Priekšlaicīga placentas atdalīšana ir viena no dzemdniecības ārkārtas situācijām, kas jāsaista ar lielu asiņošanu un nenoteiktām mātes un bērna veselības un dzīves prognozēm. Vairumā gadījumu problēma attiecas uz pareizi novietotu placentu, lai gan eksperti mēģina atrast sakarību starp margināli vai centrāli attīstītu placentu un attiecīgo patoloģiju.
Termins priekšlaicīga placentas atdalīšana tiek definēta kā situācija, kad placentas fragmenti pilnībā vai daļēji atdalās no dzemdes sienas pirms bērna piedzimšanas, t.i., arī dzemdību laikā, bet pēc 24. grūtniecības nedēļas. Jāatzīmē, ka ir noteikti dzemdību posmi, un tiek ievērota noteikta secība. Pirmajā posmā piedzimst mazulis, un tikai pēc tam placenta. Nav svarīgi, vai tā ir dzemdība ar dabīgiem līdzekļiem, vai ķirurģiska dzemdība ar ķeizargriezienu. Tāpēc priekšlaicīga placentas atdalīšanās - pirms bērna piedzimšanas - ir patoloģija, un tā ir saistīta ar augstu mirstības līmeni, īpaši jaundzimušajiem.
Vienlaicīga spēcīga asiņošana ir neapšaubāmi lielākā problēma ar priekšlaicīgu placentas atdalīšanos. Avots atrodas starp dzemdes sieniņu un placentu no mātes puses. Šajā brīdī tiek izveidota hematoma. Palielinoties hematomai, dabiski palielinās telpa starp dzemdi un placentu, kas ievērojami pasliktina skābekļa un barības vielu apmaiņu. Ir ļoti svarīgi apzināties abas asiņošanas formas. Atklātajā formā asinis izplūst, savukārt slēptā formā, grūtāk atpazīstamā, asinis neiznāk, bet pamazām iesūcas dzemdes muskuļa virzienā, kā rezultātā rodas dzemdes insults.
Priekšlaicīga placentas atdalīšanās: cēloņi
Faktori, kas salīdzinoši palielina placentas priekšlaicīgas atdalīšanās iespējamību, ir šādi:
- arteriālā hipertensija, kas izraisa placentas asinsvadu bojājumus, un pēc tam hematoma, kas ir faktors, kas izraisa placentas atdalīšanās procesu
- daudzkārtēja grūtniecība rada lielāku placentu nekā vienā grūtniecības laikā, kas palielina nepareizas implantācijas risku
- nikotīnisms grūtniecības laikā, kas var izraisīt izmaiņas asinsvadu sieniņā, traucēt perfūziju un tiešu ietekmi uz retrogrādu izmaiņu veidošanos placentā
- apgrūtināta dzemdību intervija, īpaši, ja apspriestā patoloģija tika diagnosticēta iepriekšējā grūtniecības laikā, kas uzliek dzemdību speciālistam pienākumu būt īpaši uzmanīgam ar šo pacientu visas grūtniecības laikā
- daudzveidīgi (> 3 dzimšanas gadījumi vēsturē)
Priekšlaicīgas placentas atdalīšanās simptomi
Ātra iejaukšanās rodas ātras diagnostikas rezultātā. Aizdomas par apspriesto patoloģiju var radīt, pamatojoties uz simptomiem:
- Sāpes vēdera lejasdaļā ar pastāvīgu intensitāti, bet palielinās intensitāte
- uztvertās augļa kustības traucējumi - bērns ir pārāk aktīvs vai nav ļoti kustīgs
- dzemdes muskuļa pievilkšana
- stipra asiņošana, kas ir pirmā pazīme, kurai vienmēr jāpārliecina pacients meklēt palīdzību no speciālista. Zaudēto asiņu daudzums var atšķirties atkarībā no asiņošanas veida. Jāuzsver, ka pārmērīgs asins zudums ir stingri saistīts ar lielu šoka attīstības risku - visbiežāk tas ir hipovolēmisks šoks. Raksturīgākie simptomi ir: pacienta bāla, mitra un auksta āda.
Priekšlaicīgas placentas atdalīšanās komplikācijas
Līdz šim lielākās komplikācijas ir saistītas ar spēcīgu asiņošanu un ievērojamu asins zudumu, kas var izraisīt mātes un bērna nāvi. Turklāt mātei var attīstīties išēmiska dzemdes nekroze palielinātas hematomas rezultātā, kas nospiež iegurņa orgānus, kā rezultātā rodas hipoksija. Vienmēr jāatceras par retu, bet periodiski sastopamu komplikāciju, kas ir Šehana sindroms, kas izpaužas hipopituitārismā. Šī sindroma gaita ir elektrificējoša. Dziedzera išēmija, kā arī nekrotiskās izmaiņas notiek ātri, kas pasliktina hipofīzes pareizu darbību. Vienmēr par lielu asins zudumu palielinās intravaskulāras koagulācijas sindroma risks, kas diemžēl vairumā gadījumu ir letāls.
Priekšlaicīgas placentas atdalīšanās vadība
Galīgā diagnoze tiek noteikta tikai pēc operācijas. Tomēr pirms tam var parādīties kaites, kas liecina par šo situāciju. Tie ir mātei un bērnam dzīvībai bīstamu apstākļu simptomi, bagātīga asiņošana no dzimumorgānu trakta, kas ir norāde uz tūlītēju ķeizargriezienu. Gaidīšanas procedūra ir paredzēta tikai nedzimušas grūtniecības gadījumā, lai mazinātu ārkārtas priekšlaicīgas komplikācijas. Šādās situācijās ir gultas režīms, intensīva augļa uzraudzība un precīzāk tā labsajūtas novērtējums. Rūpējieties par plaušu attīstību, ievadot zāles, kas stimulē elpošanas sistēmas nobriešanu - pirmsdzemdību steroīdu terapijas kursu.
