Calcilac

Darbība

Kalcija un D vitamīna sagatavošana. D vitamīns palielina kalcija uzsūkšanos zarnās. Kalcija un D vitamīna lietošana neitralizē parathormona (PTH) sekrēcijas palielināšanos, ko izraisa kalcija deficīts, un uzlabo kaulu rezorbciju. Apmēram 30% no devas kalcijs tiek absorbēts kuņģa-zarnu traktā. 99% ķermeņa kalcija atrodas kaulu un zobu cietajās struktūrās. Atlikušie 1% atrodas intra- un ārpusšūnu šķidrumā. Labi. 50% no kopējā kalcija daudzuma asinīs ir fizioloģiski aktīvā jonizētā formā, aptuveni 10% kompleksu veidā ar citrātiem, fosfātiem un citiem anjoniem, pārējie 40% savienojumu veidā ar olbaltumvielām, galvenokārt ar albumīnu. Kalcijs izdalās ar izkārnījumiem, urīnu un sviedriem. Nieru izdalīšanās ir atkarīga no glomerulārās filtrācijas un cauruļveida reabsorbcijas. D vitamīns viegli uzsūcas tievajās zarnās. Holekalciferols un tā metabolīti cirkulē asinīs kopā ar specifiskiem globulīniem. Holekalciferols aknās hidroksilēšanas ceļā tiek pārveidots par aktīvo 25-hidroksiholekalciferolu, kas tālāk nierēs tiek pārveidots par 1,25-hidroksiholekalciferolu. 1,25-hidroksiholecalciferols ir metabolīts, kas ir atbildīgs par kalcija absorbcijas palielināšanos. Nemetabolizēts D vitamīns tiek uzglabāts taukaudos un muskuļos. D vitamīns izdalās ar izkārnījumiem un urīnu.

Devas

Mutiski. Pieaugušie un veci cilvēki: 1 tablete. sasmalcināt un košļāt 2 reizes dienā. Bērni un pusaudži: preparātu nav ieteicams lietot bērniem un pusaudžiem. Īpašas pacientu grupas. Cilvēkiem ar aknu darbības traucējumiem deva nav jāpielāgo. Nelietot pacientiem ar smagu nieru mazspēju. Dāvināšanas veids. Tableti var sakošļāt vai iesūkt, vēlams ēdienreizes laikā.

Piesardzības pasākumi

Ilgstošas terapijas laikā jākontrolē kalcija līmenis serumā un nieru darbība, pārbaudot kreatinīna līmeni serumā, īpaši gados vecākiem pacientiem, kuri vienlaikus tiek ārstēti ar sirds glikozīdiem vai diurētiskiem līdzekļiem, un pacientiem ar ievērojamu tendenci uz nierakmeņu veidošanos. Hiperkalciēmijas vai nieru darbības traucējumu pazīmju gadījumā deva jāsamazina vai ārstēšana jāpārtrauc. D vitamīns jālieto piesardzīgi pacientiem ar nieru darbības traucējumiem (jākontrolē ietekme uz kalcija un fosfātu līmeni; jāņem vērā mīksto audu pārkaļķošanās risks), ar sarkoidozi (paaugstināta D vitamīna metabolisma tā aktīvajām formām risks; kalcija līmenis asins serumā un urīnā) un imobilizētiem pacientiem ar osteoporozi (paaugstināts hiperkalciēmijas risks). Zāles nedrīkst lietot pacienti ar smagu nieru mazspēju; šiem pacientiem D vitamīns holekalciferola veidā netiek metabolizēts normāli, un jāizmanto citi D vitamīna veidi.Piena-sārmains sindroms (Burnetta sindroms) var attīstīties, ja lielu daudzumu kalcija lieto kopā ar absorbējamiem sārmojošiem līdzekļiem (piemēram, karbonātu). ti, hiperkalciēmija, metaboliskā alkaloze, nieru disfunkcija un mīksto audu pārkaļķošanās. Zāles satur aspartāmu, var būt kaitīgas pacientiem ar fenilketonūriju. Turklāt zāles satur sorbitolu un saharozi - pacienti ar retu iedzimtu fruktozes nepanesību, glikozes-galaktozes malabsorbciju vai saharozes-izomaltāzes nepietiekamību nedrīkst lietot šo preparātu. Zāles var kaitēt zobiem.

