.jpg)
Hipertrofētas prostatas (TURP) transuretraālā elektrorezekcija ir endoskopiska procedūra, ko izmanto prostatas hiperplāzijas ārstēšanā, minimāli invazīva metode un tiek uzskatīta par zelta standartu prostatas hiperplāzijas ārstēšanā. Kad var izmantot TURP un kā tas tiek darīts?
Hipertrofētas prostatas (TURP) transuretraālā elektrorezekcija ietver resektoskopa ievietošanu caur urīnizvadkanālu urīnpūslī. Tad šādā veidā ar cilpas palīdzību mēs veicam elektrorezekciju, izgriežot prostatas dziedzeri no iekšpuses un atstājot tā kapsulu.
Dr Pšemislavs Dudeks, Krakovas SCM klīnikas uroloģijas speciālists, uzsver, ka tā nav radikāla prostatas dziedzera noņemšana.
- Tas ir adenomas, t.i., dziedzera daļas noņemšana, kas ir palielinājusies prostatā. Pacientam, kurš tiek ārstēts ar šo metodi, jāapzinās, ka viņam joprojām ir nepieciešama uroloģiskā uzraudzība attiecībā uz prostatas vēža risku. Daži vīrieši par to aizmirst, domājot, ka šāda veida operācijas viņiem atņem prostatu. Tā nav taisnība. Prostatas kapsula paliek, un tai var būt vēža attīstības risks, skaidro SCM klīnikas eksperts.
Indikācijas TURP
Ir vairākas labdabīgas prostatas hiperplāzijas komplikācijas, kas kvalificē pacientu operācijai:
- urīna aizture - pacientam ar šo pagaidu simptomu ir katetrs vai cistostomija, kas sastāv no katetra ievietošanas urīnpūslī, nevis caur urīnizvadkanālu, bet perkutāni pa kaunuma simfīzi
- hematūrija - tas ir ļoti satraucošs simptoms, kas var būt saistīts ar palielinātu prostatas dziedzeri, un tam vienmēr jāmudina pacients apmeklēt urologu
- urolitiāze - urīnpūslī var parādīties akmeņi
- urīnpūšļa divertikulas - aizaugusi prostatas dziedzeris kavē urīna plūsmu. Urīna plūsma mēģina to apiet, izraisot urīnpūšļa muskuļu hipertrofiju un divertikulas veidošanos.Pūšļa divertikulas ir mazi urīnpūšļa epitēlija izvirzījumi, kas sniedzas tālāk par urīnpūsli. Šāda urīnpūšļa kā urīna rezervuāra un orgāna, kas pēc tam izspiež šo urīnu, kvalitāte ir ļoti zema
- divpusēja hidronefroze - parasti veidojas uz urīna aiztures fona
Prostatas dziedzera lielums nav problēma, kas var izraisīt pacientu. Ir vīrieši, kuriem ir ļoti lieli prostatas dziedzeri un kuriem nav nepieciešama operācija, taču ir arī pacientu grupa, kurus, neraugoties uz mazo prostatas izmēru, vajadzētu operēt. Tas ir ļoti individuāli.
Kā skaidro doktors Pšemislavs Dudeks, Ph.D., izvēloties darbības metodi, pamatkritērijs ir prostatas dziedzera lielums.
- Jo mazāka ir prostatas dziedzeris, jo maigākas ir darbības metodes. Parasti atzītais daudzums ir 80 ml. Zem šī dziedzera tilpuma mums jāizmanto transuretrālas metodes, drīzāk - atklātas ķirurģiskas vai laparoskopiskas metodes. Lai arī pateicoties tehnoloģiju, īpaši lāzeru metožu attīstībai, šīs robežas medicīnā nemitīgi mainās. Zeltainais, minimāli invazīvais ārstēšanas standarts ir prostatas transuretraālā elektrorezekcija jeb īsāk sakot TURP, skaidro urologs.
TURP kurss
Procedūra tiek veikta anestēzijā, kuras veidu izvēlas anesteziologs. Pēc operācijas katetru ievieto un noņem nākamajā dienā.
