Kā es varu palēnināt parkinsona slimību? Uz šo jautājumu cita starpā atbild žurnālists Jons Palfremans, grāmatas "Overrun Parkinson" autors. Savā publikācijā viņš iepazīstina ar jaunākajiem zinātnieku pētījumiem, kas saistīti ar Parkinsona slimību, bet norāda arī to, kas viņam un citiem pacientiem palīdz palēnināt tās progresēšanu. Apskatiet viņa grāmatas fragmentu un uzziniet, kā palēnināt parkinsona slimību.
Daži cilvēki ar Parkinsona slimību, šķiet, zina, kā dzīvot ilgi un labi ar savu stāvokli, kā samierināties ar savu likteni. Viena tik pārsteidzoša persona, ar kuru man paveicās iepazīties, ir bijusī mūsdienu dejotāja un horeogrāfe Pamela Kvina.
Drupinoša diagnoze
20 gadus viņa ir uzstājusies publiski kopā ar deju grupām Sanfrancisko un Ņujorkā. Viņas fotogrāfijās redzams, kā slaida, sīka dejotāja piepilda savus sapņus. Kādu 1994. gada dienu, lasot The New York Times, Pamela pamanīja, ka papīrs, kuru viņa turēja rokās, maigi drebēja, it kā nelielas vēsmas dēļ.
Četrdesmit gadus vecā sieviete ātri saprata, ka drebēšanas avots bija nevis pusraksts, bet gan kreisā roka. Vēlāk viņa atzina, ka šī nelielā trīce bija pirmā pazīme, ka viņai ir Parkinsona slimība. Nākamo divu gadu laikā Pam simptomi pasliktinājās, sasniedzot visu kreiso roku, kā arī kreiso kāju.
Trīce viņai radīja problēmas ar līdzsvaru un staigāšanu. 1996. gadā, kad Pam, Manhetenas neiroloģe Reičela Saundersa-Pulmana, oficiāli diagnosticēja Pamam Parkinsona slimību, viņa saskārās ar identitātes krīzi. Kā viņa vēlāk rakstīja žurnāla Dance Magazine rakstā: "Ikvienam ir šoks, ja zina, ka cilvēks ir smagi slims. Bet dejotājai slimība, kas tieši pasliktina kustību spējas, ir ļoti postoša."
Ieteicamais raksts:
Agrīnie Parkinsona slimības simptomiPalīdziet sev un citiem
Laika gaitā viņa tomēr saprata, ka var izmantot dejotājas iegūtās zināšanas, lai palīdzētu sev un citiem. Galu galā kā kustību eksperte viņa bija labāk sagatavota nekā lielākā daļa, lai izprastu savu kustību traucējumu būtību. Viņai bija daudz zināšanu par savu ķermeni: viņa zināja, kā panākt, lai tas rīkotos, kā to lamāt vai pievilt.
"Kad mana kreisā roka drebēja, es iemācījos to nomierināt, spēcīgi kratot. Kad mana kreisā kāja sāka drupināt un atpalikt no manis, es vingrinājos spert bumbu auklu tīklā, lai palīdzētu tai virzīties uz priekšu. Ja mana kreisā roka nepārvietotos uz priekšu. lai veiktu pilnu kustību spektru, es pārvietoju maisu no rokas rokā, lai stimulētu to rīkoties. " Iespējams, ka Kvina to tajā laikā vēl nebija sapratusi, bet tas, ko viņa darīja - triki, kurus viņa izmantoja - atbilda tam, ko mūsdienu neirozinātnieki domāja par bazālajām ganglijām.
Es devos skatīties, kā Kvins pasniedz deju klasi Stūrbridžā, Masačūsetsā. Milzīgajā zālē simtiem cilvēku kopā ar aizbildņiem cieš no Parkinsona slimības. Kamēr es gaidīju Pam ierašanos, es vēroju pārējos slimos. Bija grūti iedomāties savu nākotni, aplūkojot šajā telpā pulcēto cilvēku sejas un ķermeņus.
