HPV vīruss ir patogēns, ar kuru lielākā daļa no mums saskaras dzīves laikā. Inficēšanās ar to var būt dažāda - dažiem cilvēkiem nerodas nekādi simptomi, citiem ir dažādas kārpas, bet citās HPV var izraisīt neoplastiskas slimības, piemēram, dzemdes kakla vēzi. Efektīvas HPV infekcijas ārstēšanas metodes līdz šim nav atrastas, ir zināmas tikai infekcijas novēršanas metodes ar šo mikroorganismu.
HPV vīruss (cilvēka papilomas vīruss) ir ārkārtīgi plaši izplatīts cilvēku populācijā - tiek lēsts, ka lielākā daļa cilvēku inficējas ar šo patogēnu visas dzīves laikā.
HPV vīruss ir tik svarīgs cilvēka veselībai mikroorganisms, ka par tā atklāšanu pat tika piešķirta Nobela prēmija. To saņēma vācu virologs Haralds Zūrs Hausens, kurš ne tikai atklāja HPV, bet arī raksturoja tā lomu dzemdes kakla vēža patoģenēzē un piedalījās vakcīnas pret HPV izstrādē.
Satura rādītājs:
- HPV vīruss: struktūra
- HPV vīruss: infekcijas ceļi
- HPV vīruss: infekcijas ietekme
- HPV: slimības
- HPV: kā papiloma var veicināt vēzi?
- HPV vīruss: papilomas vīrusa infekcijas atpazīšana
- HPV vīruss: ārstēšana
- HPV vīruss: profilakse
Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta HTML5 video
HPV vīruss: struktūra
HPV vīruss pieder ģimenei Papillomaviridae. Tās virions ir kails, ar ikozaedrisku simetriju un diametru 55 nanometri. Cilvēka papilomas ģenētiskais materiāls ir divvirzienu DNS apļveida formā.
Pastāv vairāk nekā 200 HPV vīrusu veidi - cita starpā tie atšķiras tendence inficēt ādu un gļotādas, bet arī ar onkogēnu potenciālu (t.i. spēja izraisīt inficēto šūnu neoplastisku transformāciju).
HPV vīruss: infekcijas ceļi
Patiesībā ir samērā viegli inficēties ar HPV - pat tiek uzskatīts, ka HPV infekcija ir visizplatītākā seksuāli transmisīvā infekcija. Patogēna pārnešana starp cilvēkiem var būt cieša ādas un ādas kontakta rezultāts.
HPV vīruss ir diezgan izturīgs pret dažādiem vides apstākļiem, un tāpēc infekcija var rasties arī tādu priekšmetu (piemēram, dvieļu) izmantošanas rezultātā, kurus lieto persona, kas inficēta ar šo patogēnu.
Infekcija var pārnest arī grūtniecības laikā - gadās, ka grūtniece, pārnēsājot HPV, pārnēsā patogēnu savam bērnam jau pirms viņa dzimšanas. Ir arī iespēja pārnest no mātes uz bērnu dzemdību laikā.
Ir vairāki faktori, kas palielina risku saslimt ar cilvēka papilomas vīrusu - tie ir:
- iesaistoties seksuālā kontaktā ar vairākiem partneriem
- dzimumakta laikā ar kādu, kuram ir bijuši vairāki seksuālie partneri
- novājināta imunitāte (HIV infekcijas vai imūnsupresīvu zāļu lietošanas dēļ)
- jebkādu bojājumu klātbūtne uz ādas vai gļotādām (piemēram, nelielas brūces)
HPV vīruss: infekcijas ietekme
Cilvēka papiloma, kā minēts iepriekš, ir tropiska cilvēka epitēlija šūnām. Sākotnēji tas inficē bazālā epitēlija slāņa šūnas. Šīs struktūras laika gaitā migrē uz augstākiem slāņiem, ko papildina procesi, kas saistīti ar vīrusa replikāciju - galu galā meitas virioni tiek atbrīvoti no mirušām epitēlija šūnām.
Dažiem cilvēkiem HPV infekcija ir īslaicīga, un tā laika gaitā izzūd (iespējams, viņiem pat nav bojājumu). Citos gadījumos var notikt pastāvīga HPV infekcija, kas izraisa dažādu ādas bojājumu parādīšanos, kas pat pēc spontānas izzušanas var atkārtoties papilomas DNS klātbūtnes dēļ epitēlija šūnās.
Tomēr, pirms personai, kas inficēta ar HPV, iespējami bojājumi, patogēnam organismā kādu laiku jāattīstās. Tas ir pazīstams kā inkubācijas periods, un tas svārstās vidēji no trim mēnešiem, lai gan tas var būt pat 6 nedēļas vai pat 2 gadi.
HPV: slimības
Cilvēka papiloma var būt daudzu dažādu dermatoloģisku problēmu cēlonis, bet ne tikai. HPV vīruss var izraisīt tādas slimības kā:
- ādas kārpas (šeit var minēt tādas vienības kā parastās, plakanās vai pēdu kārpas)
- dzimumorgānu kondilomas (sauktas par dzimumorgānu kondilomām, vairums gadījumu ir saistītas ar HPV 6. un 11. tipa infekcijām; dzimumorgānu kondilomas var būt gan mazas, gan plakanas, un tās var izpausties kā lielas, ziedkāpostu formas)
- epidermoplasia verruciformis (ģenētiska slimība, kas saistīta ar HPV 5. un 8. tipa infekciju, papilāru bojājumi ar vecumu var pārveidoties par plakanšūnu karcinomu)
- atkārtota elpošanas trakta papilomatoze (retāk sastopama vienība, kurā pārmaiņu gaita parasti notiek balsenē, tās forma izceļas bērnībā un attīstās pieaugušā vecumā)
- izmaiņas mutē (piemēram, plakanšūnu papiloma vai parastās kārpas)
- intraepiteliāla neoplāzija (tā var attiekties uz dzemdes kaklu, bet arī uz maksts, tūpļa, vulvas un dzimumlocekļa)
- neoplastiskas slimības (piemēram, dzemdes kakla vēzis, taisnās zarnas vēzis vai dzimumlocekļa vēzis, bet arī galvas un kakla vēzis, piemēram, mandeļu vai epifīzes vēzis)
HPV: kā papiloma var veicināt vēzi?
