Daži sirds ritma traucējumi pacientam ir skaidri jūtami. Tie bieži ir nejauši, dabiski, ar slimībām nesaistīti traucējumi, kuriem nav nepieciešama klīniska iejaukšanās. Citus, piemēram, priekškambaru mirdzēšanu, pacients var nejūt ilgu laiku, bet tajā pašā laikā tie ir nāvējoši. Vissvarīgākais ir savlaicīga un droša diagnoze. Mūsdienu reģistratori ir noderīgi šādu aritmiju noteikšanā, kas, balstoties uz inteliģentiem algoritmiem, palīdzēs atklāt pārkāpumus un paziņos par tiem uzraudzības centram.
Kad pacients sūdzas par retiem un īslaicīgiem simptomiem, kas saistīti ar sirds ritma traucējumiem, iemūžiniet tos elektrokardiogrammā (EKG) vai pat 24 stundu Holtera EKG ierakstā 24 stundas diennaktī reģistrējot sirdsdarbības ātrumu. tas ir grūti, un dažreiz pat neiespējami - dažreiz aritmijas simptomi pārbaudes laikā neparādās, bet slimība joprojām pastāv.
Šādos gadījumos noder mūsdienīgi aritmijas reģistratori - miniatūru izmēru ierīces, kas līdzinās sīkām, plānām plāksnēm, kuras implantē zem ādas tādā vietā, ka tās uztver EKG signālu. Ierīces analizē saņemtos signālus un, ja ir kaut kas tāds, kas liek “aizdomāties”, ka dotais signāls var būt aritmija, tās atmiņā saglabā attiecīgās EKG daļas.
Eksperti uzsver, ka mūsdienīgi aritmijas reģistratori ir ierīces, kas ir mazākas, inteliģentākas un ļauj efektīvāk pārsūtīt informāciju par pacienta stāvokli uz centru, kas viņus vada. Polijā aritmijas reģistratori ir implantēti vairāk nekā divpadsmit gadus, taču šādas procedūras atlīdzināšanas trūkuma dēļ tos reti lieto visvairāk trūcīgajiem pacientiem. Eksperti ir vienisprātis, ka patiesās vajadzības ir daudz lielākas.
2019. gada 30. jūlijā vienlaikus divos centros Polijā tika veikta miniatūras aritmijas reģistratora Biomonitor 3. implantācija. Jēzus Pārveidošanas mācību slimnīcas Kardioloģijas 1. nodaļā Poznaņas Długa ielā implantāciju veica komanda, kuras vadīja prof. Przemysław Mitkowski (klīnikas vadītājs: prof. Maciej Lesiak), un Varšavas Medicīnas universitātes Universitātes klīniskā centra 1. nodaļā un kardioloģijas klīnikā komanda, kuru vada prof. Marcins Grabovskis (klīnikas vadītājs: prof. Gžegožs Opoļskis).
Poznaņas paciente bija 27 gadus veca sieviete, kurai bija daudz elektrisko pieslēgumu, kuru cēloņus, neraugoties uz daudzajiem papildu testiem, nebija iespējams noteikt.
Varšavā aritmijas reģistratora implantācija tika veikta pacientam ar atkārtotu samaņas zudumu, kuram līdz šim veiktā plašā diagnoze, ieskaitot sirds elektrofizioloģisko izmeklēšanu, neliecināja par simptomu cēloni.
Eksperti uzsver, ka dažādu ražotāju jaunākās paaudzes ierakstītāju implantācijas gaita ir minimāli invazīva. Ierīce tiek implantēta, injicējot plānu, nepilnu centimetru elektrokardiogrāfisko signālu reģistratoru ar īpašu piegādes sistēmu.
Ierīce tiek implantēta zem krūškurvja ādas krūšu kaula kreisajā pusē. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā un aizņem apmēram trīs minūtes. Rēta uz ādas ir tikai aptuveni 1 centimetru gara.
Poznaņā un Varšavā pacientiem implantētās ierīces ļauj aritmijas reģistrēt līdz četriem gadiem. Satraucošu simptomu gadījumā pacients var izraisīt sirds ritma reģistrēšanu un pārsūtīšanu uz uzraudzības centru. Saziņu var veikt, izmantojot viedtālruni un pacienta lietojumprogrammu, un ieraksts nekavējoties ir pieejams ārsta interpretācijai. Patoloģiska sirds ritma gadījumā ierīce reģistrē un pārraida pašu EKG.
Ekspertu komentārs
Prof. Dr. hab. n. med. Pjotrs Kuļakovskis, Kardioloģijas nodaļa, Varšavas Pēcdiploma izglītības medicīnas centrs
"Implantētos EKG reģistratorus (ILR - implantējamos cilpas ierakstītājus vai ICM - implantējamos sirds monitorus) lieto pacientiem ar neizskaidrojamu sinkopi, pacientiem ar nenoteiktu epilepsijas diagnozi, neizskaidrojamu sirds sirdsklauves un pacientiem pēc kriptogēnā insulta, lai noteiktu priekškambaru mirdzēšanu ( AF) kā iespējamo insulta cēloni un novērtēt antiaritmiskās terapijas efektivitāti.
Viens no nesen publicētajiem pētījumiem parādīja, ka šo ierīču implantēšana ir efektīva un droša, un komplikāciju līmenis ir ļoti zems, sasniedzot 1,5%.
Daudzas indikācijas EKG reģistratoru implantēšanai ir I vai IIA klases indikācijas. Tas nozīmē, ka šīs ierīces ikdienas medicīnas praksē Polijā būtu jāizmanto daudz plašāk. Diemžēl mūsu valstī ICM implantācijas procedūra joprojām netiek kompensēta.
Polijā tiek lēsts, ka pieprasījums pēc ICM ir aptuveni 100 - 220 implantācijas gadā / miljons iedzīvotāju. Tikmēr 2018. gadā visā Polijā tika implantēti nedaudz vairāk nekā 100 šādas ierīces. Tās uzlabošana, kā arī turpmāka miniaturizācija un ierīces cenas pazemināšana ir izaicinājumi tuvākajā nākotnē ”.
-porada-eksperta.jpg)
