Salauzts deguns - simptomi, ārstēšana un pirmā palīdzība

Salauzts deguns ir nopietnāks, nekā šķiet. Traumas var skart ne tikai degunu, bet arī blakus esošās struktūras - acu dobumu, acs ābolu, deguna blakusdobumus, muti un ausu. Pat smadzenes var sabojāt. Kādi ir deguna lūzuma simptomi (ar pārvietojumu un bez tā)? Kā notiek ārstēšana? Kādas ir komplikācijas pēc šāda veida traumām?

Salauzts deguns ir bieži sastopama trauma ER. Deguns ir smalka struktūra, kas ļoti viegli sabojājas. Visi tā komponenti tiek pakļauti mehāniskiem ievainojumiem, t.i., mīkstie audi (ārējā deguna āda), skrimšļi (deguna starpsienas skrimšļa daļa) un kauls (kauli, kas veido deguna starpsienas degunu un kaulus).

Salauzts deguns - kā tas notiek?

Lūzums degunā parasti ir traumas rezultāts, kas var rasties ceļu satiksmes negadījumā vai kritienā. Deguna laušana ir arī kopīgs cīņu rezultāts. Tomēr šāda veida traumas visbiežāk rodas kontaktsporta laikā, īpaši boksā.

Salauzts deguns - simptomi

Ar slēgtu deguna lūzumu brūce praktiski nav redzama, ir pamanāms tikai kaulu pārvietojums degunā. Atklātu deguna lūzumu raksturo ievērojams deguna deformācija, nobīde uz sāniem vai depresijas ("seglu") veidošanās deguna augšdaļā. Šajā gadījumā kaulu vai skrimšļu fragmenti caurdur ādu un ir redzami. Papildu simptomi ir:

• stipras sāpes degunā un apkārtnē, un pat galvā;
• deguna asiņošana, ko izraisa asinsvadu bojājumi (deguna gļotādā ir daudz asiņu);
• hematoma ap degunu un zem acīm. Šo simptomu nevar nenovērtēt par zemu, jo tas var norādīt uz galvaskausa pamatnes lūzumu;
• pietūkums, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu un pasliktina ožu;
• acu asarošana;

Salauzts deguns var traumēt smadzenes!

Smadzeņu bojājumi var rasties, salaužot degunu. Tātad, ja pēc traumas (pat pēc 7-10 dienām) parādās simptomi, kas norāda uz smadzeņu traumu:

• dzidra šķidruma izvadīšana no deguna;
• slikta dūša un vemšana;
• reibonis un galvassāpes;
• samaņas zudums;
• atmiņas traucējumi;

pēc iespējas ātrāk apmeklējiet ārstu!

Salauzts deguns - pirmā palīdzība

Nelielu traumu gadījumā bez asiņošanas pietiek ar deguna ielikt dvielī ietītu ledu un vērsties pie ārsta. Ja rodas deguna asiņošana, tā jāpārtrauc pēc iespējas ātrāk. Ļoti bagātīga asiņošana no deguna var izraisīt hemorāģisko šoku, kas ir bīstams dzīvībai. Vispirms apsēdiniet cietušo krēslā ar galvu noliecot uz priekšu (nekad neatpakaļ, jo asinis, kas plūst pa kaklu, var aizrīties). Pēc tam uzspiediet uz deguna (apmēram 10 minūtes) un norādiet cietušajam maigi elpot caur muti. Palīdz arī auksta komprese uz deguna tilta, jo tā sašaurina asinsvadus uz ādas un tādējādi samazina asiņu plūsmu degunā. Šajā gadījumā pēc iespējas ātrāk jādodas uz neatliekamās palīdzības numuru.

Salauzts deguns - diagnoze

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz deguna rentgena staru, kas vizualizē kaulu lūzumu un pārvietojumu un deguna kraukšķēšanu. Atkarībā no negadījuma apstākļiem ārsts var nolemt veikt mugurkaula rentgena staru. Ja ir aizdomas par galvaskausa pamatnes bojājumiem, tiek veikta arī galvas datortomogrāfija.

Salauzts deguns - ārstēšana

Ja deguns ir salauzts bez pārvietošanās, deformācijas vai caurlaidības pasliktināšanās, parasti pietiek ar manuālu kaulu pielāgošanu un tamponādes ievietošanu, lai imobilizētu iestatītās struktūras.

Deguna pārvietošanas lūzums procedūras laikā ir jāpielāgo. Tomēr vislabāk ir atlikt to līdz brīdim, kad pazūd pietūkums, kas aizmiglo lūzuma attēlu un novērš pareizu deguna novietojumu. Parasti pieaugušajiem tas notiek 7-14 dienas pēc traumas un bērniem līdz 7 dienām. Pēc šī laika veidojas kaulu saaugumi, kas neļauj pareizi veikt procedūru. Tad var veikt tikai deguna septoplastiku vai plastisko operāciju.

Degunu var noregulēt ar slēgtu metodi. Tad ārsts anestē degunu no iekšpuses un izmanto instrumentus, lai kaulus ievietotu vietā. Ja traumas rezultātā tiek ķīļoti kaulu fragmenti vai salauzta deguna starpsiena, ieteicams atvērt degunu. Deguna pārvietošanas lūzumam nepieciešama arī ķirurģiska korekcija vispārējā anestēzijā. Pēc deguna kaulu noregulēšanas ir nepieciešams stabilizēt šķeltos fragmentus, ievietojot priekšējo tamponādi (to noņem 3-5 dienas pēc procedūras) un ārēju imobilizāciju.

Ārsts bieži izraksta antibiotikas, lai novērstu infekciju, kā arī medikamentus pietūkuma un sāpju mazināšanai. Turklāt pēc procedūras ir jāizvairās no kontakta ar pacientiem ar augšējo elpceļu infekciju.

Salauzts deguns - komplikācijas

Ja kauli ir neparasti sapludināti kopā, var attīstīties tādas komplikācijas kā deguna starpsienas izliekums, kā rezultātā rodas elpošanas problēmas un pasliktinās oža. Komplikācija pēc deguna lūzuma var būt arī inficēta hematoma un abscess. Sejas kaulu traumu rezultātā ir iespējami arī blakus esošo deguna blakusdobumu bojājumi. Vēlās komplikācijas ir deguna piramīdas vai deguna starpsienas deformācijas un deformācijas.