Mūsdienu medicīna saskaras ar daudzām problēmām. Viens no tiem ir veselības aprūpes modeļa, kura pamatā ir vērtība, ieviešana. Lai tā darbotos pēc iespējas efektīvāk, ir būtiska visu sistēmas ieinteresēto personu sadarbība. Šī vadošā ideja bija saistīta ar ziņojuma "Veselība, kuras pamatā ir veselības aprūpe - jauna veselības aprūpes definīcija un tās ietekme uz ārstēšanas kvalitātes uzlabošanu" izveidi. Šis pētījums ir Polijas Personalizētās medicīnas koalīcijas (PKMP), Atbildīgas attīstības institūta INNOWO un Onkoloģijas centra - Marija Skłodowskiej - Kirī veselības aprūpes kvalitātes ieviešanas jomā.
Ziņojumā analizēta sākotnējā situācija, tostarp problēmas, ar kurām saskaras veselības aprūpe sabiedrības novecošanas un hronisko slimību biežuma pieauguma rezultātā. To ietekme uz sistēmas darbības izmaksām ir ievērojama.
Saskaņā ar Deloitte sagatavoto 2019. gada globālās veselības aprūpes perspektīvas ziņojumu veselības aprūpes izdevumi nākamajos gados dinamiski pieaugs. Tiek pieņemts, ka tuvākajā laikā (2017. – 2022. Gadā) šī likme būs 5,4% gadā, pateicoties kuriem izdevumi šai nozarei pasaulē sasniegs 10 triljonus USD.
Sagatavotajā pētījumā par VBHC ir valstu paraugprakses piemēri, kas, pateicoties šī modeļa ieviešanai, labi pārvalda abas izmaksas un sasniedz augstu ārstēšanas efektu. Ziņojumā ir iekļauti arī ieteikumi darbībām, kuru panākumi ir atkarīgi no sadarbības starp struktūrām, kas nodarbojas ar novatoriskām un mūsdienīgām veselības aizsardzības metodēm, gan no tehniskās, gan stingri medicīniskās, gan sistēmiskās puses.
- Pēdējie gadi medicīnā ir iedomājušies neiedomājami. Slimības, kuras līdz šim uzskatītas par neārstējamām un kurās sistēmiska ārstēšana neradīja redzamu uzlabošanos, ir kļuvušas par hroniskām slimībām. Tas nozīmē, ka viņi tiek kontrolēti un pacients atgriežas normālā dzīvē. Šo pacientu dzīves kvalitāte ir dramatiski uzlabojusies. Tāpēc jāmeklē risinājumi, lai veicinātu lielāku konkurenci par kvalitāti, tas ir, uz vērtību orientētu veselības aizsardzību. - saka profesors Jans Valevskis no COI, kura zinātniskajā uzraudzībā ziņojums tika sagatavots.
Pēc Polijas personalizētās medicīnas koalīcijas - VBHC prezidentes Dr. Beata Jagielska teiktā, tas ir jauns izskats veselības aprūpes sistēmā, bez kura nevar būt turpmāka attīstība. Nepieciešamas pūles, lai definētu ietekmi uz veselību un piešķirtu tai noteiktus pasākumus. Tie būtu jāplāno ilgtermiņā, sadarbībā ar daudzu dažādu jomu ekspertiem.
VBHC - izmaksu ziņā efektīva alternatīva pakalpojumu apmaksai
Standarta veselības aprūpes sistēmas pasaulē raksturo vēlme maksimāli palielināt veselības pakalpojumu skaitu ar ierobežotiem resursiem. Diemžēl šāda pieeja ir saistīta ar daudziem trūkumiem, piemēram, stimulu trūkumu pakalpojumu kvalitātes paaugstināšanai vai tendenci terapeitisko procesu pagarināt ārpus mēroga.
VBHC ir alternatīva risinājumiem, kas vērsti tikai uz to veselības pakalpojumu un produktu skaitu, kurus mēs varam iegūt ar ierobežotu budžetu.
Šis modelis pieņem atbildi uz jautājumu, kādus veselības rezultātus mēs varam sasniegt, izmantojot tos pašus resursus - tas ir arī lētāks nekā tradicionālais modelis, kas ir īpaši svarīgi tādas valsts gadījumā kā Polija, kas cīnās ar nepietiekamu veselības aprūpes pakalpojumu finansējumu.
- Pierādījumu daudzums par VBHC modeļa rentabilitāti salīdzinoši īsā laika posmā pēdējos 15-20 gados kopš koncepcijas izstrādes ir ievērojams, un daudzos gadījumos terapeitisko rezultātu uzlabošanās ir jānovērtē kā nozīmīga. - saka Agnieszka Sznyk, Atbildīgas attīstības institūta INNOWO prezidente, ziņojuma līdzautore.
- Tādu valstu kā Nīderlande, Skandināvijas valstis un ASV pieredze nerada šaubas, ka šīs koncepcijas ieviešanas rezultātā ievērojami uzlabojas ārstēšanas kvalitāte, tās pieejamība, veselības aprūpes piegādes ķēde, terapeitisko procesu koordinācija un integrācija. - piebilst Šņiks.