Dažiem HPV tipiem ir mazāks, bet citiem ir lielāks onkogēnisks potenciāls. HPV 16, 18, 31, kā arī 33, 45 un 56 tiek uzskatīti par visbīstamākajiem HPV veidiem.
Neoplastiskas transformācijas risks rodas, kad vīrusa ģenētiskais materiāls integrējas ar saimniekšūnu DNS. Pēc tam tiek ražoti proteīni, kas nav normāla vīrusa replikācija - vīrusu olbaltumvielas E6 un E7 galvenokārt ir onkogenēzes procesā.
Ar augstu ražošanu var stimulēt HPV inficēto cilvēka šūnu dalīšanos - šīs dalīšanās ir nekontrolētas un galu galā var izraisīt vienas no iepriekšminētajām neoplastiskajām slimībām.
Tas ir tāpēc, ka šie vīrusu proteīni bloķē cilvēka nomācošo olbaltumvielu darbību, kuru uzdevums ir aizsargāties pret nekontrolētu šūnu dalīšanos - šeit mēs runājam par TP53 un RB olbaltumvielām.
Tomēr šeit jāuzsver, ka ne katram pacientam, kuram dzemdes kaklā attīstās HPV infekcija, attīstīsies šī orgāna vēzis.
Pat 8 no 10 šādām infekcijām izārstējas spontāni, un vēl vairāk - gadās arī tā, ka sāksies kancerogenēzes process, un galu galā cilvēka papilomas izraisītās izmaiņas tik un tā mainīsies.
Tomēr nav zināmu faktoru, kas dažām ar HPV inficētām sievietēm galu galā attīstītu vēzi, un citās izmaiņas laika gaitā izzūd.
HPV vīruss: papilomas vīrusa infekcijas atpazīšana
Lielāko daļu HPV izraisīto slimību, piemēram, ādas kārpas, var diagnosticēt, tikai novērtējot šādu bojājumu morfoloģiju. HPV infekciju diagnostikas gadījumā dzemdes kaklā tiek izmantotas kolposkopijas un citoloģiskās pārbaudes (kurām tiek veikta dzemdes kakla uztriepe).
Ir arī iespējams veikt testus, lai novērtētu vīrusu ģenētiskā materiāla klātbūtni audu paraugos, kas iegūti no pacienta.
HPV vīruss: ārstēšana
Pagaidām nav atrastas zāles, kas izārstētu HPV infekciju. Lielākā daļa patogēnu izraisīto slimību ilgstoši izzūd pilnīgi spontāni.
Ja pacients vēlas novērst neizskatīgus ādas bojājumus, var izmantot dažādas fiziskas to noņemšanas metodes (piemēram, piemēram, krioterapiju vai lāzerterapiju), un šim nolūkam var izmantot ķīmiskas to noņemšanas metodes (piemēram, izmantojot preparātus, kas satur podofilotoksīnu vai hloretiķskābe).
No otras puses, HPV izraisītas neoplazmas tiek ārstētas dažādos veidos - piemēram, dzemdes kakla vēzi var ārstēt ķirurģiski, kā arī izmantojot ķīmijterapiju vai staru terapiju (kur ārstēšanas izvēle galvenokārt ir atkarīga no slimības stadijas diagnozes noteikšanas brīdī).
HPV vīruss: profilakse
HPV infekciju nevar izārstēt - jā, tā var pāriet pati no sevis, bet to var arī novērst vispār. Šim nolūkam jābūt piesardzīgam ar seksuālu kontaktu (piemēram, atcerieties lietot prezervatīvus vai izvairīties no gadījuma rakstura dzimumakta) un izvairieties no saskares ar ādu cilvēkiem, kuriem ir redzamas izmaiņas, ko potenciāli var izraisīt HPV.
Tomēr ir īpaša HPV infekcijas novēršanas metode - mēs šeit runājam par vakcināciju.
Ir vairāki to veidi - ir pieejamas divu, četru un 9 valentu HPV vakcīnas (jo lielāka valence, jo vairāk HPV veidu vakcīna aizsargā), bet visi aizsargā pret onkogēnākajiem HPV veidiem, t.i., 16. un 18. tipu.
Vakcinācija ir ieteicama galvenokārt meitenēm un jaunām sievietēm, taču arvien vairāk tiek runāts par to, ka zēni un jauni vīrieši var gūt labumu arī no vakcinācijas.
Avoti:
- "Dzemdniecība un ginekoloģija", 2. sējums, zinātniskais izdevums G. H. Bręborowicz, Wyd. Medicīnas PZWL, Varšava 2015
- "Infekcijas slimības", redaktori A. Kowal-Piaskowska un I. Mozer-Lisewska, Wyd. Zinātniskā UM im. Karols Marcinkovskis Poznaņā, 2016. gada Poznaņā
- Broniarczyk J. et al., Cilvēka papilomas vīrusa struktūra un īpašības, Biotechnologia 3 (90), 126-145, 2010