Daži no viņiem pārvietojās gandrīz normāli, citi nevarēja iziet cauri koridoram bez staigāšanas rāmja palīdzības. Bija arī tādi, kas noliecās uz priekšu, sajaucot kājas, pārvietojās ar maziem, ātriem soļiem, uzrādot t.s. parkinsonijas gaita *. Daži bija saliekti uz sāniem. Daudziem cilvēkiem bija trīce ekstremitātēs un seja bez emocijām. Daži pamāja uz priekšu un atpakaļ - tās bija levodopas izraisītas diskinēzijas - padarot dīvainas, šūpojošas kustības ekstremitātēs un rumpī, kuras nekādi nevarēja kontrolēt.
Ieteicamais raksts:
Gaitas traucējumi: cēloņi, veidi, ārstēšanaPirmās slimības pazīmes
Lai gan mani simptomi joprojām bija tikai viegli, es jau zināju par izmaiņām, kas notikušas manā kustības veidā. Patiesībā viena no pirmajām pazīmēm - ka kaut kas nav kārtībā (sākotnēji es to ignorēju), kas parādījās dažus gadus pirms manas diagnozes, bija tā, ka ejot es aizmirsu pakustināt rokas.
“Aizmirsti” patiesībā nav labs vārds, jo lielāko daļu savas dzīves es par to nemaz nedomāju. Patiesībā to nedara daudz cilvēku. Manas rokas automātiski sāka kustēties katru reizi, kad es gāju, kā dabiska reakcija uz manu sinhronizēto staigāšanas aktivitāti. Labā roka noliecas, lai balansētu kreiso kāju gaisā, un tad noliecas uz priekšu, lai līdzsvarotu kreiso papēdi, kad tā atkal nonāk zemē. Tāda pati sinhronizācija notiek starp kreiso roku un labo kāju.
Bet pēkšņi nez kāpēc tas, kas līdz šim notika automātiski, prasīja apzinātas pūles. Tad man bija arvien grūtāk precīzi un ātri veikt dažādas motora darbības - piemēram, paņemt kredītkarti no maka, sagriezt steiku vai turēt rīsus uz dakšas vai precīzi nospiest ikonas uz skārienekrāna.
Kā Pams man paskaidroja, kad es viņai zvanīju, pirms apmeklēju viņas klasi, šie izaicinājumi ir neizbēgami. "Tie no mums, kas cīnās ar Parkinsona slimību," viņa teica, "zaudē greznību būt pilnīgi brīvi brīvi pārvietoties vai automātiski veikt ikdienas pienākumus. Mums tas ir vajadzīgs mūsu ķermenim."
Sagatavojiet smadzenes un ķermeni cīņai ar parkinsonu
"Es esmu viens no tiem cilvēkiem, kurš diezgan labi tiek galā ar Parkinsona slimību," Pam pārliecinoši sacīja. "Es dzīvoju ar šo slimību 18 gadus." Viņas stāja bija perfekta, un kustības bija vienmērīgas un gludas. Kā viņa teica, viņas noslēpums ir vienkāršs: gadu deju treniņi sagatavoja smadzenes un ķermeni cīņai ar Parkinsona slimību.
Viņa gribēja mums pateikt, ka mēs, dejotāji, varam izmantot šīs zināšanas, lai labāk pārvietotos. Pāms uzskaitīja piecas pamata atziņas, kas viņai palīdzēja tikt galā ar šo slimību. "Deju apmācībā tiek apvienotas vizuālās norādes - tas ir, acu lietošana; dzirdes signāli - tas ir, mūzikas ritma izmantošana; attēlveidošana - tas ir, zināšanas, kā raksturot kustību; paaugstināta ķermeņa apziņa - jums jāsajūt pareizā ķermeņa poza, lai saglabātu līdzsvaru; visbeidzot, pastāvīga apzinātas kustības vingrināšana - jūs vienmēr sakāt savam ķermenim, ko darīt. "
Pam mums paskaidroja, ka daudzi viņas triki ir balstīti uz mūziku. Veikt, piemēram, to, ar ko man ir problēmas: pārliecināts staigāšanas veids ar pareizām roku kustībām, kas to pavada. Mūzikai parasti ir vienmērīgs temps, tāpēc tā liek sinhronizēt ekstremitāšu kustības, lai tās atbilstu ritmam.
