Sedācija

Sedācija ir pacienta nomierināšana un nomierināšana. Apziņa pēc tās pielietošanas var būt nedaudz traucēta, lai gan pacienti to parasti pilnībā nezaudē. Sedāciju lieto dažādās nelielās ķirurģiskās procedūrās, bet arī diagnostikas procedūru laikā, piemēram, bronhoskopijas laikā. Sedācija dažreiz ir alternatīva vispārējai anestēzijai, taču paliek viens jautājums: vai tā ir droša? Kādas ir sedācijas blakusparādības?

Sedācija galvenokārt ir paredzēta pacientu nomierināšanai un nomierināšanai. Šis stāvoklis tiek sasniegts, samazinot centrālās nervu sistēmas struktūru aktivitāti, izmantojot farmakoloģiskos līdzekļus. Sedācijas īpatnība ir tā, ka pacients to var apzināties, kas nav iespējams ar vispārēju anestēziju.

Jāatceras, ka dažādām zālēm, kuras lieto sedācijā, var būt arī cita iedarbība, izņemot jau minētās, starp kurām ir arī pretsāpju efekts (t.i., pacientu atbrīvošana no sāpēm). Turklāt daži sedatīvi preparāti noved pie amnēzijas rašanās pacientiem.

Satura rādītājs

1. Sedācija: veidi
2. Sedācija: Lietošana
3. Sedācija: kā sagatavoties sedācijai?
4. Sedācija: nomierinoši līdzekļi
5. Vai sedācija ir droša? Sedācijas blakusparādības

Uzziniet, vai sedācija ir droša un vai tai ir blakusparādības. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.

Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta HTML5 video

Sedācija: veidi

Ir vairāki sedācijas līmeņi:

• plāksnes sedācija: tās gaitā pacientam ir lēna reakcija uz dažādiem stimuliem, viņš ir atvieglots, bet ir pilnībā pie samaņas
• mērena sedācija: šāda veida sedācijā pacienta informētība var būt daļēji izsīkusi (parasti pacients guļ), tomēr pacients spēj reaģēt uz skaņas stimuliem (piemēram, medicīniskā personāla pieprasījumiem) vai sāpju stimuliem. Tiek saglabāti dažādi refleksi, piemēram, klepus reflekss, kā arī spontāna elpošana
• dziļa sedācija: šīs sedācijas laikā pacienti parasti nav informēti (viņi guļ), tomēr viņi var reaģēt uz spēcīgākiem stimuliem (piemēram, sāpēm). Dziļā sedācijā pacienta refleksi un viņa paša elpošana var tikt nomākti. Dziļa sedācija ir tuvu vispārējai anestēzijai

Sedācija: Lietošana

Sedāciju galvenokārt izmanto īslaicīgām un ar zemu traucējumu medicīniskām procedūrām, piemēram, kaulu pielāgošanai pēc lūzuma vai zoba izraušanas. Sedāciju arvien biežāk izmanto arī dažādu diagnostikas procedūru laikā - it īpaši tās, kuras nav jāveic vispārējā anestēzijā un kuras pacientiem parasti ir vienkārši nepatīkamas. Pārbaudes, kurās lieto sedāciju, ir kolonoskopija, bronhoskopija, jostas punkcija un kaulu smadzeņu biopsija.

Sedāciju var izmantot gan pieaugušajiem, gan bērniem. Daži testi - piemēram, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana - prasa pacientam kādu laiku palikt nekustīgam, lai iegūtu ticamu un diagnostiski cienīgu rezultātu. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana dažreiz var ilgt pat vairākus desmitus minūtes, tādēļ, lai pārliecinātos, ka izmeklēšanas laikā bērns nav nervozs un ka tas tiešām paliek nekustīgs, sedāciju bieži izmanto, lai veiktu dažādus attēlveidošanas izmeklējumus bērniem.

Lasiet arī: Kas jums jāzina, dodoties uz OPERATION? Anestēzija pie zobārsta, t.i., zobu ārstēšana bez sāpēm Ārējā anestēzija mazina sāpes dzemdību laikā

Sedācija: kā sagatavoties sedācijai?

Pirms jebkura veida anestēzijas, ieskaitot sedāciju, tiek apkopota ļoti detalizēta slimības vēsture. Tas ir paredzēts, lai novērtētu riskus, kas var rasties anestēzijas ievadīšanas laikā, un ļauj izvēlēties pacientam piemērotus sedatīvus līdzekļus.

