C HEPATĪTS (C HEPATĪTS): JAUNAS ZĀLES, JAUNAS TERAPIJAS

C hepatīts (HCV): pētījumi

Pamata pārbaude, lai diagnosticētu HCV vīrusu hepatītu, maksā 30 PLN. Tas ir seroloģisks tests, kas nosaka anti-HCV antivielu klātbūtni, kas parādās 8-10 nedēļas pēc inficēšanās. Pozitīvs rezultāts (anti-HCV antivielu klātbūtne) jāapstiprina ar testu, kas nosaka vīrusa ģenētisko materiālu asinīs (tas parādās jau 1-2 nedēļas pēc inficēšanās). Tam tiek izmantoti PCR testi (izmaksas aptuveni PLN 300), kas nosaka vīrusu nukleīnskābes klātbūtni un tās koncentrāciju asins serumā. Vēl viens tests ir HCV genotipa noteikšana, jo tas ļauj noteikt ārstēšanas ilgumu. Cilvēki, kas inficēti ar 1., 4., 5. un 6. genotipu HCV, tiek ārstēti divreiz ilgāk nekā tie, kuri inficēti ar 2. un 3. genotipu. Pozitīvs anti-HCV antivielu tests asinīs var nozīmēt, ka mums ir C hepatīts vai ka mums ir kontakts ar vīrusu, bet organisms viņš pats ar to cīnījās.Lai apstiprinātu vai izslēgtu infekciju, nepieciešama papildu HCV RNS pārbaude. Pozitīvs rezultāts apstiprina infekciju.
Pirms ārstēšanas uzsākšanas parasti tiek veikta ultraskaņas un aknu biopsija un aknu fibrozes marķieru noteikšana. Aknu biopsija novērtē aknu fibrozes un bojājumu pakāpi. Ārsts vienmēr izlemj, vai tas ir nepieciešams. Diagnostikas nolūkos nelielu aknu fragmentu savāc vietējā anestēzijā vai pēc sedācijas. Pēc procedūras ir nepieciešams dažas stundas atpūsties, lai pārliecinātos, ka nav komplikāciju.

Svarīgs

Grupas ar augstu HCV infekcijas risku

cilvēki, kuriem ir pārlietas asinis vai asins produkti pirms 1993. gada

cilvēki, kuri vairākas reizes tika hospitalizēti, viņiem tika veikta operācija un biežas asins analīzes

veselības aprūpes, ugunsdzēsēju brigādes un policijas darbinieki, kas pakļauti traumām

intravenozu vai deguna narkotiku lietotāji

cilvēki, kas apmeklē tetovēšanas salonus, sadursti

Pašreizējās terapeitiskās metodes ļauj izārstēt vairāk nekā pusi pacientu, kuri tiek ārstēti. Ārstēšanas plānu katram pacientam nosaka individuāli, pamatojoties uz vīrusa genotipu. Standarta hroniska hepatīta ārstēšana ir pegilēta alfa interferona subkutāna injekcija - tie palīdz cīnīties ar dažādiem patogēniem organismā, ieskaitot vīrusus - kopā ar perorālu pretvīrusu zāļu, ko sauc par ribavirīnu, ievadīšanu. Cita starpā tiek pielāgota šo zāļu deva uz pacienta svaru. Dažādi C hepatīta veidi atšķirīgi reaģē uz ārstēšanu. Ar vīrusa 1., 4., 5., 6. genotipu standarta terapija ilgst 48 nedēļas. Ārstēšanu var saīsināt līdz 24 nedēļām, ja ir zema vīrusu slodze (vīrusa daudzums asinīs) un ātri reaģē genotipi. Ar vīrusa 2. un 3. genotipu standarta terapija ilgst 24 nedēļas. Ja interferona un ribavirīna blakusparādības ir smagas, abu zāļu devas var samazināt vai pārtraukt ārstēšanu. Sešus mēnešus pēc terapijas beigām jums jāveic testi, kas galu galā novērtēs ārstēšanas efektivitāti. Ja ārstēšana neiznīcināja infekciju, ārsts var apsvērt, vai ir vērts atkārtot ārstēšanu konkrētam pacientam, mainot interferona veidu. Tomēr šādās situācijās nākamās terapijas panākumu iespējas ir daudz mazākas.

