Joprojām daudz tiek runāts par estrādes karaļa Maikla Džeksona kardiologu un ārstu Konrādu Mareju, kurš tiek apsūdzēts par dziedātāja nogalināšanu, ievadot viņam pārāk daudz dažādu narkotiku. Galvenais jautājums bija propofola, klīniskās zāles, ko lieto kā anestēzijas un anestēzijas līdzekli, pārdozēšana.
Atkarībā no devas un lietošanas ātruma propofols var izraisīt ātru sedāciju (sedāciju) vai dziļu anestēziju (miegu). Apziņas zudums parasti notiek pēc 30-50 sekundēm. no injekcijas. Propofolu var lietot sedācijai sāpīgu un nepatīkamu diagnostikas procedūru laikā, bieži vien kombinācijā ar opioīdiem un benzodiazepīniem. To lieto arī intensīvās terapijas nodaļā, veicot reģionālo anestēziju. Marejs tika notiesāts uz 4 gadiem cietumā par sava pacienta slepkavību. Tas nebija tikai par propofolu, bet arī par daudziem citiem notikumiem, kurus viņš kā ārsts nepabeidza, ieskaitot viņš ir zaudējis kontroli pār terapiju.
Vai Polijas ārsts var izmantot līdzekļus, kas galvenokārt paredzēti izmantošanai slimnīcas apstākļos?
Vai šāda situācija varētu notikt mūsu valstī? Mūsu valstī, tāpat kā citās valstīs, narkotiku lietošanai ir noteikti standarti - neatkarīgi no tā, vai tas notiek mājās, ambulatorā stāvoklī, slimnīcā vai lietošanai citos, īpašos apstākļos. Ir īpaši NFZ noteikumi, kas to regulē. Šie noteikumi melnbaltā krāsā parāda, kādus preparātus, kas satur noteiktas vielas, var lietot, kur un kurš to var lietot. Pakalpojumu sniegšanas vieta ir precīzi noteikta, to veids (plānotais vai ārkārtas gadījums), pakalpojuma apjoms, t.i., cik ilgi narkotiku var vai vajadzētu lietot, un noteikumi par pabalstu nokārtošanu.
Klīniskās zāles, ko lieto ārpus slimnīcas - ir izņēmumi
Atsevišķus medikamentus, kas paredzēti ārstēšanai slimnīcā, noteiktos apstākļos var ievadīt dažādos apstākļos, piemēram, pacientus slimnīcās, pacientus, kurus pārvadā reanimācijas ambulancēs. Starp šāda veida preparātiem ir liela dzīvības glābšanas zāļu grupa. Visiem šiem apstākļiem ir savi stingri noteikti standarti. Un, jo nopietnāka ir slimība, jo stingrāks ir standarts.
Mums tie tiešām ir ļoti precīzi - saka vienas no galvaspilsētas slimnīcām ārsts. - Šeit nav brīva amerikāņa. Ir skaidras vadlīnijas. Ja kaut kas nav atļauts, tad tas nav atļauts.
Ārpus slimnīcas lietotās klīniskās zāles - noteikumu pārkāpšana
Bet var būt gadījumi, kad ārsts pārkāpj standartus. Visbiežāk neapzināti. Un tas, iespējams, bija Konrāda Mareja gadījums. Dažreiz novirze no standarta ir pamatota ar dažiem svarīgākiem iemesliem, un ārstam tas nav viegli. Bet vai ir viegli izlemt, vai izrakstīt antibiotiku bērnam ar augšējo elpceļu infekciju, jo baktēriju superinfekcija var sākties jebkurā brīdī vai gaidīt? Tieši tā. Un nopietnāku apstākļu gadījumā tas ir daudz, daudz grūtāk.
SvarīgsZāles stacionārai ārstēšanai (marķētas kā Lz) ir zāles, kuras drīkst parakstīt tikai slimnīcās, sakarā ar:
- tā stingri noteiktās farmakoloģiskās īpašības
- dāvināšanas veids
- medicīniskās indikācijas
- inovācijas
- kad sabiedrības veselības apsvērumu dēļ tie ir rezervēti ārstēšanai, kuru var veikt tikai stacionārā
Tomēr, neskatoties uz šādiem skaidri un šķietami definētiem noteikumiem, šīs zāles bieži "izvairās" no klasifikācijas. Dažos gadījumos tas ir nepieciešams (piemēram, kad zāles jāievada, lai glābtu dzīvības ārpus slimnīcas), tomēr arvien vairāk gadījumu šāda veida narkotikas var iegādāties tiešsaistē vai no citiem nelegāliem avotiem:
- Īpaši tas attiecas uz antidepresantiem, onkoloģiskām zālēm vai nesen oksitocīnu, ko galvenokārt lieto dzemdību zālēs. Pēdējais ir kļuvis modē, jo vairāki pētījumi ir parādījuši, ka tas labi palīdz garastāvokļa paaugstināšanai.
- Zāles, kas satur misoprozolu - vielu, kas izraisa dzemdes kontrakcijas sievietēm, ir parādījušās no stacionāra ārstēšanas. Ginekoloģiskajās nodaļās tie tika izmantoti, cita starpā lai izbeigtu nedzīvi dzimušos, šodien uz tiem balstās aborts pazemē.
- Arvien vairāk onkoloģisko zāļu maina savu likteni. Vēl nesen daudzus ķīmijterapijas līdzekļus varēja ievadīt tikai slimnīcas apstākļos, šodien tos var ievadīt ambulatori.