Pirms sedācijas pacientiem jāinformē ārsts par visām medicīniskajām problēmām, kas viņiem rodas. Tomēr ir īpaši svarīgi sniegt ārstam informāciju par šādām problēmām:

• hipertensija
• sirds un asinsvadu slimība
• alerģijas (īpaši, ja Jums ir alerģija pret kādām zālēm)
• nieru problēmas
• neiroloģiskas slimības (galvenokārt ar insultu vai pārejošas centrālās nervu sistēmas išēmijas uzbrukumiem - tā saukto TIA)
• neiromuskulāri apstākļi (piemēram, muskuļu distrofija)
• hroniska farmakoterapija (informējiet ārstu gan par farmaceitiskajiem līdzekļiem, kurus lietojat, gan arī par dabīgiem preparātiem - pat augu izcelsmes)

Sedācija: nomierinoši līdzekļi

Sedācijā tiek izmantoti daudzi dažādi preparāti, kas pieder dažādām narkotiku grupām un kuriem ir atšķirīga iedarbība. Piemēram, midazolāmu un lorazepāmu, kas pieder benzodiazepīnu grupai, lieto kā nomierinošus līdzekļus. Slāpekļa oksīdu lieto arī sedācijā, kā arī opioīdu zāles (piemēram, fentanilu), kā arī ketamīnu, propofolu un etomidātu.

Sedatīvus līdzekļus var ievadīt dažādos veidos, piemēram, ieelpojot (piemēram, slāpekļa oksīds), intravenozi un pat iekšķīgi. Intravenoza sedācija ir visizplatītākā sedācija, jo šādā veidā ievadītās zāles ātri iedarbojas. Diezgan precīzi ir iespējams kontrolēt arī to izraisīto sedācijas pakāpi.

Īpašas zāles, kas minētas iepriekš, bieži lieto dažādās kombinācijās, lai iegūtu sedāciju. Līdz šim nav izstrādāts ideāls nomierinošs līdzeklis, kas veiktu visas anestēzijas laikā nepieciešamās darbības. Dažiem sedatīviem medikamentiem ir lielāka papildu sāpju mazināšanas iedarbība. Savukārt citiem ir lielāka tendence izraisīt amnēziju, bet viņi ir mazāk pakļauti sāpēm. Galu galā īpašu sedatīvu preparātu un to devu izvēle cita starpā ir atkarīga no par pacienta vecumu un vispārējo veselību.

Vai sedācija ir droša? Sedācijas blakusparādības

Sedācija - tāpat kā citas anestēzijas formas - nerada risku, ka pacientiem var rasties dažādas veselības problēmas. It īpaši pastāv sedācijas risks sedētiem pacientiem

• apnoja
• elpceļu obstrukcija
• asinsspiediena pazemināšanās (hipotensija)

Iespējama arī alerģiska reakcija pret sedācijas laikā lietotajiem medikamentiem. Vēl viens sedācijas risks ir pārtikas norīšanas risks no kuņģa-zarnu trakta elpošanas ceļu lūmenā. Šī iemesla dēļ pacientiem vajadzētu būt tukšā dūšā.

Vai šo iemeslu dēļ pacientiem vajadzētu baidīties no sedācijas? Tas nav obligāti, jo sedāciju ievada un pēc tam kontrolē pacienti, parasti anesteziologi, kas ikdienā veic dažādas anestēzijas formas. Ja speciālists apzinās riskus, kas saistīti ar konkrēto anestēziju, viņš / viņa spēj, pirmkārt, atklāt šādas problēmas, otrkārt - viņš zina, kā rīkoties šādā situācijā.

Ir vērts zināt, ka riski, kas saistīti ar sedāciju, var rasties, piemēram, pārāk lielu sedatīvo zāļu devu lietošanas rezultātā. Tomēr dažos no šiem preparātiem ir līdzekļi, kas neitralizē zāļu sedatīvo iedarbību. Tas notiek, piemēram, ar benzodiazepīniem, kuru iedarbību var novērst, ievadot pacientam flumazenilu, vai ar opioīdu grupas zālēm, kuru iedarbība tiek pārtraukta pēc naloksona ievadīšanas pacientam.

Ieteicamais raksts:

Vispārēja anestēzija (narkoze)

Avoti:

1. "Norādījumi par sedācijas un vispārējās anestēzijas lietošanu zobārstiem", Amerikas Zobārstniecības asociācijas materiāls; tiešsaistes piekļuve: http://www.ada.org/~/media/ADA/Advocacy/Files/anesthesia_use_guidelines.pdf?la=en
2. Arul M Lingappan, Sedācija, Medscape; tiešsaistes piekļuve: http://emedicine.medscape.com/article/809993-overview#a1

Par autoru

Priekšgala. Tomasz Nęcki Medicīnas fakultātes absolvents Poznaņas Medicīnas universitātē. Cienītājs Polijas jūrā (vēlams pastaigāties gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai viņi vienmēr klausītos un pavadītu tik daudz laika, cik vajadzīgs.