"Kad dodos ārā," Pam teica klausītājiem, "es paņemu savu iPod līdzi un atskaņoju dziesmu, kas atbilst ritmam, ar kuru es pārvietojos ... un eju pa līnijām pa ietvi - izmantojot tās kā vizuālas norādes, lai palīdzētu man saglabāt ritmu. Dažreiz es sekoju cilvēkam un viņas atdarināšana. Vizuālo signālu apvienošana ar mūziku palīdz man izlīdzināt savu gaitu, kustināt rokas, piespiest kājas rīkoties un padarīt mani laimīgu. Mūzika man ir zāles. "
Ieteicamais raksts:
Dziļa smadzeņu stimulēšana Parkinsona slimības ārstēšanāParadoksāla kinēzija
Tomēr es esmu lasījis par dažiem neparastiem izņēmumiem, piemēram, par parādību, ko sauc par kinesia paradoxa (paradoksāli kinētisku), kur noteiktas kustības tiek veiktas negaidīti. Esmu redzējis unikālu Nīderlandes neirologa Bastijana R. Blūma video, kurā parādīts, kā bojātās cilvēka smadzenes var darboties noteiktās īpašās situācijās.
Video sākumā ir redzams nopietni invalīds, piecdesmit astoņus gadus vecs vīrietis ar Parkinsona slimību, kurš bez panākumiem mēģina iet pa koridoru. Vīrietim ir grūtības pārvietoties, līdz ārsts ieliek kāju viņa ceļam. Tad, tā vietā, lai normāli staigātu, vīrietis pēkšņi veic dažus īsus, ātrus, nepastāvīgus soļus, līdz beidzot nokrīt.
Filmas vēlāk mēs redzam to pašu pacientu nedaudz vēlāk dienā sēžam uz velosipēda ārpus slimnīcas. Vārds "transformācija" pilnībā neatspoguļo to, ko mēs redzam. It kā ar burvju nūjiņas pieskārienu vīrietis sāk braukt ar velosipēdu. Tas graciozi pārvar aptuveni 100 metru distanci, vienmērīgi pagriež galvu, lai pārbaudītu, vai ceļš ir tīrs, un ar vieglumu veic 180 grādu pagriezienu, pēc tam atgriežas tur, kur sākās, pat piecēlies, lai ar lielāku jaudu pārvarētu nelielu slīpumu. Viņš, šķiet, ir koncentrējies un neuzrāda ķermeņa drebēšanas pazīmes. Pēc izkāpšanas no velosipēda viņa vairs nevar staigāt, kā iepriekš.
Blūms, kurš lielāko daļu sava darba ir pētījis staigāšanas problēmas, kas skar cilvēkus ar Parkinsona slimību, ir pavadījis daudzas stundas neizpratnē par šādiem gadījumiem. Viņš paziņoja: "Man tiešām nav ne mazākās nojausmas, kā to izskaidrot. Nav šaubu, ka cilvēki ar Parkinsona slimību var pārvietoties apgabalos, kur automātiskā darbība nav zaudēta, un tieši tas darbojas fizioterapijā."
Pacienti un fizioterapeiti to dara, saka Blūms, vai nu izmantojot alternatīvus līdzekļus kustību programmu aktivizēšanai, vai arī izmantojot alternatīvas kustības programmas. No neiroloģiskā viedokļa riteņbraukšana var būt arī vieglāka nekā staigāšana. Braucot ar velosipēdu, abu kāju kustības ir vienādas, bet, ejot, var tikt zaudēta šī nevainojamā sinhronizācija vai "laika simetrija".
