Ceļojums uz sanatoriju ar Nacionālo veselības fondu - soli pa solim

Vai vēlaties doties uz sanatoriju ar Nacionālo veselības fondu? Sākumā jums ir nepieciešams medicīniskais nosūtījums ar pamatojumu un ieteicamo ārstēšanas vietu, kas tiek nosūtīta Nacionālā veselības fonda provinces departamentam. Pārbaudiet, vai jums ir tiesības uz sanatoriju un kā izskatās viss dokumentu apstiprināšanas process.

Kas var doties uz sanatoriju Nacionālajā veselības fondā?

Veselības apdrošināšanas ārsts izsniedz nosūtījumu uz spa ārstēšanu, ņemot vērā:

1. indikācijas un kontrindikācijas spa ārstēšanai vai spa rehabilitācijai;
2. pieaugušo gadījumā - ieteicamais spa ārstēšanas vai spa rehabilitācijas izmantošanas biežums, bet ne biežāk kā reizi 18 mēnešos.

Sanatorijas izvēle

Nosūtījumā ārsts var norādīt spa ārstēšanas vai rehabilitācijas vietu un veidu. Šī izvēle nav saistoša Nacionālā veselības fonda provinces nodaļai. Ārstam, kurš izsniedz nosūtījumu, ir pienākums pareizi un salasāmi aizpildīt nosūtījumu. Sagatavoto veidlapu nosūta Nacionālā veselības fonda provinces departamentam aizzīmogotā aploksnē ar uzrakstu "ATSAUCES UZ VESELĪBAS APSTRĀDI" vai "ATSAUCES UZ VESELĪBAS REHABILITĀCIJU".

Pēc Nacionālā veselības fonda nosūtījuma saņemšanas attiecīgajā filiāles nodaļā tā tiek reģistrēta, ierakstot to nosūtījumu sarakstā un nosūtīšana tiek veikta ar tā ieraksta numuru, ar kuru nosūtījums tika ierakstīts nosūtījumu sarakstā. Tad pēc nosūtījuma reģistrēšanas balneoloģijas un fizikālās medicīnas vai medicīniskās rehabilitācijas speciālists, kas nodarbināts organizatoriskajā vienībā, apstiprina nosūtījumu attiecībā uz spa ārstēšanas vai spa rehabilitācijas mērķtiecīgumu.

Ārsts speciālists var lūgt ārstu, kurš izdevis nosūtījumu, noteiktajā termiņā iesniegt medicīnisko dokumentāciju, kas nepieciešama spa ārstēšanas vai spa rehabilitācijas veida un apjoma noteikšanai, papildināt vai atjaunināt šo dokumentāciju un veikt papildu pārbaudes.

Nacionālā veselības fonda pieņemts nosūtījums uz sanatoriju

Nacionālā veselības fonda provinces departaments pieņem nosūtījumu, ja:

1. ārsts speciālists apstiprināja nosūtījuma ieteicamību;
2. attiecīgajās spa procedūras vai spa rehabilitācijas iestādēs ir brīvas vietas, kā paredzēts līgumos ar šīm iestādēm.

Apstiprinot nosūtījumu, Nacionālā veselības fonda provinces departaments nosaka:

1. spa procedūras vai spa rehabilitācijas veids un to veids;
2. atbilstoša ārstniecības kūrorta vai spa rehabilitācijas iestāde;
3. ārstēšanas vai spa rehabilitācijas uzsākšanas datums; spa procedūras gadījumā stacionāros apstākļos - ilgums;
4. ārstēšanas periodu, ja tiek veikta spa ārstēšana ambulatori vai spa rehabilitācija.

Gadījumā, ja tiek nosūtīta spa ārstēšana ambulatorā stāvoklī, ko apstiprina Nacionālā veselības fonda kompetentā provinces nodaļa, labuma guvējs ne vēlāk kā 14 dienas pirms ārstēšanas uzsākšanas datuma vienojas par spa procedūras sākšanas datumu ar norādīto sanatorijas centru, uz kuru viņš tika nosūtīts. Kūrorta ārstniecības iestāde rakstiski vai elektroniski apstiprina saņēmēju norunāto spa terapijas uzsākšanas datumu ambulatorā veidā.

Nosūtījuma apstiprinājuma un informācijas par apmaksu par uzturēšanos sanatorijā sniegšana

Pēc tam Nacionālā veselības fonda (NFZ) provinces nodaļa saņēmējam nosūta apstiprinātu nosūtījumu ne vēlāk kā 14 dienas pirms ārstēšanas datuma. Piegādājot nosūtījumu uz ārstēšanos kūrorta sanatorijā, Nacionālā veselības fonda provinces nodaļa informē par uzturēšanās apmaksas noteikumiem un, ja piemērojams, arī par kopējām uzturēšanās izmaksām.

Kad Nacionālais veselības fonds nepieņem nosūtījumu uz sanatoriju?

Nosūtījums, kuru Nacionālā veselības fonda provinces nodaļa nav apstiprinājusi gadījumā, ja ārsts speciālists neapstiprināja nosūtījuma mērķi, tiek nosūtīts atpakaļ ārstam, kurš to izdevis, kopā ar iemesliem atteikumam apstiprināt nosūtījumu. Nacionālā veselības fonda Provinces departaments ne vēlāk kā 30 dienu laikā no nosūtījuma saņemšanas dienas informē saņēmēju par nosūtījuma neapstiprināšanu kopā ar atteikuma apstiprināt nosūtījuma iemeslus. Par nodošanas neapstiprināšanu nav apelācijas.

Ja spa ārstēšana ir turpinājums slimnīcai, nosūtījums kopā ar pašreizējiem testa rezultātiem un ārstniecības iestādes informācijas kartīti jāpārbauda ik pēc 18 mēnešiem no tā izsniegšanas dienas. Juridiskais pamats: Veselības ministra 2011. gada 7. jūlija noteikumi par nosūtīšanu uz spa ārstēšanu vai spa rehabilitāciju (Likumu Vēstnesis Nr. 142, 835. punkts)