C hepatīta ārstēšana: būs jaunas zāles

Pacientiem ar hronisku C hepatītu ir parādījusies jauna cerība: divas zāles, kas saskaņā ar līdz šim veiktajiem pētījumiem ievērojami palielina ārstēšanas efektivitāti. Jaunie pretvīrusu medikamenti ir telaprevirs un boceprevirs. Lai gan standarta ārstēšana ir efektīva apmēram 50 procentiem. inficēšanās gadījumi ar populārāko HCV 1. genotipu Polijā, jaunas zāles var palielināt šo efektivitāti līdz vairāk nekā 70 procentiem. Tie darbojas, inhibējot vīrusa fermentu, ko sauc par proteāzi, bez kura HCV nevar pavairot šūnās. Jaunās zāles neaizstās pašreizējo ārstēšanu, bet tiks pievienotas (pa vienai) standarta terapijai. Trīskārša zāļu terapija palielina izredzes uz veiksmīgu pacientu ārstēšanu, t.i., atveseļošanās stāvokļa sasniegšanu, kas jāsaprot kā situācijas, kad sešus mēnešus pēc ārstēšanas beigām pacienta asinīs netiek konstatētas vīrusa daļiņas. Līdz šim veiktie pētījumi liecina, ka jaunās zāles ir vienlīdz efektīvas pacientiem, kuriem standarta terapija nav izdevusies vai kuriem slimība ir recidivējusi. Svarīgi ir arī tas, ka, pateicoties jaunajām zālēm, būs iespējams saīsināt terapiju ievērojamai pacientu daļai. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem, kas inficēti ar 1. genotipu un kuriem ārstēšanu ar alfa interferonu (kas ilgst gandrīz gadu) organisms bieži nepanes. Ar Eiropas Medicīnas aģentūras (EMA) reģistrētu telaprevīru un bocepreviru zāles teorētiski būs pieejamas arī Polijā. Diemžēl tie būs dārgi, tāpēc pacienti, kuri nav reaģējuši uz standarta terapiju, vispirms tos saņems.

Svarīgs

Mazs risks topošajām māmiņām

HCV pārnešanas risks no mātes bērnam ir aptuveni 6%. Tas palielinās, palielinoties vīrusa koncentrācijai sievietes asinīs un viņas papildu infekcijām, piemēram, HIV. Augļa inficēšanai 30-50 procentos. gadījumi rodas grūtniecības laikā, pārējie ir perinatālās infekcijas. Ķeizargrieziens risku nemazina, bet, iespējams, rūpīgi nomazgā mazuļa asinis pēc dzemdībām. Laiks starp ūdens sadalīšanu un piegādi ietekmē infekcijas risku. Ja tas pārsniedz 6 stundas, risks palielinās. Inficētai sievietei vajadzētu zīdīt bērnu. Vīrusa koncentrācija mātes pienā ir daudz mazāka nekā viņas asinīs. Un bērna gremošanas traktā vīruss tiek deaktivizēts.

Vīrusu hepatīts: ārstēšana ar interferonu

Lielas cerības ir arī uz lambda interferonu (IFN-lambda), kas - ja turpmākie pētījumi apstiprinās tā efektivitāti - var kļūt par drošāku alternatīvu pašlaik ievadītajam alfa pegilētajam interferonam. Interferoni ir dabiskas olbaltumvielas organismā, kas aktīvi iesaistās cīņā pret vīrusu infekcijām. INF-alfa receptori ir atrodami dažādu orgānu un audu šūnās, ieskaitot smadzenes, asins šūnas un citus. Tas izskaidro terapijas blakusparādības, piemēram, depresiju, gripai līdzīgus simptomus (ģeneralizētas sāpes, drudzi, drebuļus), muskuļu un kaulu sāpes un hematoloģiskas komplikācijas, piemēram, anēmiju. Viņu dēļ apmēram 20 procenti. pacienti vai nu pārtrauc standarta terapiju, vai arī prasa samazināt IFN-alfa devu. Šobrīd pārbaudāmie INF-lambda receptori atrodas gandrīz tikai aknās, tāpēc teorētiski tam vajadzētu būt mazāk blakusparādību. Tomēr pētniekiem rodas jautājums, vai tas būs tikpat efektīvs kā alfa interferons, jo tas darbojas tikai aknu šūnās un vīrusu daļiņas cirkulē visā ķermenī.