Ieteicamais raksts:
Vingrinājumi Parkinsona slimniekiemAtkal iemācās staigāt
Pama padoms bija praktisks un pārliecinošs. Tā kā, kā viņa teica, mums, cilvēkiem ar Parkinsona slimību, ir tendence noliekt rumpi, mums jāpieliek pūles, lai staigātu pareizi, nevis tik daudz noliecamies uz priekšu, lai tas mūs novestu pie kritiena. Parkinsona slimniekiem apzināti jāpieliek pūles, lai staigātu.
"Vienmēr kājas vispirms," saka Pam. "Ja jūs pārvietojaties atpakaļ, pēdas vispirms. Ja jūs virzāties uz priekšu, vispirms kājas. Ja vēlaties pārvietoties pa labi, vispirms labā kāja. Ja pa kreisi, vispirms kreisā kāja." Tā kā mums ir tendence sajaukt kājas, sacīja Pam, mums jāatceras, ka vienmēr jāpieliek pēda papēža priekšā. "Atcerieties: papēdis, pirksts, papēdis, pirksts, papēdis, pirksti."
Pam sagatavoja īpaši ritmiskas dziesmas - tostarp Bītlu meitenes dziesmu, Havaju šūpuļdziesmu un Pegija Lī drudzi. Pams kliedza pavēles, un telpā sanākušie cilvēki sekoja viņiem. Mēs saliecām ķermeni, izveidojām kaķu muguras, izstiepām muguriņas, atvērām rokas, savērpām torsus. Un mēs pasmaidījām.
Kā nesasaldēt, nepārvietojoties?
Pam sniedza dažus padomus par progresējošu kustību traucējumu novēršanu. Daudzi no auditorijas cīnījās ar dīvainu, bet aizraujošu parādību, ko sauc par "iesaldēšanu". Pacienti ar progresējošu Parkinsona slimību - kas Bastiana Blūma eksperimentā ietvēra vīrieti, kurš brauc ar velosipēdu - var staigāt normāli un pēkšņi stāvēt uz vietas, it kā kājas būtu pielipušas pie grīdas. Viņi sastingst kā statujas.
Šī apkaunojošā reakcija parasti notiek, tuvojoties nelielai, ierobežotai telpai - ejot pa durvīm, iebraucot liftā, šķērsojot aizņemtu ielu vai tieši pirms pagrieziena citā virzienā. Tikpat ievērojami ir triki, lai novērstu šo dīvaino uzvedību.
Neirologi zina, ka, ja jūs uz grīdas uzzīmējat krīta līniju, maģiski aktivizēsies kāda veida kompensācijas ķēde cilvēka smadzenēs, kas ļaus viņiem virzīties uz priekšu un šķērsot līniju. Līdzīga situācija bija Blūma pacienta gadījumā, kura ceļā ārsts pielika kāju. Šī uzvedība ir atvieglojusi garīgo bloķēšanu: Parkinsona slimnieks var vienkārši pāriet pāri pēdai un turpināt staigāt. Bet ko darīt, ja nav neviena ar tevi, kad gadās sastingt? Pam ieteica dažus risinājumus.
"Jums jāpārvieto svars uz sāniem," viņa teica pūlim. "Kad jūs sasalstat, jūs mēģināt virzīties uz priekšu. Jūsu rumpis ir slīps uz priekšu ... bet jūsu kājas ir iestrēgušas vienā vietā. Ja jūs pārvietojat svaru uz sāniem, tas noņems slodzi no vienas kājas un ļaus tam virzīties uz priekšu." Pems piebilst: "Man palīdz pingvīna attēls. Sāciet staigāt kā pingvīns, pārvietojot svaru no vienas puses uz otru. Tad mēģiniet pāriet uz dabiskāku pastaigas veidu."
