IZVĒLNES - kad noņemt un kad aizstāt ar IMPLANTU

Bojāta meniska noņemšana mazina sāpes, bet laika gaitā noved pie ceļa locītavas deģenerācijas. Tādēļ tas tiek ietaupīts par katru cenu. Ja tas neizdodas, to aizstāj ar implantu.

Pastāv uzskats, ka meniska trauma notiek tikai ar sportistiem. Bet tā nav taisnība. Tas var notikt pat cilvēkiem, kuri izvairās no sporta. Dažreiz menisks saplīst ikdienas darbību laikā. Ceļā faktiski ir divi meniski: mediālais un sānu. Tās ir elastīgas skrimšļa šķiedru struktūras, kas izgatavotas galvenokārt no kolagēna un atgādina pusmēnesi. Tās gali ir priekšējie un aizmugurējie ragi, un centrs ir vārpsta. Tikai 1/3 meniska, kas atrodas blakus locītavas kapsulai, ir labi apgādāta ar asinīm un tāpēc arī labi barota. Vēlāk uzturs kļūst vājāks, tāpat arī iespēja, ka menisks sadzīs, kad tas salūzt. Kādreiz tika uzskatīts, ka tā noņemšana nerada nopietnas sekas. Vēlāk šis viedoklis tika pārskatīts, jo meniskiem izrādījās svarīgas funkcijas. Tie ir amortizatori, jo kustības laikā viņi pārņem ievērojamu ceļa locītavas slodzes daļu. Tie pasargā stilba kaula un augšstilba locītavu skrimšļus no nodiluma. Viņi stabilizē ceļu, jo tie ir sava veida kustību ierobežotāji.

Lasiet arī: Pārbaudiet locītavas Ceļa locītavu deģenerācija (gonartroze). Deģenerācijas cēloņi un ārstēšana ...

Skrimšļi laika gaitā nolietojas

Jauniešiem menisks tiek bojāts smagu traumu rezultātā, visbiežāk slēpojot vai spēlējot futbolu. Bet pēc četrdesmit gadiem tas var salūzt, kad jūs tupat vai paslīdat uz apledojuša seguma. Ar laiku menisks nolietojas, it īpaši, ja mēs nodarbojamies ar sportu, kas saistīts ar skriešanu un lekt. Tajā ir deģeneratīvas izmaiņas. Turklāt tas zaudē elastību, jo tajā samazinās kolagēna un ūdens daudzums (tāpat kā ādā).

Menisks - bojājuma simptomi

• Ceļa sāpes nav vienīgais menisko problēmu simptoms. Tam var būt arī citas kaites, kas norāda uz tās bojājumu raksturu. Ja tas izpaužas tā sauktajā formā spaiņa rokturis, kāju nevar iztaisnot. Šajā gadījumā menisks saplīst tieši blakus kopīgajai kapsulai, un to tur tikai tās ragi. Pēc tam tas slīd uz priekšu, bloķējot ceļa locītavu.
• Raksturīga uvula bojājuma iezīme ir īslaicīga locītavas bloķēšana, kraukšķēšana un lēciena sajūta ceļgalā, ko papildina sāpes. Šīs kaites ir saistītas ar atdalītā meniska fragmenta pārvietošanu.
• Visbiežāk bojājumi, ko izraisa deģeneratīvas izmaiņas, ir sāpes locītavas telpā ceļa sānos. Gadās arī tā, ka menisks saplīst horizontāli. Pēc tam sinoviālais šķidrums iespiežas šajā spraugā un nospiež locītavu kapsulas nervu galus, kas izraisa stipras sāpes. Visu veidu bojājumus parasti pavada ceļa pietūkums un eksudācija.
• Lai apstiprinātu meniska traumu, ārsts veic t.s. menisko testus. Vēlāk viņa pasūta ultraskaņu un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Bet šo pētījumu rezultāti tikai kopā ar klīniskajiem simptomiem ļauj noteikt diagnozi.

