Asins izvadīšana caur muti - hemoptīze

Asiņošana no mutes

Hemoptīze ir asiņu izvadīšana caur muti, kas nāk no balsenes, trahejas, bronhiem vai plaušām. Tas ir bieži elpošanas simptoms, kas var parādīties dažādos apstākļos.

Kopumā tā ir viegla, ierobežota asiņošana, kas liek jums izpētīt cēloni, kas to izraisīja. Smagajās un masīvajās formās tas ir ārkārtējas smaguma attēls ar augstu saslimstību un mirstību. Asins klātbūtne krēpās (hemoptīze) vienmēr satrauc gan pacientu, gan ārstu.

Diagnostikas laiks ir ļoti svarīgs, jo ir iespējama jauna epizode, kas var apdraudēt pacienta dzīvību vai nu ar lielu asins zaudējumu, vai ar elpceļu aizsprostojumu. Parasti ir grūti atšķirt hemoptīzi (asiņu izvadīšana ar krēpu) un hematemesis (asiņu izspiešana ar vemšanu, tas nāk no gremošanas sistēmas).

Hemoptīzes klasifikācija

Pēc smaguma pakāpes to klasificē kā:

Viegls : mazāk nekā 30 ml / dienā.
Mērens : no 30 līdz 200 ml / dienā.
Smaga : no 200 līdz 600 600 ml / dienā.
Masīvs : vairāk nekā 600 ml / dienā.

Kas izraisa hemoptysis

Cēloņi ir dažādi, tomēr starp visbiežāk sastopamajiem ir vēža cēloņi, piemēram, plaušu vēzis, un infekcijas slimības, piemēram, bronhīts, bronhietāzija, pneimonija, tuberkuloze.

Plaušu embolijas, venozā plaušu hipertensija, mitrālā stenoze, venoocclusive slimība un asinsvadu slimības, piemēram, arteriovenozas kroplības un primārā plaušu hipertensija, ir arī citi iespējamie hemoptīzes cēloņi.

Citos gadījumos iemesls ir iedzimts, piemēram, bronhu cistas. Pat tādas traumas kā plaušu kontūzija vai gāzu vai skābju ieelpošana var būt šī stāvokļa cēlonis.

Citi hemoptīzes cēloņi: asins problēmas, antikoagulantu terapija; svešķermeņi; hemosideroze; Goodpasture sindroms; cistiskā fibroze; vaskulīts; kolagēna slimības; Wegener granulomatoze; amiloidoze; katameniāla

15% pacientu mēs nezinājām hemoptīzes cēloni

Hemoptīzes simptomi

Hemoptīze ir biežāka vīriešiem. Pacientu vidējais vecums, kam ir šis simptoms, ir aptuveni 50-60 gadi. Asinis nāk no plaušām: tās ir asinis, kas parādās klepojot, ir putojošas un sarkanas (asinis, ko no kuņģa ražo čūla, tiek vemtas un ir tumšas vai melnas).

Citi simptomi, kas var parādīties, ir klepus, elpas trūkums, svara zudums un drudzis. Šie ir simptomi, kas mums būtu jāuzdod pacientam un kas mūs virza par hemoptīzes cēloni.

Hemoptīzes diagnoze

Ja pacienta nopratināšana par iepriekšējām slimībām un citiem simptomiem 70% gadījumu ļauj uzzināt diagnozi. Ir svarīgi zināt, vai pacients ir smēķētājs, ja viņš ir zaudējis svaru vai ja viņam ir bijusi kāda slimība, kas var ietekmēt hemoptīzes izcelsmi. Ir arī noderīgi uzzināt par asins recēšanas problēmām un antikoagulantu ārstēšanu. Jānovērtē arī pacienta darba vēsture un profesija: kalnrača, galdnieka, profesijas, kurās rīkojas ar toksiskiem produktiem.

Ir svarīgi veikt labu fizisko pārbaudi un krūšu kurvja rentgenu

Ja ar iepriekšējiem testiem mēs diagnozi neesam sasnieguši, pacients jānosūta pie plaušu speciālista (pulmonologa), lai veiktu bronhoskopiju (sastāv no caurules izlikšanas caur muti vai degunu, kas nonāk līdz bronhu caurulēm) vai skeneri (krūšu kurvja CT). .

Kad jāveic bronhoskopija

Tas ir nepieciešams veikt, kad diagnoze nav skaidra, hemoptīze ilgst vairāk nekā 2 nedēļas un iemesls nav atrasts, un pacients ir vecāks par 40 gadiem. Pacientiem ar masīvu hemoptīzi bronhoskopija tiek veikta trim mērķiem: lai noteiktu asiņošanas vietu, apturētu vai samazinātu asiņošanu un stabilizētu pacientu un meklētu cēloni. Labāk to darīt pirmajās 24 stundās vai, vēlākais, sākotnējās 48 stundās.

Hemoptīzes ārstēšana

Visbiežākais ir tas, ka hemoptysis ir maz un spontāni apstājas bez īpašas ārstēšanas. Tiklīdz ir zināma asiņošanas vieta un cēlonis, tiek ārstēti pamatā esošie traucējumi. Vieglu vai mērenu stāvokļu gadījumā sākotnējā terapija ir konservatīva un parasti nav invazīva, to var ārstēt pat ambulatori, veicot darbības asiņošanas apturēšanai un higiēniskus pasākumus, kas ietver atpūtu daļēji sēdus stāvoklī un klepus nomācošus līdzekļus.

Masīvas hemoptīzes gadījumā ārstēšanai no paša sākuma jābūt agresīvai, aizsargājot elpceļus un stabilizējot pacientu. Pēc tam jāatrod asiņošanas vieta un jāierosina piemērota ārstēšana.