Pems izsauca vēl vienu attēlu, lai palīdzētu izvairīties no slinkuma, ejot. "Es domāju par modeļiem. Viņi vienmēr noliecas uz aizmuguri - kājas vienmēr ir priekšā. Tāpēc, kad manas narkotikas pārstāj darboties un mana stāja sāk mainīties, es pie sevis domāju: modelis. Iztēle darbojas. Es kļūstu par šo cilvēku. Tas man uzliek svaru. mugura un kājas uz priekšu. "Pamela Kvina noteikti ir ārkārtas paciente - ļoti lēni progresējošas slimības formas gadījums. Bet mēs visi no tā varam mācīties. Viņas zināšanas mudina cilvēkus, kas cieš no Parkinsona slimības, būt aktīviem, apzināti risināt problēmas, kas saistītas ar kustību un līdzsvaru. Kā Pams saka: "Mums ir jādomā par prātu kā par muskuļiem; tas ir jāstiprina un jāizstiepj tāpat kā kāju un rumpja muskuļi."
Ieteicamais raksts:
Dzīvei ar Parkinsona slimību nav jābūt skumjaiKā smadzenes kontrolē Parkinsona slimnieku kustības?
Dažas dienas pēc Pam runas Šturbridžā es runāju ar Pjetro Mazzoni, kurš vada Kolumbijas Universitātes Medicīnas centra Motora veiktspējas laboratoriju. Es gribēju labāk izprast savas smalkās kustības neveiklības fizioloģisko pamatu.
Šīs laboratorijas zinātnieki pēta, kā smadzenes kontrolē ekstremitāšu kustību gan veseliem cilvēkiem, gan tiem, kas cieš no neirodeģeneratīvām slimībām. Četrdesmit piecus gadus vecā Mazzoni pētījumos galvenā uzmanība tiek pievērsta bazālajām ganglijām, salīdzinot to darbību veseliem cilvēkiem un cilvēkiem, kuri cieš no Parkinsona slimības ikdienas motorisko aktivitāšu laikā: no staigāšanas līdz matu sukas pacelšanai.
"Cilvēka kustību sistēma ir ārkārtīgi sarežģīta," saka Mazzoni. "Iedomājieties vienkāršu darbību, kā ar roku ķerties pie kāda objekta." Lai sasniegtu šo mērķi, viņš paskaidro, ka dažiem muskuļiem ir jāsamazinās, bet citiem ir jāizstiepjas. Jums jāpieņem lēmums par to, kā ātri un cik tālu jūs pārvietojaties, un jums arī ir jāatver roka un jānoķer objekts ar pareizo spēku, katra tā daļa ir jāveic savlaicīgi.
Bet, kā saka Mazzoni, tas viss ir vēl sarežģītāk. "Viss ir atkarīgs no konteksta. Nepietiek tikai ar pareizu spriešanu par ātrumu un attālumu. Jums arī jāizlemj, ar kādu stingrību pakustināt roku. Tas ir atkarīgs no tā, kādu mērķi vēlaties sasniegt. vai tasi karstas kafijas, kas piepildīta līdz malām, tad jūsu rokai jābūt stingrākai. Bet, ja vēlaties ķerties pie atlecošas bumbas, kas prasa ātri mainīt virzienus, jūsu rokai jābūt vaļīgai, nevis stingrai. "
Spēja veikt tik sarežģītas kustību secības bez domāšanas (vai vismaz bez apzinātas domāšanas) ir iespējama, pateicoties bazālajām ganglijām.Līdzīgi bazālās ganglijas ļauj mums darīt vairākas lietas vienlaikus, piemēram, ļaujot mums sēdēt un ēst spageti, mūzikas ritmu sist ar kājām un klausīties, kā kāds no ģimenes mums stāsta par savu dienu.
Šim smadzeņu apgabalam tomēr ir negatīvie aspekti: bazālās ganglijas ir atkarīgas no dopamīna. Bez tā signāli, kas iet caur šiem kodoliem, tiek sagrozīti, un garozā nonāk nepareiza informācija. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc cilvēkiem ar Parkinsona slimību ir problēmas uzņemt mazus priekšmetus un pārvietoties vienmērīgi: viņu kustības ir pārāk nestabilas, pārāk vājas, pārāk lēnas, pārāk stīvas, pārāk ļodzīgas, pārāk slaidas un nesinhronizētas. Tie ir simptomi, ka smadzenes ir pretrunā ar sevi.
