar aizkaru. Šīs struktūras funkcija ir neskaidra, tiek uzskatīts, ka tās mērķis ir apņemt un norobežot iespējamos iekaisuma procesus vēdera dobumā
- resnā zarna ir platāka par tievo zarnu, ar lielāko diametru sākumā un pēc tam pakāpeniski samazinās
- resnās zarnas lentes - tie ir gludo muskuļu kopas, kas iet gar resno zarnu
- izciļņi resnajā zarnā
- tīkla stiprinājumi - tas ir, tauku gabali, kas atrodas gar zarnu ārējo sienu
Resnās zarnas - vaskularizācija
Asinsvadi, kas sasniedz resnās zarnas, nāk no augšējās mezentērijas artērijas un apakšējās mezentērijas artērijas, to zari veido daudzus savienojumus, galvenokārt caur tā saukto marginālo artēriju, kas iet paralēli resnajai zarnai, abu artēriju vaskularitāte nav stingra.
Tiek uzskatīts, ka augšupejošo un 2/3 šķērsvirziena resnās zarnas galvenokārt piegādā augšējās mezentērijas artērijas zari: ileo-resnās, priekšējās un aizmugurējās kaula artērijas, labās un vidējās resnās zarnas. 1/3 šķērsvirziena, dilstošā un sigmoīdā resnās zarnas galvenokārt vaskularizē apakšējās mezentērijas artērijas zari: kreisā resnās un sigmoīdās artērijas.
Venozā aizplūde notiek caur apakšējām un augšējām mezenteriskām vēnām, kas veido vārtu vēnu. Limfas plūsma no resnās zarnas iet caur resnās zarnas, augšējo un apakšējo mezenteriālo mezglu.
Resnās zarnas - inervācija
Resnās zarnas sastāvā ir autonomie nervi un tā sauktā zarnu sistēma. Runājot par autonomo inervāciju, resno zarnu piegādā maņu un motora šķiedras.
Simpātiskā sistēma ir sakrālā un iegurņa viscerālie nervi, kas iet caur viscerālo un starpdochoriālo pinumu, šīs sistēmas stimulēšana palēnina peristaltiku.
Savukārt parasimpātisks resnās zarnas piegādā vagusa nervu un iekšējo orgānu iegurņa nervus, kas iziet no muguras smadzenēm, to inervācijas robeža iet tālāk pa šķērsvirziena kolu. Parasimpātiskā sistēma pastiprina zarnu kontrakcijas, un tās abas ietekmē zarnu sistēmu.
Lasiet arī: Autonomā sistēma: simpātiska un parasimpātiska
Resnās zarnas - resnās zarnas mikroskopiskā struktūra
Visa gremošanas trakta siena, ieskaitot resno zarnu, sastāv no četriem slāņiem:
- Gļotāda ir visdziļākā, pārklāta ar viena slāņa cilindrisku epitēliju (enterocītiem) un kausa šūnām. Gļotādai, atšķirībā no tievās zarnas, nav villu, bet tā veido tā sauktās kriptas. Viņu struktūra ir īpaši bagāta ar kausu šūnām, kuru uzdevums ir radīt gļotas
- submucosa
- muskuļu membrāna, kurā ir gludie muskuļi, kas sakārtoti divos slāņos - gareniski un apaļi. Muskuļu šķiedras tiek sadalītas neregulāri, veidojot iepriekš minētās lentes
- adventitia vai vēderplēve - plāns ārējais plēves slānis, kas pārklāj resno zarnu
Resnās zarnas sienā ir nervu plankumi: muskuļu membrāna un submucosa, kas kopā veido viscerālo nervu sistēmu. Tiek lēsts, ka to veidojošo neironu skaits ir 100 miljoni. Tiek uzskatīts, ka zarnās ir tikpat daudz nervu šūnu kā visa muguras smadzenes.
Resnās zarnas - saraušanās darbība
Resnās zarnas aktivitāte ir individuāla iezīme, un tā ir atkarīga no fizikālajiem un ķīmiskajiem faktoriem, pārāk ātra zarnu satura pāreja izraisa malabsorbciju, pārāk lēna - sabrukšanu un aizcietējumus.
Iepriekš minētā viscerālā (zarnu) nervu sistēma ir atbildīga par zarnu darbību - tā regulē zarnu kustības - peristaltiku un segmentu kontrakcijas, kā arī gļotu un zarnu hormonu sekrēciju.
Peristaltiskais vilnis, kas izraisa pārtikas kustību, tiek veidots kā reflekss - ēdiena izstiepts zarnu fragments stimulē neirotransmiteru izdalīšanos un stimulē zarnu pinuma šūnas, lai aktivizētu gludo muskuļu kontrakcijas.
