Dzeltenais drudzis (dzeltenais drudzis, febris flava)

Dzeltenais drudzis (febris flava) ir vīrusu slimība, ko cilvēki var inficēt, izmantojot moskītu kodumu. Dažiem pacientiem dzeltenais drudzis ir viegls un ātri izzūd, citiem tas izraisa aknu un nieru mazspēju un pat nāvi. Kas vēl jāzina par dzelteno drudzi? Protams, jūs varat pasargāt sevi no šīs slimības, vakcinējoties pret dzelteno drudzi.

Dzeltenais drudzis (saukts arī par dzelteno drudzi, uz kuru savukārt savukārt atsaucas termins latīņu valodā febris flava) ir slimība, ar kuru cilvēku populācija nodarbojas jau ilgu laiku - pirmā aprakstītā dzeltenā drudža epidēmija notika 17. gadsimtā Barbadosas salās.

Dzeltenais drudzis nav slimība, ar kuru var inficēties Polijā - tā notiek Āfrikā un Dienvidamerikā. Precīza statistika par dzeltenā drudža sastopamību nav zināma (par dažiem šīs slimības gadījumiem netiek vienkārši ziņots), saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) pieņēmumiem pasaulē katru gadu ir 200 000 šīs slimības gadījumu un līdz 30 000 šīs slimības viņas nāve. Gan pieaugušie, gan bērni var saslimt ar dzelteno drudzi - šī iespēja ir saistīta ar dzeltenā drudža cēloni.

Dzirdiet, kas jums jāzina par dzelteno drudzi. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.

Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta HTML5 video

Dzeltenais drudzis (dzeltenais drudzis): cēloņi

Dzeltenais drudzis pieder hemorāģiskā drudža grupai un ir vīrusu infekcijas izraisīta slimība. Šīs vienības etioloģiskais faktors ir dzeltenā drudža vīruss (saīsināts kā YFV, kur šis saīsinājums nāk no angļu termina yellow fever virus), kas iegūts no ģints Flavivīruss un ģimenes īpašumā Flaviviridae.

Dzeltenā drudža vīruss rodas primātos, kuru vidū ir arī pērtiķi un cilvēki. Cilvēkiem infekciju izraisa odu kodums, kas ir patogēnā vīrusa nesējs. Galvenie odi, kas var pārnest dzeltenā drudža vīrusu, ir ģints Aedes un Hemagogs. Ir iespējams gan moskītam iekost ar dzelteno drudzi inficētu cilvēku un pārnēsāt vīrusu citai personai, gan arī moskīti pēc pērtiķa koduma var kļūt par vīrusa nesēju un pēc tam pārnēsāt šo slimību cilvēkiem.

Dzeltenais drudzis (dzeltenais drudzis): simptomi

Lielākajai daļai pacientu dzeltenā drudža gaita ir diezgan viegla (dažreiz pat pacients ir pilnīgi asimptomātisks). Pēc inkubācijas perioda (laika, kas nepieciešams no inficēšanās ar dzeltenā drudža vīrusu līdz simptomu parādīšanās brīdim), parasti 3-6 dienas, pacientiem var parādīties dzeltenā drudža simptomi, piemēram:

• drudzis
• Galvassāpes
• muskuļu sāpes
• nogurums
• drebuļi
• sāpes muguras rajonā
• slikta dūša
• vemšana
• apetītes zudums

Šādā situācijā dzeltenā drudža simptomi parasti ilgst dažas (3-4) dienas, pēc tam tie izzūd un pacienta stāvoklis normalizējas.
Tomēr dzeltenā drudža gaita viņiem visiem nav tik veiksmīga - dažiem pacientiem (pēc statistikas datiem, apmēram 15% pacientu) pēc acīmredzamas stāvokļa stabilizācijas - parasti divu dienu laikā pēc pirmās drudža epizodes - līdzīgu parādīšanās kā iepriekš kaites, bet arī citu, daudz nopietnāku simptomu parādīšanās. Izņemot drudzi, sāpes vēderā un sliktu dūšu, pacientiem var attīstīties, piemēram, aknu disfunkcija. To ietekme var būt gan dzelte, gan asins koagulācijas traucējumi, kas izraisa kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, asiņošanu acs ābolā vai gļotādās. Ar asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta pacients var vemt asinis (tāpēc slimības spāņu nosaukums, kas ir vomito negro - šo terminu var tulkot kā "melno vemšanu").
Papildus jau aprakstītajiem smagā dzeltenā drudža gaita pacientiem var izraisīt nieru mazspēju un sliktākajā gadījumā pat šoku, vairāku orgānu mazspēju un galu galā nāvi.

Lasiet arī: Čikungunijas drudzis - čikungunjas vīrusa infekcijas simptomi un ārstēšana Ebola - vīrusa izraisīts hemorāģiskais drudzis: simptomi, Rietumnīlas drudža gaita: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Dzeltenais drudzis (dzeltenais drudzis): diagnoze

Dzeltenais drudzis tiek turēts aizdomās, pamatojoties uz faktu, ka pacients ir dzīvojis reģionos, kur notiek šī slimība, kā arī ņemot vērā pacienta simptomus. Ar laboratorijas testu palīdzību ir iespējams apstiprināt, ka pacienta stāvoklis ir inficēts ar dzeltenā drudža vīrusu. Šim nolūkam var veikt RT-PCR testus, pateicoties kuriem ir iespējams noteikt iespējamo vīrusa klātbūtni pacienta asinīs. Vēl viena metode ir vīrusa izolēšana no slimnieku asinīm.