Uz kvalitāti balstītas pieejas izaicinājumi
Sistēmas pārveidošana attiecībā uz VHBC ir saistīta arī ar citiem izaicinājumiem, tāpēc vēl viena svarīga joma ir atbilstoša izpratnes veidošana par jaunā modeļa ieviešanas procesu un tā mērķa ieguvumiem.
Sākotnējā posmā to var pavadīt grūtības, kas cita starpā rodas no no pakalpojumu sniedzēju atbildības palielināšanas par terapijas uzraudzības procesu, kā arī par atbildību par diagnostikas un ārstēšanas efektivitāti.
Tomēr pētījumi (piemēram, nesen publicētais Future Health Index 2019) rāda, ka Polijas pacients ir ne tikai gatavs, bet arī gatavs uzņemties lielāku lomu ārstēšanas procesā.
Polijas ārsti arī paziņo par vēlmi pilnībā sadarboties ar pacientu medicīniskās, tehniskās un dokumentācijas jomā.Tātad jūs varat redzēt, ka Polijas veselības dienesta dalībnieki ir gatavi pārmaiņām.
Jaunas tehnoloģijas, kas nepieciešamas efektīvai VBHC ieviešanai
Lai veiksmīgi ieviestu jauno koncepciju, nepieciešama visu ieinteresēto personu sadarbība. Tomēr tas nav pietiekams nosacījums. VBHC ieviešanas pamatinstrumentam jābūt pilotprojektiem un aktivitātēm, kas vērstas uz terapeitiskām jomām, kuras pēc savas būtības visvairāk veicina šīs koncepcijas īstenošanu, kam raksturīga, piemēram, augsta datorizācijas pakāpe un pielāgošanās spēja.
Tāpēc pašreizējās Veselības ministrijas veiktās aktivitātes sadarbībā ar sistēmu ekspertiem ir tik svarīgas
un zinātniskās sabiedrības, kuru rezultātā ir ieviesti tādi risinājumi kā onkoloģiskais tīkls vai kompetences centru regulēšana krūts vēža ārstēšanai. Šie risinājumi ļaus klīniskajā praksē ieviest diagnostikas un ārstēšanas efektivitātes pasākumus.
Viens no praktiskiem piemēriem par rīku izmantošanu, lai īstenotu uz vērtību balstītas veselības aprūpes ideju, ir ERAS protokols, t.i., visaptverošas perioperatīvās aprūpes protokols ārstēšanas rezultātu uzlabošanai. ERAS tiek visplašāk izmantota bariatrijā, taču to ļoti novērtē arī onkoloģiskajās terapijās, pateicoties slimības īpašajai sociālajai jutībai un ļoti lielajai saslimstības pakāpei.
Atbilstoša pacientu sagatavošana un priekšroka minimāli invazīvām metodēm var palīdzēt samazināt komplikācijas. Inovatīvu tehnoloģiju uzņēmumi, kas piedāvā plašu pamata un modernu instrumentu portfeli, ļauj veikt laparoskopiskas ķirurģiskas procedūras pacientam visaugstākajā drošības līmenī, kā rezultātā terapija ir ļoti efektīva.
- Cerams, ka mēs skatāmies uz sistēmiskām izmaiņām virzībā uz koordinētu aprūpi un uzraugām ārstēšanas ietekmi uz pacientu centrētu sistēmu. - saka Ādams Jagoda, CAE Ziemeļu kopu vadītājs Medtronic.
- Līdz ar to šīs izmaiņas ļauj sasniegt labāku ietekmi uz veselību, kas ir arī rentablāk pašai sistēmai. Mēs esam pārliecināti, ka koordinētas veselības aprūpes un novatorisku medicīnas tehnoloģiju kombinācija garantē panākumus. Mēs arī ticam, ka kopā mēs varam izstrādāt efektīvas sistēmas, kas ievērojami optimizēs izmaksas, vienlaikus uzlabojot ārstēšanas rezultātus, un ka mēs vairāk palīdzēsim pacientiem. - piebilst Ādams Jagoda.
AI un datu noliktavas projektu izstrāde
Viens no praktiskajiem piemēriem darbam pie VBHC ieviešanas Polijā ir parakstīšana šī gada jūlijā. nodomu protokols starp Philips un Onkoloģijas centru - Instytut im. Maria Skłodowskiej-Curie (COI), ļaujot izstrādāt projektus šādās jomās: Datu noliktava, AI un modernās medicīnas tehnoloģijas onkoloģijā. Turpmāk kopīgi īstenotie projekti ietvers arī ieguldījumus un pētījumus vitālo pazīmju uzraudzības un analīzes jomā (klīnisko lēmumu pieņemšanas kontekstā) vai digitālās patoloģijas attīstības atbalstīšanu.
- Mūsu sadarbība paver jaunu nodaļu uz vērtību balstītas veselības aprūpes un novatorisku digitālo tehnoloģiju ieviešanā medicīnā. Veselības aprūpe, kuras pamatā ir vērtības un visaptveroša digitalizācija, ir veselības aprūpes pārveidošanas panākumu atslēga un atbilde uz izaicinājumiem, ar kuriem tā saskaras - saka Reinjērs Šlatmans, Philips prezidents Centrālajā un Austrumeiropā. - Mēs esam ļoti gandarīti, ka kopā ar COI strādāsim pie pacientiem un ārstiem tik svarīgiem risinājumiem, kā arī par VBHC modeļa panākumiem Polijā - rezumē Schlatmann.