Turklāt visā gremošanas traktā ir Kajala intersticiālās šūnas, kas darbojas kā elektrokardiostimulatori - peristaltiskā viļņa stimulatori, kas, pateicoties viņiem, nepazūd, pat ja gremošanas trakts nav pilns.
Segmenta kontrakcijas un masveida kontrakcijas ir mazāk svarīgas resnās zarnas darbībai. Pirmie izraisa pārtikas sajaukšanos, bet otrie pēc pārtikas patēriņa palielinās un lielās daļās pārvieto zarnu saturu.
Zarnu kustību regulē ne tikai reflekss un nervu sistēma, bet arī hormonāli gremošanas sistēmā radītie faktori: motilīns, VIP, viela P un citi, bet arī sistēmiski hormoni, piemēram, kateholamīni.
Pareiza uzturs, tostarp pareizā šķiedrvielu daudzuma lietošana, ir būtiska pareizai zarnu peristaltikas funkcijai. Ja tā ir pārāk maz, kustības ir vājas un gļotādas atrofējas, kas atvieglo aizcietējumus.
Zinātniskie ziņojumi norāda arī uz šķiedras pozitīvo ietekmi resnās zarnas vēža, diabēta un koronāro artēriju slimību profilaksē, šīs darbības mehānisms nav zināms.
Lasiet arī: Bagātīgas pārtikas diēta ne tikai aizcietējumiem. Kas ir diēta ar augstu šķiedrvielu saturu?
Resnās zarnas - funkcijas
Resnajai zarnai ir vairāki svarīgi uzdevumi:
- ūdens un elektrolītu absorbcija
- zarnu satura blīvēšana
- izkārnījumu veidošanās
- gļotu ražošana
- tas ir zarnu baktēriju biotops
Pielāgošana pirmās šīs funkcijas veikšanai ir atbilstoša enterocītu struktūra. Tie satur daudzus enerģiju ražojošus mitohondrijus, kas nodrošina elektrolītu transportētāju pareizu darbību pret koncentrācijas gradientu. Ūdens absorbcija notiek sekundāri šim procesam, jo tā "seko" nātrija joniem.
Šis process izraisa zarnu satura sabiezēšanu un izkārnījumu veidošanos, kas notiek nepārtraukti pat no jau izveidota izkārnījuma, kas var izraisīt cieta izkārnījuma veidošanos un aizcietējumus, tāpēc ir svarīgi dzert pietiekami daudz šķidruma un regulāri izkārnīties.
Svarīgi ir tas, ka epitēliju var transportēt abos virzienos. Veselības stāvoklī tas noņem dažus elektrolītus, piemēram, kāliju vai bikarbonātus, tāpēc caurejas un šī procesa paātrināšanās gadījumā var rasties elektrolītu deficīts.
Saindējot ar osmotiski aktīviem baktēriju toksīniem, ūdens pēc zarnu koncentrācijas gradienta izdalās zarnu lūmenā, kas izraisa caureju.
Gļotu ražošana ir vienlīdz svarīga. Tās izdalīšanās lielos daudzumos ir atbildīga par epitēlija mitrināšanu, tā aizsardzību un ļauj pārvietoties jau koncentrētajam zarnu saturam.
Zarnu baktērijas ir dominējošās Escherichia coli, Enterobacter aerogenes un pienskābes baktērijām, ir vairāki uzdevumi: tie ražo B un K vitamīnus, folskābi un īsās ķēdes taukskābes, kas arī novērš potenciāli patogēnu mikroorganismu attīstību. Turklāt to vielmaiņa izraisa fermentācijas procesā nesagremotu pārtikas atlieku sadalīšanos, kuru produkti mīkstina izkārnījumus un, tāpat kā gļotas, atvieglo pāreju.
Interesanti, ka zarnu baktēriju transformācijas produkti ir atbildīgi gan par izkārnījumu krāsu, gan tā smaržu. Nesen zinātniskie ziņojumi liecina par ļoti plašu zarnu mikroorganismu ietekmi uz mūsu ķermeni. Tiek uzskatīts, ka tie cita starpā ietekmē holesterīna līmeni, imūnsistēmas attīstību vai augšanas procesu.
Neskatoties uz to pozitīvajām īpašībām, zarnu baktērijas ir sveši organismi, un to attīstību kontrolē imūnsistēma, taču smagā vājuma un gremošanas sistēmas slimību apstākļos tās var saasināt vai attīstīt tādas slimības kā peritonīts pacientiem ar progresējošu aknu cirozi, anēmiju, tauku izkārnījumiem vai ārkārtējos gadījumos sepse.
Resnās zarnas slimības: pētījumi
Pašreizējā medicīnā ir daudz diagnostikas rīku. Resnās zarnas slimībās atkarībā no aizdomas par patoloģiju tiek veikti gan laboratorijas, gan funkcionālie, gan attēlveidošanas testi.