Dzeltenā drudža diagnostikā var izmantot arī seroloģiskos testus - mēs runājam par specifisko antivielu noteikšanu IgG un IgM klasēs. Tomēr šai dzeltenā drudža diagnostikas metodei ir daži ierobežojumi. Tie rodas, piemēram, no tā, ka antivielu noteikšana pacienta asinīs, kas vērsta pret dzeltenā drudža vīrusu, var rasties nevis no saslimšanas ar indivīdu, kuru izraisījis šis mikroorganisms, bet gan ar vakcināciju pret dzelteno drudzi. Turklāt gadās, ka pacients saņem pozitīvus antivielu rezultātus, un tie patiesībā nav dzeltenā drudža dēļ - šī situācija ir saistīta ar krustenisku reakciju iespējamību, kas pacientā atklāj antivielas pret citiem vīrusiem. no ģimenes Flaviviridae - piemēram, pretdenges drudža imūnglobulīni.
Papildus diagnostikai, kuras mērķis ir tieši noteikt ar dzelteno drudzi saistīto patogēno vīrusu, pacientiem var būt arī citas laboratorijas analīzes, kas var atklāt dzeltenajam drudzim raksturīgās novirzes. Tie ietver:

• leikocītu skaita traucējumi (sākotnējā periodā, kas sastāv no leikocītu skaita samazināšanās, t.i., leikopēnija, slimības vēlākā stadijā parādās leikocitoze, t.i., leikocītu skaita palielināšanās)
• koagulācijas traucējumu marķieri (piemēram, trombocitopēnija, ilgstoša APTT)
• hiperbilirubinēmija
• aknu disfunkcijas marķieri (piemēram, paaugstināts aknu enzīmu, piemēram, ALAT un ASAT līmenis asinīs)

Precīza diagnoze pacientiem ar aizdomām par dzelteno drudzi ir svarīga, jo slimība ir jānošķir no vairākām citām vienībām, piemēram, no vīrusu hepatīta, malārijas, vēdertīfa vai leptospirozes.

Dzeltenais drudzis (dzeltenais drudzis): ārstēšana

Tāpat kā ar citiem apstākļiem, kas pieder pie hemorāģiskā drudža grupas, dzeltenā drudža gadījumā šīs personas cēloņsakarības ārstēšanas metodes nav. Simptomātiska ārstēšana tiek veikta pacientiem, kuri cieš no dzeltenā drudža, pamatojoties uz pacientu hidratāciju, kā arī pretsāpju un pretdrudža zāļu (piemēram, paracetamola) ievadīšanu. Šeit jāuzsver, ka dzeltenā drudža ārstēšanā jāizvairās no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL) - šiem preparātiem ir ietekme, kas samazina asins recēšanu un, ja pacientam rodas asinsreces problēmas, NPL lietošana tos var saasināt.

Dzeltenais drudzis (dzeltenais drudzis): prognoze

Kopumā prognoze lielākajai daļai pacientu, kuriem attīstās dzeltenais drudzis, ir laba. Pacientiem ar vieglu slimību, kā jau minēts, viņu stāvoklis stabilizējas pēc dažām slimības dienām. Situācijā, kad pacientam rodas smags dzeltenais drudzis, viņa prognoze kļūst daudz sliktāka - nāve iestājas 20 līdz pat 50% no visiem cilvēkiem, kuri piedzīvo šo dzeltenā drudža formu.

Dzeltenais drudzis (dzeltenais drudzis): profilakse

Par laimi, ir iespēja novērst dzelteno drudzi - šī indivīda profilakse ir vakcinācija pret dzelteno drudzi. Šāda vakcinācija ir vispieejamākā Polijā, un tā ir ieteicama tiem, kas dodas uz pasaules reģioniem, kur tiek ziņots par dzelteno drudzi.

Plānojot ceļojumus uz ārzemēm, ir vērts uzzināt, vai valsts, uz kuru dodamies, ceļotājiem neprasa nekādas vakcinācijas. Tas tā ir, piemēram, dzeltenā drudža gadījumā, jo dažas valstis (piemēram, Burkinafaso un Senegāla) ir ieviesušas pienākumu pirms došanās uz savu teritoriju veikt vakcināciju pret dzelteno drudzi.

Ieteicamais raksts:

Asiņojošs acu drudzis (Krimas Kongo, CCHF)

Avoti:
1. Marija T Busovska, dzeltenais drudzis, Medscape; tiešsaistes piekļuve: http://emedicine.medscape.com/article/232244-overview#a1
2. PVO materiāli, tiešsaistes piekļuve: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs100/en/
3. CDC materiāli, piekļuve tiešsaistē: https://www.cdc.gov/yellowfever/index.html

Par autoru

Priekšgala. Tomasz Nęcki Medicīnas fakultātes absolvents Poznaņas Medicīnas universitātē. Cienītājs Polijas jūrā (vēlams pastaigāties gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai viņi vienmēr klausītos un pavadītu tik daudz laika, cik vajadzīgs.