Pati ierīce apstrādei sastāv no optikas un darba daļas. Parasti tas ir mono- vai bipolārs.
Bipolārajam šķidrumam nav nepieciešams īpašs šķidrums, kas procedūras laikā mazgā urīnpūsli. Tās priekšrocība ir tā, ka tas izraisa daudz mazāku pārmērīgas hidratācijas sindroma (tā sauktās saindēšanās ar ūdeni) risku.
No otras puses, procedūrai, kas tiek veikta ar monopolāru ierīci, ir nepieciešams izmantot īpaši sagatavotus šķidrumus, kas, absorbējot caur atvērtiem traukiem, diemžēl var izraisīt pārmērīgas hidratācijas sindromu. Tādēļ, lietojot šāda veida ierīces, ārstēšanai vajadzētu ilgt līdz stundai.
Lietojot bipolāru aprīkojumu, šī procedūra var aizņemt nedaudz ilgāku laiku un ir drošāka.
TURP komplikācijas
Labdabīgas prostatas hiperplāzijas transuretraālās rezekcijas iespējamās komplikācijas ir ļoti reti (mazāk nekā 1%).
Tie ietver pēcoperācijas komplikācijas sfinktera bojājuma veidā. Tie vēlāk izraisa urīna nesaturēšanu vai impotences traucējumus.
Var būt arī intraoperatīvas komplikācijas, piemēram, asiņošana, urīnpūšļa perforācija, urīnceļu bojājumi, kuriem var būt nepieciešama ārkārtas intraoperatīva iejaukšanās, nepieciešamība atvērt vēderu un urīnpūsli un novērst šādus bojājumus.
Uretras striktūra, kas imitē prostatas ataugšanu, var būt arī ilgstoša komplikācija. Tas ir saistīts ar pašas procedūras tehniku, t.i., instrumenta nēsāšanu caur urīnizvadkanālu.
Reizēm šo urīnizvadkanālu var nemanāmi sabojāt elektriskā strāva vai siltuma enerģija vai mehāniska trauma, kas var izraisīt urīnizvadkanāla sašaurināšanos.
Pšemislavs Dudeks, doktors, doktors, piebilst, ka jāatceras par retrogrādās ejakulācijas iespējamību pēc procedūras, kas ir īpaši svarīgi jauniem vīriešiem.
- Šīs procedūras tehnikas rezultātā var rasties retrogrāda ejakulācija, un tas attiecas uz aptuveni 80% vīriešu. Dzimumakta laikā sperma neplūst caur urīnizvadkanālu, bet ieplūst urīnpūslī un izdalās ar pirmo urīna daļu. Jaunajiem vīriešiem, kuri vēlas saglabāt spēju vairoties, šī iespēja joprojām ir, taču tas ir mazliet sarežģītāk.
Atveseļošanās pēc TURP
Pēc katetra noņemšanas pacients var atstāt slimnīcu.
Atveseļošanās laikā vairākas dienas jums vajadzētu ievērot rūpīgāku dzīvesveidu.
Operētajai personai nevajadzētu pārvadāt smagas kravas, un viņa nevar peldēties karstā ūdenī apmēram 7-14 dienas.
Sākumā jūs varat pārsteigt par urīna plūsmas platumu, urinēšanas biežumu, kas ir lielāks, bet dažu nedēļu laikā šie simptomi mazinās.
Kontrindikācijas TURP
Saspiešana šādām procedūrām galvenokārt ir anestēzija.
Pacientam nedrīkst būt nekādas infekcijas, un arī asins recēšanas traucējumi ir jākompensē.
Pirms procedūras ir jāpārbauda pacienta urīnpūšļa kapacitāte, vai, piemēram, viņa PSA nav paaugstināts, kas varētu liecināt par prostatas vēzi.
Vēzis pats par sevi nav kontrindikācija šai procedūrai. Tomēr tā rašanās gadījumā pacientam vajadzētu būt kvalificētam citām ārstēšanas metodēm - prostatas dziedzera radikālai noņemšanai, nevis tikai pašai elektrorezekcijai.
Mūsu eksperts_1.jpg)