Pirmajai grupai nav resnās zarnas specifisko marķieru, taču bieži vien noder:
- iekaisuma marķieri
- asins skaits
- autoantivielas tā dēvētajās nespecifiskajās iekaisuma slimībās
- CEA kolorektālā vēža gadījumā
Funkcionālie testi tiek veikti, lai novērtētu resnās zarnas darbību, piemēram, aizcietējuma diagnostikā tiek vērtēts zarnu tranzīta laiks.
Attēlu diagnostikas ziņā var veikt šādas darbības:
- Vēdera dobuma rentgens - ja ir aizdomas par obstrukciju vai perforāciju
- kuņģa-zarnu trakta kontrasta pārbaude - pēc kontrastvielas taisnās zarnas ievadīšanas tiek veikta virkne rentgenstaru, lai novērtētu resnās zarnas iekšpusi un gļotādas kontūras.Šie testi tiek izmantoti iekaisuma slimību un vēža gadījumā
- datortomogrāfija - pateicoties šai pārbaudei, jūs varat redzēt resnās zarnas lūmenu, tā apkārtni un kaimiņu orgānus. Šīs pārbaudes indikācijas ir: jaunveidojumi, iekaisuma slimības, obstrukcija, perforācija, divertikulīts
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana - retāk lieto resnās zarnas slimībās, galvenokārt tāpēc, ka tomogrāfija labāk vizualizē zarnu bojājumus
- Vēdera dobuma ultraskaņa - diemžēl resnās zarnas slimību gadījumā tā nenodrošina uzticamu diagnozi, jo ir ļoti grūti vizualizēt visu tās gaitu. Par patoloģijām var liecināt diezgan netieši simptomi, piemēram, limfmezglu vai šķidruma rezervuāru palielināšanās
- Endoskopija
Resnās zarnas atrašanās vieta ļauj precīzi diagnosticēt tās interjeru, kas ir ārkārtīgi svarīgi gan slimību diagnostikā un uzraudzībā, gan skrīningā.
Resnās zarnas endoskopijas jomā tiek veiktas šādas darbības:
- rektoskopija (taisnās zarnas pārbaude)
- rektosigmoidoskopija (taisnās un sigmoīdās resnās zarnas pārbaude)
- kolonoskopija, pateicoties kurai jūs varat redzēt visa resnās zarnas un cecum iekšpusi
Pārbaudes pieejamības, zemā komplikāciju riska, terapeitisko iespēju un augstas diagnostikas precizitātes dēļ endoskopiskie izmeklējumi ir tik bieži.
Šāda diagnostika tiek veikta pēc pienācīgas pacienta sagatavošanas - visas zarnas vai tās daļas iztukšošana, izmantojot perorālos līdzekļus un klizmas.
Rektoskopiju un rektosigmoidoskopiju veic tūpļa un sigmoidā resnās zarnas slimībās, piemēram, anālās plaisas vai svešķermeņu klātbūtnē.
Plašākās norādes attiecas uz kolonoskopiju un ietver:
- kolorektālā vēža skrīnings
- aizdomas par vēzi
- neizskaidrojama anēmija
- Krona slimības un čūlaina kolīta diagnostika un uzraudzība
Kolonoskopiju var izmantot arī kā terapeitisku līdzekli polipu vai asiņošanas gadījumā.
Resnās zarnas - slimības
Resnās zarnas slimības simptomi var būt:
- sāpes vēderā
- slikta dūša un vemšana
- caureja
- aizcietējums
Kairinātu zarnu sindroms - izpaužas ar diskomfortu, sāpēm vēderā un zarnu kustības ritma izmaiņām, simptomātisku atvieglojumu pēc defekācijas. Kairinātu zarnu sindroms ietekmē arī tievo zarnu, tā līdz šim ir izplatīta slimība, kuras cēlonis nav zināms, ir aizdomas par infekcijas un psiholoģiskiem faktoriem. Lai arī slimība var būt apgrūtinoša un grūti izārstējama, tai nav nopietnu seku.
Hiršprunga slimība ir iedzimts defekts, kurā zarnu sistēmas nervu plankumi neattīstās, tāpēc peristaltiskais vilnis nerodas. Atkarībā no tā, cik ilgi resnās zarnas ir bojātas, jaundzimušie vispār neatsakās no mekonija vai arī kavējas defekācija un vēdera uzpūšanās. Attēlveidošanas pētījumi parāda skartās sekcijas sašaurināšanos un ievērojamu zarnu paplašināšanos pirms tās.
