- Bieži vien ir vajadzīgs ilgs laiks, lai nonāktu pie ALS diagnozes.
- Daudzas reizes diagnoze tiek sasniegta, izmantojot izslēgšanas procesu.
- Sākotnējie slimības simptomi ir ļoti līdzīgi tiem, kas rodas citās neiromuskulāras izcelsmes slimībās.
Diagnostikas kritēriji
- Lai varētu diagnosticēt ALS, ir nepieciešams, lai būtu daži diagnostikas kritēriji, bet citi nebūtu:
- Pašreizējie kritēriji:
- Apakšējā motora neirona (MNI) deģenerācija pēc klīniskajiem un elektrofizioloģiskajiem kritērijiem.Apakšējā motora neirona (MNI) deģenerācijas vai iesaistīšanās klīniskās pazīmes ir: muskuļu vājums, muskuļu atrofija un fascikulāciju klātbūtne.
- Augšējā motora neirona (MNS) deģenerācija pēc neiroloģiskas izmeklēšanas. Augšējā motora neirona (MNS) deģenerācijas vai iesaistīšanās klīniskās pazīmes ir: hiperrefleksija (refleksu pārspīlējums), ritmiskas un piespiedu kontrakcijas muskuļos vai muskuļu grupā pēkšņas un pasīvas to cīpslu (Clonus) pagarināšanas, spastiskuma un ādas - vēdera refleksu zaudēšanas dēļ.
- Progresējoša simptomu vai pazīmju izplatīšanās skartajā reģionā vai progresēšana uz citiem reģioniem.
- Nav kritēriju:
- Cita procesa pierādījumi, kas varētu izskaidrot apakšējā vai augšējā motora neirona deģenerācijas pazīmes.
- Cita procesa neiroattēlā iegūti pierādījumi, kas varētu izskaidrot novērotās klīniskās un elektrofizioloģiskās pazīmes.
Elektromiogramma
- Vienīgais papildinošais tests ar līdzvērtīgu klīnisko vērtību ALS diagnozē ir elektromiogramma.
- Elektromiogramma ir grafisks elektrisko strāvu ieraksts, ko rada muskuļu kontrakcija vai muskuļa reakcija uz elektrisko stimulu.
Diagnostikas noteiktības līmeņi
- Saskaņā ar MNS un MNI pazīmju kombināciju ir noteikti šādi noteiktības līmeņi
- Klīniski noteikta ALS.
- Klīniski iespējams ALS.
- Klīniski iespējams ALS.
- Klīniski aizdomas par ALS.
- Pirms paziņot diagnozi, tas jāapstiprina neirologam.
Informācija pacientam par viņa diagnozi
- Ārstam jāņem vērā pacienta individuālās īpašības un jāsniedz informācija kā process.
- Katram pieaugušajam ir tiesības zināt savu diagnozi un pieņemt lēmumus par turpmāko terapiju.
- Veids, kādā tiek paziņota par slimību, var ietekmēt pacienta emocionālo stāvokli un veidu, kā viņš saskaras ar nākotni.
- Šķiet lietderīgi nosaukt slimību un tās raksturīgo progresējošo, bet izceļot pozitīvos aspektus un ievērojamo individuālo mainīgumu.
- Jāizskaidro pieejamās ārstēšanas metodes, to nelabvēlīgā ietekme un patiesā efektivitāte, izpētes procedūras un alternatīvās terapijas.
- Svarīgi ir arī sniegt informāciju par esošo pacientu asociācijām un otra atzinuma iespēju.
- Diagnostikas informācijas procesā jāievēro trīs mērķi:
- Nenoliedziet informāciju, ja pacients to pieprasa.
- Neuzliekiet pacientam informāciju, kuru nevēlaties dzirdēt.
- Novērtējiet un reaģējiet uz pacienta reakciju uz sniegto informāciju.
