Definīcija
Pērtussis ir elpceļu slimība, ko izraisa baktērijas: Bordetella pertussis, ko sauc arī par Bordet un Gengou baciļiem. Vakcinācijas kampaņu dēļ garā klepus gadījumi Francijā ir reti sastopami. Gara klepus ir īpaši bīstama slimība nevakcinētiem zīdaiņiem, taču tā var skart arī pieaugušos, kuriem ikdienā nav jāveic vakcinācijas. Tā ir ļoti lipīga infekcijas slimība. Piesārņojums notiek tikai cilvēku vidū.
Simptomi
Inkubācijas periods (periods no inficēšanās brīža līdz simptomu rašanās brīdim) ilgst vidēji 10 dienas. Pirmie simptomi ir līdzīgi vienkārša saaukstēšanās simptomiem ar rinītu, sausu klepu, it īpaši naktī, un vieglu drudzi. Pēc šīs desmit dienas, ko sauc par katarālā fāzi, desmit dienu laikā slimība nonāk izšķirošajā fāzē, sākoties raksturīgajām klepus pieejām, kuras pakāpeniski palielinās intensitāte un biežums. Klepus piekļuves shēma ir diezgan tipiska: uzbudinājuma un dziļas iedvesmas periods, kam seko klepus krampji, līdz 20 reizēm pēc kārtas bērnam. Tas rada iespaidu, ka pacients ir nosmacis, pēc tam nāk liela trokšņaina iedvesma, kas līdzīga svilpei (tātad nosaukums garo klepu). Vairāku šo secību atkārtošana nosaka audzēja piekļuvi.
Diagnoze
Diagnoze tiek noteikta, aprakstot klepus epizožu vecākus un kontekstu: iepriekšējā mēnesī mēs atklājām vakcinācijas neesamību un kontaktu ar citu personu, kurai ir aizdomas par slimo ar garo klepu. Pēc klīniskās pārbaudes tiek veikta asins analīze, kurā tiek konstatēts limfocītu palielināšanās (tas ir elements, kas apstiprina diagnozi). Dažreiz tiek veikta krēpu analīze vai gēnu amplifikācijas vai PCR meklēšana.
Ārstēšana
Zīdaiņiem, kas jaunāki par 6 mēnešiem, slimība var izraisīt elpošanas traucējumus un būt letāla. Lai novērstu infekciju, ieteicams veikt hospitalizāciju un ārstēšanu ar antibiotikām ar makrolīdu. Citos gadījumos ārstēšana ietver perorālu antibiotiku lietošanu, un bērnam jāpaliek mājās, vismaz nedēļu neapmeklējot skolu. Nepieciešama arī vakcīnas atjaunošana. Jāpārskata arī pacienta vides vakcinācijas statuss un šaubu gadījumā ieteicams ārstēties ar antibiotikām, kā arī atjaunināt vakcīnas.
Profilakse
Profilakses nolūkos zīdaiņu vakcinācija ir svarīga. Lai novērstu šādas slimības, Francijā tika ieviests vakcinācijas grafiks. Garā klepus vakcīna tiek ievadīta 2, 3 un 4 mēnešos, kam seko sistemātiska pastiprināšana 18 mēnešu un 11-12 gadu vecumā.
