Pastāvīgas pēcoperācijas un traumatiskas sāpes tiek uzskatītas par vienu no nopietnākajām dažādu ķirurģisko procedūru komplikācijām un traumām, ar kurām saskaras pacienti. Lai gan ir zināmi daudzi tā rašanās riska faktori (tostarp operācijas veids un izmantotā ķirurģiskā tehnika), pastāvīgu pēcoperācijas un pēctraumatisko sāpju cēloņi joprojām nav pilnībā izprasti. Šai problēmai tiek pievērsta arvien lielāka uzmanība - tas ir saistīts ar faktu, ka to atzīst ne tikai arvien vairāk cilvēku, bet arī tāpēc, ka tas ievērojami pasliktina pacientu ikdienas darbību.
Satura rādītājs
- Pēcoperācijas un traumatiskas sāpes saglabājas: cēloņi
- Pēcoperācijas un traumatiskas sāpes saglabājas: riska faktori
- Pēcoperācijas un traumatiskas sāpes saglabājas: simptomi
- Pēcoperācijas un posttraumatiskās sāpes saglabājas: diagnoze
- Pēcoperācijas un traumatiskas sāpes saglabājas: ārstēšana
- Pēcoperācijas un posttraumatiskās sāpes saglabājas: profilakse
Pastāvīgas pēcoperācijas un pēctraumatiskās sāpes (īsāk sakot, CPSP, kas atvasināts no angliskā nosaukuma hroniskas post-surgery sāpes) ir vienība, par kuru jau kādu laiku tiek runāts arvien vairāk. Tā tas ir iemesla dēļ - izrādās, ka 10%, un pēc dažu autoru domām, pat 50% no visiem pacientiem, kas operēti dažādu iemeslu dēļ, cieš no pastāvīgām sāpēm pēc operācijas.
Šīs problēmas biežums, kā arī ārkārtīgi negatīvais veids, kā tas ietekmē ar to slimojošo pacientu dzīvi, ir atbildīgs par to, ka tagad tiek uzskatīts, ka pastāvīgu pēcoperācijas un posttraumatisko sāpju diagnoze jāiekļauj oficiālajā slimību un veselības traucējumu medicīniskajā klasifikācijā (tas ir iespējams fakts, ka šāda diagnoze būs pašreiz sagatavotajā ICD klasifikācijas 11. versijā).
Pēcoperācijas un traumatiskas sāpes saglabājas: cēloņi
Neskatoties uz to, ka pastāvīgas pēcoperācijas un posttraumatiskās sāpes sastopamas salīdzinoši bieži, līdz šim nav bijis iespējams noteikt to cēloņus.
Viena no populārākajām teorijām par CPSP patoģenēzi ir tā, saskaņā ar kuru problēma attīstās, kad operācijas laikā tiek bojāti daži no operētajiem nerviem.
Šādi zaudējumi var ietvert: stiepjot vai sasmalcinot nervu sakni, bet arī pārtraucot nervu šķiedru nepārtrauktību.
Pēcoperācijas un traumatiskas sāpes saglabājas: riska faktori
Šīs problēmas riska faktori ir bijuši labāk zināmi nekā precīzi pastāvīgu pēcoperācijas un pēctraumatisko sāpju cēloņi. Izrādās, ka šī traucējuma attīstību var ietekmēt piem. iedzimtie gēni, un precīzāk iedzimta jutība pret sāpju stimuliem, kas no tiem atkarīgi.
Personības iezīmēm var būt nozīme arī traucējumu patoģenēzē - pacienti, kuriem pirms kādas operācijas ir ievērojama trauksme, un tie, kuriem ir nopietnas bailes no iespējamās pēcoperācijas sāpju attīstības, parasti, visticamāk, vēlāk cīnīsies ar CPSP.
Attiecībām ar pastāvīgām pēcoperācijas un pēctraumatiskām sāpēm ir arī operācijas veids, kas tiek veikts pacientam. Līdz šim veiktie novērojumi liecina, ka CPSP ir īpaši nosliece uz šādām procedūrām:
- veic krūtīs (piemēram, mastektomija)
- ekstremitāšu amputācijas operācijas
- trūces plastika
- ginekoloģiskas procedūras (piemēram, histerektomija)
Ir arī svarīgi, kāda ķirurģiskā tehnika tiek izmantota pacientam - pastāvīgas sāpes pēc operācijas tiek konstatētas biežāk pēc laparotomijas nekā pēc laparoskopiskas operācijas.
Interesanti, ka pacienta jūtas, kas parādās pēc procedūras, ir saistītas arī ar CPSP - tiem, kuri cīnās ar smagām sāpēm tūlīt pēc operācijas, ir paaugstināts pastāvīgu pēcoperācijas sāpju rašanās risks.
Lasiet arī: Dzimumlocekļa problēma pēc epidurālās POSTOPERATĪVĀ IZAUGSME. Visbiežākie saķeres cēloņi pēc operācijas Furjē gangrēna pēc dzemdes operācijas - kāds varētu būt cēlonis? [Eksperta padoms ...Pēcoperācijas un traumatiskas sāpes saglabājas: simptomi
Sāpes ir galvenais pastāvīgo pēcoperācijas un pēctraumatisko sāpju simptoms, kā jūs viegli varat uzminēt. Tomēr sāpēm, kas rodas no CPSP, nav vienas, precīzas īpašības - dažādi pacienti, kuriem rodas šī problēma, var sūdzēties par nedaudz atšķirīgām slimībām.
