Žults ceļu litiāze vai holelitiāze ir traucējumi, kam raksturīga akmeņu klātbūtne žultspūslī. Žultspūšļa un žultsvadi pilda žults pārvadāšanas, uzglabāšanas un izdalīšanas funkciju divpadsmitpirkstu zarnā gremošanas laikā.
Cholelitiāzes, kurai ir simptomi, izvēlētā ārstēšana ir laparoskopiska holecistektomija. Asimptomātiskas holelitiāzes gadījumā tas ir daudz pretrunīgāks.
Vairumā gadījumu, kad vien iespējams, ir vēlams to veikt plānveidīgi divus vai trīs mēnešus pēc akūtas epizodes, jo mirstība ir zemāka. Kopumā holecistektomija ir norādīta akmeņos, kas lielāki par 2 cm, jo spontānas izšķirtspējas varbūtība ir ļoti maza un ir palielināts žultspūšļa karcinomas risks.
Asimptomātisku vairāku akmeņu (vairāku akmeņu) gadījumā ķirurģiska ārstēšana parasti tiek norādīta, ņemot vērā akmeņu migrācijas risku no žultspūšļa.
Ja aprēķins ir unikāls un mazāks par 2 cm, priekšroka dodama gaidāmajai attieksmei, jo ir iespējama spontāna izzušana. Tomēr pacientiem ar asimptomātisku litiāzi vai ar viegliem simptomiem (vieglas un retāk kolikas) un tiem simptomātiskiem pacientiem, kuriem operācija ir kontrindicēta augsta ķirurģiskā riska dēļ, var būt indicēta perorāla terapija ar ursodeoksiholskābi.
Ursodeoksiholskābi lieto ēdienreizēs, īpaši vakariņās, jo tieši naktī žultspūslis paliek miera stāvoklī un žults kļūst litogēnāks. Ieteicamā deva ir 10 mg / kg dienā, un ārstēšanas ilgums ir mainīgs atkarībā no sasniegtās atbildes reakcijas. Parasti, ja nav atbildes, ieteicams to pārtraukt pēc 6 mēnešiem.
Efektivitāte tiek saprasta kā litiazes pilnīga izzušana divās ultraskaņās, kuras atdala vismaz viens mēnesis, un pieaugušajiem tā svārstās no 30-50%. Nav lielas pieredzes ārstēšanā ar bērniem, taču indikācijas būtu tādas pašas kā pieaugušajiem: mazi izšķīstoši akmeņi, kas neizraisa smagus simptomus.
Tags:
Savādāk Jaunumi Veselība
Cholelitiāzes, kurai ir simptomi, izvēlētā ārstēšana ir laparoskopiska holecistektomija. Asimptomātiskas holelitiāzes gadījumā tas ir daudz pretrunīgāks.
Kā noņemt žultspūšļa akmeņus
Visefektīvākā žultsakmeņu ārstēšana ir holecistektomija, izmantojot parasto ķirurģiju vai izmantojot laparoskopiju. Pašlaik priekšroka tiek dota pēdējai metodei, jo tai ir zemāka saslimstība un mirstība.Vairumā gadījumu, kad vien iespējams, ir vēlams to veikt plānveidīgi divus vai trīs mēnešus pēc akūtas epizodes, jo mirstība ir zemāka. Kopumā holecistektomija ir norādīta akmeņos, kas lielāki par 2 cm, jo spontānas izšķirtspējas varbūtība ir ļoti maza un ir palielināts žultspūšļa karcinomas risks.
Asimptomātisku vairāku akmeņu (vairāku akmeņu) gadījumā ķirurģiska ārstēšana parasti tiek norādīta, ņemot vērā akmeņu migrācijas risku no žultspūšļa.
Holelitiāzes neķirurģiska ārstēšana
Ir ieteicams izturēties pret gaidīto: sekojiet līdzi ikreiz, kad aprēķini jūs netraucē. Alternatīva ir ārstēšana ar perorālām žultsskābēm. Bērniem ekstrakorporālo litotripsiju neizmanto.Ja aprēķins ir unikāls un mazāks par 2 cm, priekšroka dodama gaidāmajai attieksmei, jo ir iespējama spontāna izzušana. Tomēr pacientiem ar asimptomātisku litiāzi vai ar viegliem simptomiem (vieglas un retāk kolikas) un tiem simptomātiskiem pacientiem, kuriem operācija ir kontrindicēta augsta ķirurģiskā riska dēļ, var būt indicēta perorāla terapija ar ursodeoksiholskābi.
Holelitiāzes ārstēšana ar ursodeoksiholskābi
Ursodeoksiholskābes darbības mehānisms ir holesterīna žults sekrēcijas samazināšana, kas samazina žults holesterīna piesātinājuma ātrumu un veicina lēnu un progresējošu holesterīna izvadīšanu no akmeņiem līdz izšķīdināšanai. Tas arī spēj samazināt holesterīna uzsūkšanos zarnās.Ursodeoksiholskābi lieto ēdienreizēs, īpaši vakariņās, jo tieši naktī žultspūslis paliek miera stāvoklī un žults kļūst litogēnāks. Ieteicamā deva ir 10 mg / kg dienā, un ārstēšanas ilgums ir mainīgs atkarībā no sasniegtās atbildes reakcijas. Parasti, ja nav atbildes, ieteicams to pārtraukt pēc 6 mēnešiem.
Efektivitāte tiek saprasta kā litiazes pilnīga izzušana divās ultraskaņās, kuras atdala vismaz viens mēnesis, un pieaugušajiem tā svārstās no 30-50%. Nav lielas pieredzes ārstēšanā ar bērniem, taču indikācijas būtu tādas pašas kā pieaugušajiem: mazi izšķīstoši akmeņi, kas neizraisa smagus simptomus.
-szpiku-kostnego-wskazania-przebieg-powikania.jpg)
