ALS vai amiotrofiskas laterālās sklerozes diagnoze

• Bieži vien ir vajadzīgs ilgs laiks, lai nonāktu pie ALS diagnozes.
• Daudzas reizes diagnoze tiek sasniegta, izmantojot izslēgšanas procesu.
• Sākotnējie slimības simptomi ir ļoti līdzīgi tiem, kas rodas citās neiromuskulāras izcelsmes slimībās.

Diagnostikas kritēriji

• Lai varētu diagnosticēt ALS, ir nepieciešams, lai būtu daži diagnostikas kritēriji, bet citi nebūtu:
• Pašreizējie kritēriji:
  • Apakšējā motora neirona (MNI) deģenerācija pēc klīniskajiem un elektrofizioloģiskajiem kritērijiem.Apakšējā motora neirona (MNI) deģenerācijas vai iesaistīšanās klīniskās pazīmes ir: muskuļu vājums, muskuļu atrofija un fascikulāciju klātbūtne.
  • Augšējā motora neirona (MNS) deģenerācija pēc neiroloģiskas izmeklēšanas. Augšējā motora neirona (MNS) deģenerācijas vai iesaistīšanās klīniskās pazīmes ir: hiperrefleksija (refleksu pārspīlējums), ritmiskas un piespiedu kontrakcijas muskuļos vai muskuļu grupā pēkšņas un pasīvas to cīpslu (Clonus) pagarināšanas, spastiskuma un ādas - vēdera refleksu zaudēšanas dēļ.
  • Progresējoša simptomu vai pazīmju izplatīšanās skartajā reģionā vai progresēšana uz citiem reģioniem.
• Nav kritēriju:
  • Cita procesa pierādījumi, kas varētu izskaidrot apakšējā vai augšējā motora neirona deģenerācijas pazīmes.
  • Cita procesa neiroattēlā iegūti pierādījumi, kas varētu izskaidrot novērotās klīniskās un elektrofizioloģiskās pazīmes.

Elektromiogramma

• Vienīgais papildinošais tests ar līdzvērtīgu klīnisko vērtību ALS diagnozē ir elektromiogramma.
• Elektromiogramma ir grafisks elektrisko strāvu ieraksts, ko rada muskuļu kontrakcija vai muskuļa reakcija uz elektrisko stimulu.

Diagnostikas noteiktības līmeņi

• Saskaņā ar MNS un MNI pazīmju kombināciju ir noteikti šādi noteiktības līmeņi
  • Klīniski noteikta ALS.
  • Klīniski iespējams ALS.
  • Klīniski iespējams ALS.
  • Klīniski aizdomas par ALS.
• Pirms paziņot diagnozi, tas jāapstiprina neirologam.

Informācija pacientam par viņa diagnozi

• Ārstam jāņem vērā pacienta individuālās īpašības un jāsniedz informācija kā process.
• Katram pieaugušajam ir tiesības zināt savu diagnozi un pieņemt lēmumus par turpmāko terapiju.
• Veids, kādā tiek paziņota par slimību, var ietekmēt pacienta emocionālo stāvokli un veidu, kā viņš saskaras ar nākotni.
• Šķiet lietderīgi nosaukt slimību un tās raksturīgo progresējošo, bet izceļot pozitīvos aspektus un ievērojamo individuālo mainīgumu.
• Jāizskaidro pieejamās ārstēšanas metodes, to nelabvēlīgā ietekme un patiesā efektivitāte, izpētes procedūras un alternatīvās terapijas.
• Svarīgi ir arī sniegt informāciju par esošo pacientu asociācijām un otra atzinuma iespēju.
• Diagnostikas informācijas procesā jāievēro trīs mērķi:
  • Nenoliedziet informāciju, ja pacients to pieprasa.
  • Neuzliekiet pacientam informāciju, kuru nevēlaties dzirdēt.
  • Novērtējiet un reaģējiet uz pacienta reakciju uz sniegto informāciju.