- Hronisks iegurņa sāpju sindroms ietver tādu slimību kopumu, kas nav labi zināmas un kas ierobežo pacientu dzīves kvalitāti, un var kļūt par spēkā neesošām.
- Tas ietekmē gan vīriešus, gan sievietes jebkurā vecumā.
- Tās cēloņi ir dažādi, un to cēloņi var būt:
- dzimumorgānu aparāts
- urīnceļu sistēma
- gremošanas sistēma
- Neiromuskulārā sistēma.
- Cilvēki ar šo problēmu neatrod vieglu atvieglojumu un parasti dodas pie viena ārsta pie otra, meklējot risinājumu.
Kad mēs runājam par hroniskām iegurņa sāpēm?
- Ar hroniskām iegurņa sāpēm saprot sāpes iegurnī, tas ir, vēdera lejasdaļā, kas attīstās ilgāk par 6 mēnešiem.
- Tas gandrīz noteikti ir biežākais konsultāciju iemesls sievietēm, un tas var atšķirties pēc viņu atrašanās vietas īpašībām un intensitātes.
Kādi ir tā cēloņi sievietēm?
- Pamatā šos cēloņus var iedalīt divās grupās: cikliskās un necikliskās, kas var palīdzēt noteikt, vai ir kādi menstruālā cikla izraisīti sāpju avoti.
Galvenokārt ne cikliski cēloņi
- Iegurņa iekaisuma slimība.
- Iegurņa saaugumi
- Dzemdes nepareizs izvietojums: dzimumorgānu aparāta jaunveidojumi.
- Skeleta-muskuļu sistēmas slimības
- Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
- Urīnceļu patoloģija
- Psiholoģiskie faktori.
- Nav pierādāmu organisku anomāliju.
Cikliski cēloņi saistībā ar menstruālo ciklu
- Sāpes, ko izraisa ovulācija.
- Primārā dismenoreja vai sāpes, ko izraisa menstruācijas.
- Endometriozes, adenomiozes, endometrīta, dzemdes kakla stenozes un leiomiozes sekundārā dismenoreja.
- Sāpes, ko izraisa IUD vai intrauterīna ierīce.
- Tā saucamais premenstruālais sindroms.
Kā mēs varam nonākt pie diagnozes?
- Jāizpēta sāpes, kas saglabājas ilgāk par 6 mēnešiem, gan somatiski, gan psihosociāli.
- Tādējādi problēmas izpēti nevar uzskatīt par pabeigtu, ja uz daudziem jautājumiem netiek atbildēts un tiek pārskatīti visi iespējamie mainīgie.
- Jāveic plaša un precīza pratināšana.
- Pilnīga skenēšana un asins analīzes.
- Vēlamā transvaginālā iegurņa ultraskaņa.
- Visbeidzot, kā pēdējais līdzeklis, ir iespēja veikt laparoskopiju - vienkāršu ķirurģisku iejaukšanos, kas parasti jāveic vispārējā anestēzijā un kas ļaus tieši pārbaudīt iegurni.
- Var būt noderīgi citi skenējumi, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
- Dažreiz tās diagnosticēšanā tiek iesaistīti dažādi speciālisti kā urologi, digestologi un traumatologi.
Kāda ir ārstēšana?
- Gadījumos, kad cēlonis ir noteikts, vissvarīgākais ir to ārstēt, kad vien iespējams.
- Parasti tos sāk ar farmakoloģisku ārstēšanu gadījumos, kad rodas sāpes, kas nav vēzis.
- Pirmkārt, bieži tiek izmantoti salicilāti.
- Ja tie neizdodas, nākamā terapeitiskā iespēja ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
- Treškārt, mēs atrodam adjuvantu terapiju ar tricikliskiem antidepresantiem.
- Opioīdi ir ceturtajā vietā, ja ar visiem iepriekšminētajiem medikamentiem nav sasniegti labi rezultāti.
- Dažos gadījumos ārstēšanai jābūt specifiskai ķirurģiskai atkarībā no situācijām, kurās ir atrasts acīmredzams vai iespējams sāpju cēlonis, piemēram, saaugumu atbrīvošanās, dzemdes fiksācija vai pati histerektomija.
- Citos gadījumos var veikt sāpju ceļu ķirurģisku ārstēšanu un veikt dzemdes un kakla nervu ablāciju, presakrālo neurektomiju un kordotomiju vai rhizotomiju, kuru galvenais mērķis ir nervu sekcija, kas pārnēsā sāpīgas sajūtas
