Laktozes nepanesamība

Kas ir laktoze?

• Piens satur daudzas barības vielas, piemēram, taukus (holesterīnu, triglicerīdus), olbaltumvielas, vitamīnus un minerālvielas (kalciju).
• Piens satur arī cukurus: vissvarīgākais cukurs ir laktoze.
• Laktoze ir visu zīdītāju pienā: cilvēku, govju un kazu pienā.
• Lai laktoze tiktu sagremota un absorbēta zarnās, mums nepieciešams ferments, ko sauc par laktāzi.

Cik daudz laktozes satur piens?

• Govju pienā ir aptuveni 5 grami laktozes uz 100 ml piena (5 g%).
• Cilvēka piens ir bagātāks ar laktozi un satur aptuveni 7 g% laktozes.

Kas ir laktozes nepanesamība?

• Laktozes nepanesamība vai laktozes malabsorbcija ir nespēja sagremot ievērojamu daudzumu šī piena cukura.
• Tas notiek šī enzīma, ko sauc par laktāzi, trūkuma dēļ, kas parasti atrodas tievās zarnas šūnās.

Vai laktozes nepanesamība ir tāda pati kā govs piena nepanesamība?

• Tas nav tas pats: govs piena nepanesamība ir alerģiska reakcija uz piena olbaltumvielām (nevis laktozi), kas izraisa nopietnas klīniskas problēmas zīdaiņiem (bērniem līdz viena gada vecumam).
• Laktozes nepanesamība nav alerģija, tā ir nespēja sagremot piena cukuru, un parasti tā attīstās vecumā no 2 līdz 7 gadiem.

Kad tas parādās?

• Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem dažreiz ir laktozes nepanesamība.
• Termiņā dzimušu bērnu vidū šī neiecietība parasti izpaužas no 2 līdz 7 gadiem.
• Baltajiem cilvēkiem tas parasti izpaužas bērniem vecākiem par 5 gadiem, bet melnajiem cilvēkiem šis stāvoklis bieži rodas jau divu gadu vecumā.
• Tas biežāk sastopams Āzijas, Āfrikas, Indiānas un Vidusjūras izcelsmes cilvēkiem.

Cēloņi

• Iedzimtas vai ģenētiskas: tas ir ļoti reti.
• Zarnu ķirurģija
• Celiakija, Krona slimība, zarnu iekaisuma vai infekcijas slimības (piemēram, Giarda lamblia).

Simptomi

• Parasti tie parādās no 30 minūtēm līdz divām stundām pēc piena produktu ēšanas vai dzeršanas.
• Vēdera paplašināšanās
• Vēdera krampji
• Caureja
• Gāzes (vēdera uzpūšanās).
• Slikta dūša
• Zīdaiņiem vai bērniem var būt lēna izaugsme vai svara zudums.
• Diferenciālā diagnoze jāveic ar kairinātu zarnu sindromu un celiakiju, kas var izraisīt tādus pašus simptomus kā laktozes nepanesamība.

Diagnoze

• Enteroskopija
• Laktozes tolerances tests.
• Ūdeņraža pārbaude izelpotā gaisā ar laktozes daudzumu.
• Izkārnījumu pH mērīšana: zarnu kustības ir skābākas nekā parasti.

Ārstēšana

• Procedūra ir izvairīšanās no tādu pārtikas produktu patēriņa, kas satur laktozi, piemēram, pienu un tā atvasinājumus (sieri, krēmi, piena saldējums, delikateses utt.).
• Lielākā daļa cilvēku ar zemu laktāzes līmeni var dzert 2 līdz 4 unces piena vienu reizi (līdz pusei tasītes) bez simptomiem.
• Lielākas porcijas (vairāk nekā 8 unces) var radīt problēmas cilvēkiem ar laktāzes deficītu.
• Ir svarīgi paturēt prātā, ka daudziem pārtikas produktiem, kas parasti nesatur piena produktus, ir pievienota laktoze: jums ir jāizlasa pārtikas produktu etiķetes, jo laktoze ir atrodama arī dažos produktos, kas nav piena produkti, tostarp dažos alus.

Piena produkti, kurus var būt vieglāk sagremot

• Piena sviests un sieri (tiem ir mazāk laktozes nekā pienā).
• Raudzēti piena produkti (jogurts).
• Kazas piens
• Saldējums, piena kokteiļi un sālīti vai cietie sieri.
• Piens un piena produkti bez laktozes.
• Vecākiem bērniem un pieaugušajiem govju piens, kas apstrādāts ar laktāzi.
• Sojas formulas (sojas) zīdaiņiem līdz 2 gadu vecumam.
• Sojas vai rīsu piens maziem bērniem.

Prognoze

• Parasti simptomi izzūd, izslēdzot no uztura piena produktus vai citus produktus, kas satur laktozi.

Komplikācijas

• Iespējamās komplikācijas ir svara zudums un nepietiekams uzturs.