Resnās zarnas divertikulas visbiežāk attiecas uz sigmoīdo kolu, tās ir sava veida "kabatas" - gļotādas izspiedums caur muskuļu membrānu (iegūta divertikulā) vai visa zarnu siena (iedzimta divertikulā). Parasti tie ir asimptomātiski, bet 20% gadījumu tie izraisa sāpes un maina zarnu kustības ritmu, komplikāciju (iekaisuma, abscesa, fistulu) gadījumā var rasties obstrukcija un asiņošana.
Iekaisīga zarnu slimība - Krona slimība un čūlainais kolīts. Tās ir neizskaidrojamas etioloģijas slimības, to gaitā iekaisuma process ietekmē resnās zarnas sieniņu, bet tas var ietekmēt arī citas kuņģa-zarnu trakta daļas, šo slimību simptomu spektrs ir ļoti plašs. Ārstēšanas pamatā ir iekaisuma un dažreiz imūnsupresijas nomākšana, un komplikāciju gadījumā bieži nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Išēmiskais kolīts visbiežāk ietekmē dilstošo resnās zarnas un liesas locīšanos, tā ir slimība, ko izraisa asinsrites traucējumi, un tas izpaužas ar sāpēm un asiņošanu.
Mikroskopiskais kolīts ir histopatoloģiska diagnoze, attēlveidošanas testos, laboratorijas testos un endoskopijā zarnu attēlā nav izmaiņu. Šīs slimības izraisītās kaites ir: caureja, krampjveida sāpes vēderā, gāzes un svara zudums.
Resnās zarnas polipi - tie ir gļotādas izvirzījumi uz zarnu lūmenu, to izcelsme ir daudzveidīga, diagnoze visbiežāk ir nejauša, veikta kolonoskopijas laikā. Polipi, kas visbiežāk sastopami resnās zarnās:
- adenomas - ir deformētu epitēlija šūnu augšana, tie ir audzēji;
- nepilngadīgo polipi - gļotādas vienreizēji, bez vēža izvirzījumi, kas ir nepareizi izvietotu audu kopa;
- iekaisuma polipi - visbiežāk resnās zarnas iekaisuma gadījumā;
Daudzu polipu gadījumā bieži cēlonis ir ģenētiskās slimības, piemēram:
- ģimenes polipoze
- nepilngadīgo polipoze
- Pēca-Jēgera sindroms
Kolorektālais vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža gadījumiem Polijā, un mirstības līmenis ir ļoti augsts - tas ir otrajā vietā starp vēža izraisīto nāves gadījumu cēloņiem. Visbiežāk tas atrodas sigmoīdajā resnajā zarnā, izraisot asiņošanu, anēmiju un izmaiņas zarnu kustībās. Ārstēšanas prognoze galvenokārt ir atkarīga no progresa pakāpes, tāpēc ir tik svarīgi veikt skrīninga kolonoskopiju pēc 50 gadu vecuma, kas ļauj to savlaicīgi diagnosticēt.
Idiopātiskiem aizcietējumiem nav specifiska cēloņu faktora vai patoloģijas, kas tos izraisa. Cēloņi var būt defekācijas traucējumi, gremošanas trakta traucējumi, lielākā daļa no tiem nav resnās zarnas traucējumi. Tikai vienu no apakštipiem - resnās zarnas inerci, kas rodas apmēram 25% gadījumu, izraisa šī orgāna neatbilstoša darbība - pārāk lēna pāreja.
Caureju var izraisīt gan tievās, gan resnās zarnas slimības. Resnās zarnas loma šajā gadījumā ir nepietiekama ūdens absorbcija, kas atrodas zarnu saturā, vai tā izdalīšanās lūmenā, ja tur ir osmotiski aktīvas vielas, tas var būt saistīts ar toksīnu klātbūtni, kuņģa-zarnu trakta agrāko daļu slimībām vai pašu resnās zarnas darbību.
Asiņošana no apakšējā kuņģa-zarnu trakta ir gan asiņošana, gan izkārnījumu izdalīšanās, kas sajaukta ar asinīm, tas vienmēr ir satraucošs simptoms, taču tā cēloņi var būt nekaitīgi, piemēram, hemoroīdi. Tomēr šis stāvoklis vienmēr jāpārbauda, jo citas resnās zarnas slimības, kas izraisa asiņošanu, ir, piemēram, infekcijas, zarnu iekaisuma slimības, polipi un audzēji.
Kuņģa-zarnu trakta obstrukciju resnās zarnās visbiežāk izraisa audzējs, kas trūces gadījumā bloķē sigmoīdā resnās zarnas pāreju vai iesprūšanu. Šī stāvokļa simptomi ir sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana, kā arī izkārnījumu aizture. Šis stāvoklis ir bīstams dzīvībai un prasa tūlītēju ķirurģisku ārstēšanu.