Sāpes, kas saistītas ar ilgstošām pēcoperācijas sāpēm, parasti ir ievērojamas intensitātes, un tās ir grūti mazināt, izmantojot pieejamos pretsāpju līdzekļus vai citas sāpju mazināšanas metodes, izņemot farmakoterapiju.
Šīs sāpes ir tik spēcīgas, ka apgrūtina pacienta darbību katru dienu - viņa kaites dēļ pacientam ir grūtāk veikt savus pienākumus, neatkarīgi no tā, vai tas ir mājās vai darbā.
Tomēr sāpes nav vienīgā problēma tiem, kam rodas ilgstošas sāpes pēc operācijas. Nepārtraukta sāpju pieredze var veicināt pastāvīgu noguruma sajūtu pacientiem, izņemot to, ka viņiem ir arī lielāks garastāvokļa vai trauksmes traucējumu risks.
Pēcoperācijas un posttraumatiskās sāpes saglabājas: diagnoze
Kritēriji pastāvīgu pēcoperācijas un pēctraumatisko sāpju atpazīšanai nav īsti skaidri - literatūrā ir vismaz vairāki dažādi šī traucējuma apraksti. Piemēram, sāpju ilguma kritērijs, pēc kura var diagnosticēt CPSP, ir atšķirīgs.
Visbiežāk tiek minēts, ka pastāvīgas pēcoperācijas sāpes var diagnosticēt, kad pacients vismaz 3 mēnešus cīnās ar savām kaites.
Tomēr citi autori ierosina, ka traucējumu diagnozi var noteikt pēc tam, kad tā simptomi saglabājas 2 mēnešus, un citi speciālisti uzskata, ka hronisku pēcoperācijas sāpju diagnozi var noteikt tikai pēc simptomu turpināšanās 6 mēnešus.
Citi aspekti, kas tiek ņemti vērā pastāvīgu pēcoperācijas un pēctraumatisko sāpju diagnostikā, ir šādi:
- pirms operācijas vai traumas pacientam nebija sāpju (ir iespējams diagnosticēt CPSP, kad pacients cieta no sāpēm pirms iepriekš minētā, lai gan sāpēm pēc traumas vai operācijas jābūt atšķirīga rakstura vai ar lielāku intensitāti)
- sāpes rodas pacientam operētajā zonā vai zonā, kur radās trauma (ir iespējams arī projicēt sāpes, taču tām vienmēr jābūt saistītām ar operāciju vai traumu)
- Nespēja saistīt sāpes ar citu iemeslu, nevis stāvokli pēc operācijas vai traumas (piemēram, vēzi vai infekciju)
Pēcoperācijas un traumatiskas sāpes saglabājas: ārstēšana
Pastāvīgas pēcoperācijas sāpes ir nopietna problēma, jo to ārstēšana ir ļoti sarežģīta - parasti pieejamo pretsāpju līdzekļu lietošana pacientiem parasti nenoved pie sāpju mazināšanas.
Parasti CPSP ārstēšana ir ļoti sarežģīta un ietver daudz dažādu iejaukšanos, piemēram, piemēram, farmakoterapiju (kur parasti tiek izmantota dažādu zāļu kombinācija, kas spēj izturēt sāpes), neiromodulāciju vai pat psihoterapiju.
Palīdzēt pacientam ar hroniskām pēcoperācijas un pēctraumatiskām sāpēm nav viegli - tāpēc ir tik svarīgi mēģināt novērst šo traucējumu rašanos.
Pēcoperācijas un posttraumatiskās sāpes saglabājas: profilakse
Lai samazinātu pastāvīgu pēcoperācijas un pēctraumatisko sāpju risku, vispirms ir jānodrošina, lai ķirurģiskās procedūras laikā netiktu bojāti nervi. Kad procedūra ir nesarežģīta un prasa pēc iespējas īsāku laiku, CPSP risks samazinās.
Jau tika minēts, ka viens no CPSP riska faktoriem ir sāpes, kas rodas pacientam pēc operācijas. Šī iemesla dēļ pareiza sāpju pārvaldība ir būtiska gan pirms, gan pēc operācijas, gan pēc operācijas, lai novērstu pastāvīgas sāpes pēc operācijas.
Avoti:
- Kehlet H. et al., Pastāvīgas pēcoperācijas sāpes: riska faktori un profilakse, Pārskats, 367. sēj., 952. izdevums, 1618. – 1625. Lpp., 2006. gada 13. maijs
- Misiołek H. et al. Ieteikumi pēcoperācijas sāpju ārstēšanai - 2014, Anestezjologia Intensywna Terapia 2014, 46. sēj., 4. numurs, 235–260
- Bruce J., Quinlan J., hroniskas post ķirurģiskas sāpes, Rev sāpes. 2011. gada septembris; 5 (3): 23–29