Ieteicamais raksts:
Parkinsona slimības rehabilitācija un vingrošanaParkinsons ir kā ... ceļojums pa Angliju
Parkinsona slimība ir mazliet tāda pati kā došanās atvaļinājumā uz citu valsti, kur jābrauc pa “nepareizo” ceļa pusi. Automašīnas vadīšana ir viena no tām aktivitātēm, kas lielā mērā "atrodas" bazālajās ganglijās.
Amerikāņu autovadītāja pamata sēklinieki saglabāja braukšanas labajā pusē pa ceļiem, pateicoties tūkstošiem stundu pie stūres uz Amerikas ceļiem. Kad tas pats autovadītājs mēģina braukt Anglijā, šie iemācītie ieradumi viņu satrauc.
Lai ar to tiktu galā, amerikāņu autobraucējam jāaktivizē apzināta, mērķtiecīga, uzmanīga un mērķtiecīga smadzeņu zona - smadzeņu garoza, lai nomāktu bazālo gangliju darbību. Tad automašīnas vadīšana būs sarežģīta, daļēji tāpēc, ka apzinātas smadzenes tagad ir pilnībā atbildīgas par uzdevumu, bet galvenokārt tāpēc, ka tām ir jāsabalansē bazālo gangliju sūtītie signāli, kas pašreizējā situācijā nav piemēroti.
Atņemot pietiekamu daudzumu dopamīna, bazālo gangliju ķēdes cilvēkiem ar Parkinsona slimību nerīkojas tā, kā vajadzētu. Bojāti signāli no tiem tiek sūtīti uz citām smadzeņu zonām, piemēram, talāmu (kas maņu un kustību datus pārraida smadzeņu garozā) vai pašu smadzeņu garozu (kas ir atbildīgs par daudzām augstākām funkcijām, piemēram, domāšanu, runu un izpratni).
Šie nepiemērotie signāli izjauc komunikāciju starp smadzenēm un muskuļiem, kā rezultātā rodas virkne klasisku simptomu: trīce, lēnums, nespēks, stīvums, saliekta stāja, tieksme staigāt, nepārvietojot rokas, “saraujoties” rokraksts, pazemina balss utt.
Tāpat kā amerikānim, kurš Anglijā brauc ar automašīnu, arī Parkinsona slimniekam ir jāizmanto apzinātas, uzmanīgas un apzinātas mērķtiecīgas domas, lai nomāktu bazālās ganglijas un piespiestu ķermeni uzturēt taisnu stāju, ritmiski kustināt rokas ejot, likt kājas uz grīdas, sākot no papēžiem, skaidra rakstīšana, runāšana pēc iespējas skaļāk.
* Angļu valodas terminssvētku soļi nāk no latīņu vārdafestinarekas nozīmē "pasteidzies, pasteidzies". Franču valodā šo pastaigas veidu bieži sauc parmarche à petits pas, tas ir, "ejot mazos soļos".
Subtitri ir no redakcijas.
Vērts zinātTeksts nāk no Jona Palfremana grāmatas "outdo parkinson" (Jagiellonian University Press). Autors, sekojot pasaulē pazīstamu zinātnieku pēdām, iepazīstina ar savu pētījumu vēsturi - sākot ar pirmajiem klīniskajiem aprakstiem un beidzot ar jaunākajiem atklājumiem neirozinātnes jomā, kas dod cerību uz ārstēšanu.
Tā ir grāmata par slimību un zāļu sacīkstēm, kas rakstīta no reportiera un pacienta unikālās perspektīvas. Autore rūpīgi apkopotus faktus apvieno ar aizkustinošiem, personīgiem citu pacientu stāstiem. Viņu cīņas ar šo slimību var par to pastāstīt vairāk nekā daudzi pētījumi.
Jons Palfremans ir pensionēts žurnālistikas profesors Oregonas universitātē, vairāk nekā 40 dokumentālo filmu autors BBC un PBS un divu grāmatu par zinātni un medicīnu līdzautors. Godināts ar t.sk. Emmy un Peabody balvas. 2011. gadā viņam tika diagnosticēta Parkinsona slimība.