Nevēlama darbība

Retāk: hiperkalciēmija, hiperkalciūrija. Reti: aizcietējums, dispepsija, meteorisms, slikta dūša, sāpes vēderā un caureja. Ļoti reti: piena-sārmains sindroms (parasti novērojams tikai pārdozēšanas gadījumā), nieze, izsitumi, nātrene. Nav zināmas: paaugstinātas jutības reakcijas (piemēram, angioneirotiskā tūska vai balsenes tūska). Pacientiem ar nieru mazspēju ir hiperfosfatēmijas, nefrolitiāzes un nefrokalcinozes risks.

Grūtniecība un zīdīšanas periods

Zāles grūtniecības laikā var lietot kalcija vai D vitamīna deficīta gadījumā.Grūtniecības laikā dienas deva nedrīkst pārsniegt 1500 mg kalcija un 600 SV D vitamīna. Grūtniecēm jāizvairās no kalcija un D vitamīna pārdozēšanas, jo ilgstoša hiperkalciēmija ir saistīta ar blakusparādībām. uz augļa attīstību. Zāles var lietot zīdīšanas laikā. Kalcijs un D vitamīns nonāk mātes pienā, kas jāņem vērā, ja bērnam papildus tiek ievadīts D vitamīns. Nav datu par kalcija un D vitamīna ietekmi uz auglību.

Mijiedarbība

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi samazina kalcija izvadīšanu ar urīnu (paaugstināts hiperkalciēmijas risks); Vienlaicīgas lietošanas laikā regulāri jāpārbauda kalcija līmenis serumā. Kalcija karbonāts var traucēt vienlaikus lietoto tetraciklīnus saturošu preparātu uzsūkšanos - tetraciklīni jālieto vismaz 2 stundas pirms vai 4-6 stundas pēc perorālas kalcija uzņemšanas. Hiperkalciēmija var palielināt sirds glikozīdu toksicitāti, lietojot kalciju un D vitamīnu; pacienti jāuzrauga, veicot EKG un seruma kalcija testus. Ja vienlaikus tiek lietoti bifosfonāti vai nātrija fluorīds, tie jāievada vismaz 3 stundas pirms zāļu lietošanas, jo var samazināties absorbcija kuņģa-zarnu traktā. Levotiroksīna efektivitāte var samazināties, vienlaicīgi lietojot kalciju, sakarā ar samazinātu levotiroksīna uzsūkšanos - kalcija un levotiroksīna ievadīšana jāatdala vismaz 4 stundas. Vienlaicīgas kalcija lietošanas gadījumā hinolonu absorbcija var samazināties - hinoloni jāveic 2 stundas pirms vai 6 stundas pēc kalcija lietošanas. . Sistēmiskie glikokortikoīdi samazina kalcija uzsūkšanos; vienlaicīgas lietošanas gadījumā var būt nepieciešams palielināt devu. Vienlaicīga terapija ar jonu apmaiņas sveķiem, piemēram, holestiramīnu, vai caurejas līdzekļiem, piemēram, parafīna eļļu, var samazināt D vitamīna uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā. Rifampicīns, fenitoīns vai barbiturāti var mazināt D vitamīna iedarbību, jo tie palielina tā metabolismu. Kalcija sāļi var samazināt dzelzs, cinka vai stroncija uzsūkšanos - preparāti, kas satur dzelzi, cinku vai stronciju, jālieto 2 stundu laikā pēc zāļu lietošanas. Skābeņskābe (atrodama spinātos, skābenēs un rabarberos) un fitīnskābe (atrodama pilngraudu labības produktos) var kavēt kalcija uzsūkšanos, veidojot nešķīstošus savienojumus ar kalcija joniem - pacientiem nevajadzētu lietot kalcija piedevas 2 stundu laikā pēc maltītes, kas bagāta ar skābēm skābeņskābe un fitīnskābe. Papildu kalcija un D vitamīna devas var ievērojami palielināt kalcija līmeni asinīs un izraisīt kaitīgas blakusparādības; lietojot papildu kalcija un D vitamīna devas, jāievēro īpaša piesardzība - nepieciešama rūpīga medicīniska uzraudzība un bieža kalcija līmeņa uzraudzība asins serumā un kalcija izvadīšana ar urīnu.