Hyperemesis gravidarum (HG) vemšana nav tas pats, kas rīta slimības un vemšana, ko grūtniecības sākumā novēro lielākā daļa, aptuveni 80 procenti sieviešu. Hyperemesis gravidarum izceļas ar to, ka tie jāsāk pirms 16 grūtniecības nedēļām, ir ļoti smagi un saistīti ar ketona ķermeņu klātbūtni urīnā (ketonūrija). Kādi ir nekontrolētas vemšanas cēloņi grūtniecības laikā un kā tā tiek ārstēta?
Grūtnieces vemšanas nesaturēšana (hyperemesis gravidarum, HG) ir problēma, kas skar līdz pat 3 procentiem sieviešu. Lielākajai daļai no viņiem ir nepieciešama hospitalizācija, lai nodrošinātu viņu un augļa attīstību. Bieži vien iepriekš minēto traucējumu laikā rodas uztura trūkums, tostarp vitamīnu trūkums. Visizplatītākie ir samazināts tiamīna, riboflavīna, A vitamīna un B6 vitamīna līmenis. Gadās, ka ilgstošs B vitamīnu deficīts izraisa Wernicki encefalopātijas attīstību, kas var būt saistīta ar centrālās nervu sistēmas simptomiem. Tiek uzskatīts, ka, ja svara samazināšanās vemšanas gadījumā ir mazāka par 5%, un pati vemšana būtiski neietekmē elektrolītu līdzsvaru, nevajadzētu traucēt augļa attīstību un nevajadzētu gaidīt nekādas novirzes, lai gan tas ir individuāls jautājums.
Nesaturēšana vemšanas laikā grūtniecēm: riska faktori
Kurām sievietēm grūtniecības laikā draud nekontrolēta vemšana? Visbiežākie nekontrolētas vemšanas riska faktori grūtniecības laikā ir:
- daudzaugļu grūtniecība
- vairogdziedzera vai parathormona hormonālie traucējumi hipertireozes formā. Medicīniskajā terminoloģijā ir pat atsevišķa slimības vienība, kas ir hipertireoīdisma un nesaturošas grūtniecības vemšanas kombinācija ar pašu endokrinopātiju bez tipiskiem klīniskiem simptomiem, bet tikai ar anti-vairogdziedzera antivielu klātbūtni. Šī ir īslaicīga situācija, un parasti tā nenotiek pēc atrisināšanas.
- vielmaiņas traucējumi, piemēram, aptaukošanās
- trofoblastu patoloģijas, ieskaitot pārmērīga koriona gonadotropīna ražošana, ko veic trofoblasta šūnas. Trofoblastu traucējumu piemērs ar nesaturošu vemšanu grūtniecēm ir molārs mols.
- anamnēzē ir grūtnieču nesaturoša vemšana
Neskatoties uz konstatētajiem mātes nekontrolētās vemšanas riska faktoriem, tiek meklēti jauni. Nesen tika uzsvērta iespējamā infekcijas nozīme Helicobacter pylori, lai gan šie ir apstākļi, kas pagaidām ir jāapstiprina. Šķiet, ka serotonīns, kas ir svarīgs vemšanas gadījumā cilvēkiem bez blakus grūtniecības, šajā situācijā nav tik ļoti iesaistīts.
Lasiet arī: Grēmas - kādus medikamentus grūtniece var lietot? Līdzekļi pastāvīgam nogurumam grūtniecības laikā Hemoroīdi grūtniecības laikā: dedzinoša problēmaNesaturošas vemšanas diagnostika grūtniecības laikā
Grūtnieču nesaturēšanas vemšanu var diagnosticēt sievietēm, kas jaunākas par 16 grūtniecības nedēļām, parasti pirmie simptomi parādās apmēram 4-10 nedēļas. Pilnīga atveseļošanās parasti notiek aptuveni 20. nedēļā.
Diagnostikai raksturīgs elements ir ultraskaņas izmeklēšana: pirmkārt, nosakot, vai mums ir darīšana ar dzīvu intrauterīno grūtniecību un vai grūtniecība ir viena vai vairākas.
Turklāt tiek veikti regulāri laboratorijas testi, t.i.
- asins skaits
- jonogramma, t.i. bāzes elektrolītu (nātrija, kālija, hlorīdu) līmeņa novērtēšana
- aknu enzīmi (aminotransferāzes)
- amilāze
- vairogdziedzera hormonu vadība (TSH, fT3, fT4)
- koriona gonadotropīna koncentrācija
- urīnviela
- kreatinīns
- vispārējs urīna tests, lai meklētu ketonūriju un novērtētu tā smagumu.
Mātes nesaturēšanas diferenciācija ietver tādu patoloģiju izslēgšanu kā: holecistīts, akūts pankreatīts, hiperparatireoidisms vai vairogdziedzeris, kuņģa gļotādas iekaisums utt.
Nesaturošas vemšanas ārstēšana grūtniecēm
Mātes nesaturēšanas ārstēšana galvenokārt ir simptomātiska, un tā galvenokārt ir uztura un diētas modificēšana. Bērna labad tam nevajadzētu būt nulles diētai, jo barības vielu trūkums var izpausties kā augļa patoloģiska attīstība. Diētai tāpēc jābūt vieglai, ēdienreizes jāēd biežāk, bet mazākas porcijas. Cietos un šķidros pārtikas produktus ieteicams atdalīt ar pārtraukumu starp tiem apmēram 2 stundas.
Izvairīšanās no nepatīkamas smakas var vēl vairāk samazināt vemšanas smagumu.
Sakarā ar ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumiem tas ir jālabo. Tie paši ieteikumi attiecas arī uz skābju bāzes ekonomiku. Tā kā nav apstiprinājuma par vispārēji pieejamo pretvemšanas līdzekļu drošību, pirms to lietošanas ir nepieciešama medicīniska konsultācija. Nelietojiet patstāvīgi nekādus preparātus. Parasti grūtnieču, kas cieš no nekontrolētas vemšanas, ārstēšana tiek veikta slimnīcas apstākļos.
Ieteicamais raksts:
Slikta dūša grūtniecības laikā: līdzekļi rīta slimības ārstēšanai (efektīvi un neefektīvi)