Menisko testu veikšana

Pieredzējušam ortopēdam tiem ir liela diagnostiskā vērtība, jo tie var ļaut noteikt sākotnējo diagnozi. Ārsts veic dažādas pacienta kājas kustības (piemēram, apakšstilba pagriešana, ceļa un gūžas locītavas locīšana, izstiepšanās līdz 90 grādiem), un atkarībā no sāpju kustības viņš var noteikt, kurš menisks ir bojāts un kāda veida bojājums.

Saplaisājis menisks prasa sašūšanu

Pārrāvis menisks kairina sinoviju, līdz ar to sāpes un eksudātu ceļgalā. Tomēr tas kairina arī locītavu skrimšļus, kas paātrina to nodilumu, tāpēc bojātie meniski jāārstē 90%. operatīvās lietas. Konservatīvā ārstēšana, kas var izraisīt spontānu meniska saplūšanu, ir efektīva tikai maziem bērniem un ļoti jauniem cilvēkiem.
Citos gadījumos tas ir jāšūst. Pašlaik šādā operācijā tiek izmantota artroskopija (endoskopija), kas ir relatīvi minimāli invazīva ķirurģiska metode. Ietekme ir atkarīga no zonas, kurā notika lūzums. Ja menisks ir labi vaskularizēts, procedūra parasti ir veiksmīga. Starpzonā, kas ir nedaudz mazāk barota, savienības veidošanās varbūtība ir 50%. Tomēr nevaskularizētajā daļā dziedināšanas iespēja ir maza, tāpēc bojātais meniska fragments tiek noņemts. Tiek pilnībā izvairīts no tā noņemšanas, jo tas noved pie deģeneratīvām ceļa locītavas izmaiņām. Šāda procedūra tiek veikta kā pēdējais līdzeklis, kad bojājumi ir tik lieli, ka nav nepieciešams šūt kopā.

Kā saglabāt ceļu

• Izņemtā meniska vietā var implantēt dabisku donora donoru. Nav garantijas, ka tas ilgi kalpos jaunajam īpašniekam, jo, lai tas būtu pilnīgi drošs, tas ir jāsterilizē ar gamma stariem, kas samazina tā izturību (iznīcina kolagēna šķiedras).
• Saldēti meniski ir daudz kvalitatīvāki, taču to gadījumā ir - jāatzīst, ka ir mazs - infekcijas pārnešanas risks no miruša donora transplantāta saņēmējam.
• Vēl viens risinājums ir kolagēnam līdzīgi sūkļa implanti. Saņēmēja šūnas laika gaitā izaug to caurumos.
• Pēc dažiem mēnešiem (līdz pat gadam) dabiskie audi aizstāj implantu (no tā izgatavotais kolagēns tiek absorbēts).Tomēr šāda šīs ceļa locītavas daļas rekonstrukcija ir ļoti dārga, un, tā kā tā tika izmantota nesen, nav pierādījumu par tās ilgtermiņa efektivitāti. Bet jaunu risinājumu izpēte joprojām turpinās.
• Mēs strādājam arī pie implantiem, kas lieliski derēs konkrētam ceļam un gadiem ilgi izturēs slodzi locītavā. Pētījumi tiek virzīti arī uz kolagēna membrānu, kas piesūcināta ar augšanas faktoriem, kas iegūti no pacienta paša asinīm, vai ar cilmes šūnām, kas iegūtas no viņa kaulu smadzenēm, kas ļaus atjaunot bojāto menisku.

Kā izvairīties no meniska traumas

• Pieaugušā vecumā izvairieties no tupēšanas, piemēram, ravējot dārzu, mazgājot virtuves skapjus.
• Uzturiet labu formu, lai samazinātu traumu risku.
• Ja jūs ikdienā vadāt mazkustīgu dzīvesveidu, pēkšņi nesāciet intensīvi sportot, jo jūs riskējat ievainot menisku. To var viegli pārslogot, jo muskuļi ir pārāk vāji.
• Nenovērtējiet par zemu ceļa nestabilitāti (ko izraisa, piemēram, krustenisko saišu plīsums), lai gan ar to saistītās kaites mūs neuztrauc katru dienu. Ceļa nestabilitātes dēļ meniski plīst pat bez akūtas traumas.