BY-PASSY vai koronāro artēriju šuntēšana (CABG)

Koronārā apvedceļa operācija (CABG) ir operatīva metode sirds slimību, visbiežāk sirds išēmiskās slimības (koronāro artēriju slimības) ārstēšanai. Apvedceļa implantācija ir sarežģīta procedūra, un tā ir apgrūtināta ar daudzām komplikācijām, taču bieži vien tā ir vienīgā pacientu ārstēšanas metode ar sašaurinātiem koronārajiem traukiem. Kādas ir apvedceļa operācijas indikācijas un kontrindikācijas? Kāda ir operācija?

Koronārā apvedceļš (CABG) ir operatīva metode sirds slimību, visbiežāk išēmiskas sirds slimības, ārstēšanai, ko izraisa aterosklerozes plāksne, aizsērējusi artērijas daļu, kas piegādā asinis sirdij. Operācijas mērķis ir piegādāt asinis tām sirds daļām, kurās aizsērējušo artēriju dēļ plūst nepietiekama asins plūsma.

Operācija ietver tilta izveidošanu starp galveno artēriju (aortu) un koronāro artēriju. Pateicoties tam, asinis apiet koronārās artērijas daļu, ko bloķē aterosklerozes plāksne, un tā var brīvi plūst uz sirdi, kas līdz šim nav pietiekami apgādāta ar asinīm.

Tilti ir asinsvadu protēzes vai apvedceļi, kas var izpausties kā plastmasas caurule vai reāls asinsvads (pacienta vēna vai artērija). Visbiežāk tā ir sapenveida vēna, kas izņemta no pacienta apakšstilba. Apvedceļus var veikt arī no citām apakšējo ekstremitāšu vēnām, artērijas, kas atrodas aiz krūšu kaula, vai no artērijas, kas izņemta no pacienta rokas.

Uzziniet par apvedceļa implantāciju vai koronāro artēriju šuntēšanu. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.

Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta HTML5 video

Apvedceļi - koronārā aortas apvedceļš - indikācijas operācijai

Apvedceļu norādes nosaka gan Amerikas, gan Eiropas kardioloģijas biedrība, uz kuru attiecas Polijas kardioloģijas biedrība.

Apvedceļa implantācija tiek veikta pacientiem ar koronāro artēriju slimības simptomiem, bet ļoti smagiem. Koronārās aortas šuntēšana ir indicēta arī cilvēkiem, kuru artērijas stenoze ir bīstama dzīvībai (piemēram, pastāv sirdslēkmes risks).

Tomēr katrā no šiem gadījumiem tiem jābūt tādiem koronāro artēriju sašaurinājumiem, kurus operācijas laikā var apiet ar apvedceļu palīdzību. Pretējā gadījumā tiek izvēlētas citas ārstēšanas metodes.

Lasiet arī: Sirds slimību ārstēšana. Kas jums jāzina par sirds slimību ārstēšanu un profilaksi? Sirds mazspējas simptomi. Kā tiek diagnosticēta sirds mazspēja? Koronāro artēriju slimība (išēmiska sirds slimība) - diagnostika un ārstēšana. Kā izārstēt ...

Apvedceļi - koronārā aortas apvedceļš - kontrindikācijas

• koronāro asinsvadu gala sekciju ateroskleroze
• traucēta sirds darbība
• hroniskas slimības, kas saīsina mūžu (piemēram, vēzis) vai kuru gaitu operācija var pasliktināt
• pacienti, kuri, visticamāk, pēcoperācijas periodā labi nesadarbosies, piemēram, garīgi slimi, ar Alcheimera slimību

Apvedceļi - koronārā aortas apvedceļš - pirms operācijas

Pirms procedūras pacientam jāveic vairāki testi, tostarp asins analīzes, EKG, fiziskās slodzes tests, sirds ECHO, krūškurvja rentgenogrāfija, miega artēriju ultraskaņa un koronogrāfija, kuru rezultāts ir izšķirošs, pieņemot lēmumu par procedūru.

Koronārā apvedceļš - par ko tas ir?

Visizplatītākais koronārās šuntēšanas operācijas veids tiek veikts, izmantojot ekstrakorporālu cirkulāciju (uz sirds, kas nepukst). Operācijas laikā krūšu kauls tiek sagriezts un pacients ir savienots ar ekstrakorporālo cirkulāciju, t.i., aprīkojumu, kas operācijas laikā aizstāj sirds un plaušu darbu.

Bīstamākas komplikācijas pēc operācijas ir sirdslēkme, insults, akūta nieru mazspēja un pat nāve

Tad ārsti pārtrauc sirdsdarbību un pārtrauc cirkulāciju. Tad viņi šuj apvedceļus uz koronāro artēriju un savieno otru galu ar aortu. Tādā veidā tiek izgatavots tilts. Visbeidzot, ārsti atjauno sirds darbu.

Ir iespējams arī veikt aortas koronāro apvedceļu bez ekstrakorporālas cirkulācijas, t.i., uz sirds sitiena. To sauc sūkņa sistēma, kas ir arvien populārāka. Pašlaik 30 procenti. procedūras tiek veiktas ar šo metodi.

Svarīgs

Apvedceļi nav uz mūžu

Apvedceļš nav mūžs, jo laika gaitā tie tiek aizvērti. Tad ir nepieciešams implantēt jaunus. Venozā apvedceļš (izgatavots no pacienta vēnas) ir vismazāk izturīgs. Daži no viņiem tiek slēgti apmēram gadu pēc operācijas.

Aterosklerozes ķirurģiska ārstēšana

Apvedceļi - koronārā aortas apvedceļš - pēc operācijas

Pēc operācijas pacientam jāievēro atbilstoša diēta ar zemu tauku saturu, lai novērstu plāksnes uzkrāšanos artērijās un tādējādi novērstu stenozi. Turklāt viņam jāatsakās no smēķēšanas, regulāri jālieto zāles holesterīna līmeņa pazemināšanai (statīni) un vingrošana. Viss kardiologa kontrolē.