Bērna piedzimšana nav jāpapildina ar ciešanām. Jau pastāv tādas metodes, lai mazinātu dzemdību sāpes, ka ne jums, ne jūsu mazulim netiks nodarīts kaitējums. Visefektīvākā un drošākā dzemdību anestēzija ir epidurālā.
Jūs, protams, varat griezt zobus un izlemt dzemdēt tāpat kā vecmāmiņa, bez farmakoloģiskā atbalsta. Bet par ko? Kurš tev teica, ka ciešanas paspilgtina? Faktiski akūtas sāpes stimulē jūsu ķermeni radīt tā saucamās stresa hormoni (kateholamīni), arī asinsvadi ir savilkti. Tas automātiski samazina asiņu daudzumu, kas plūst caur dzemdi un placentu. Ar ko tad jārēķinās? Pirmkārt, pasliktinās bērna eksistences apstākļi dzemdē, otrkārt, darba kontrakcijas, kas joprojām ir ļoti sāpīgas, kļūst mazāk efektīvas. Un dzemdību progresa kavēšana vai pat kavēšana mazulim nav izdevīga.
Ir arī monētas otra puse. Kad esat atvieglots un mierīgs, jums ir spēks un vēlme koncentrēties uz darba gaitu (jūs nenovērš sāpes), un mazulis nāk pasaulē daudz labākā formā. Ātrāk un vieglāk!
Dzirdiet par anestēziju dzemdībās. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.
Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta HTML5 video
Kad jūs varat dzemdēt anestēziju?
Vienkārši sakot - kad sāp un jūs lūdzat palīdzību. Bet, lai sāktu sāpju mazināšanu, akušierim ir jābūt pārliecinātam, ka sūdzības, par kurām sūdzaties, ir saistītas ar dzemdību sākumu, nevis, piemēram, no t.s. paredzamas dzemdes kontrakcijas, kas notiek nedēļu pirms nulles.
Lielākā daļa pacientu to lūdz, kad dzemdes kakla paplašināšanās sasniedz 3-4 centimetrus, un kontrakcijas kļūst sāpīgākas. Bet, protams, tas nav vienīgais īstais brīdis - šo anestēziju var izmantot pat otrajā dzemdību posmā ar 10 centimetru atšķaidījumu, ja vien galva joprojām ir augsta un nav nosēdusies dzemdību kanālā. Anestēzija sāk darboties apmēram pēc 10-15 minūtēm.
Kā anestēzija tiek ievadīta dzemdībās?
Pirmkārt, anesteziologs anestēzēs jūsu ādu vietā, kur ir ievietota adata (piemēram, ar Emla krēmu), lai injekcija nesāpētu. Pēc tam tas ievieto muguras jostasvietā un adatu ievieto epidurālajā telpā starp diviem 2., 3. vai 4. jostas skriemeļa mugurkaula procesiem. Viņš izmantos adatu, lai uzstādītu plānu katetru, caur kuru zāles tiks ievadītas. Katetrs, kas izbeigts ar antibakteriālu filtru, ir piestiprināts aizmugurē ar apmetumu. Tas darbojas kā vienreiz lietojams vienpusējs "krāns" visā darba laikā - kad jums jāpalielina deva, to varat izdarīt, savienojot šļirci tieši ar katetru, bez nepieciešamības vēlreiz durt muguru.
Injekcijas laikā jums būs visērtāk gulēt uz sāniem. Ja vien jums nav liela svara, anesteziologs, iespējams, ieteiks jums sēdēt.
Kas notiek, ja anestēzijas adata nenonāk tur, kur tai jābūt?
Muguras smadzenes ieskauj virkne apvalku, no kuriem viens ir dura mater. Epidurālā anestēzija, kā norāda nosaukums, tiek veikta ārpus riepas vai precīzāk virs tās. Vai varētu būt situācija, kad pacienti un viņu ģimenes visvairāk baidās, ka ārsts nejauši pielīp pie kodola? Tas ir neiespējami. Un tas nav tāpēc, ka anesteziologi ir prasmīgi. Izskaidrojums ir triviālāks - ar šāda veida anestēziju (dzemdniecībai) punkcija notiek vietā, kur muguras smadzenes vairs nav.
No otras puses, lai arī ārkārtīgi reti gadās, ka dura mater tiek nejauši pārdurta. Šāda notikuma sekas var būt mammas galvassāpes, kas pēc dažām dienām pāriet bez sekām. Ir vērts zināt, ka šie nevēlamie simptomi rodas tikai 0,2-1,5 procentiem. visas anestēzijas laikā nonākušās sievietes.
Vai anestēzija ietekmē dzemdību gaitu?
Ja tā, tas ir tikai jūsu labā. Kā jau minējām, atviegloti un pareizi piegādāti dzemdes muskuļi darbojas daudz efektīvāk, kas atvieglo un paātrina darbu. Diemžēl par šo jautājumu ir radušies vairāki nepatiesi viedokļi. Laiks tos noskaidrot. Nav taisnība, ka anestēzijas ievadīšana pārtrauc darbu vai ievērojami palēnina to. Ja tas tā būtu, anestēzijas zāles tiktu plaši izmantotas kā priekšlaicīgas dzemdības novēršanas līdzeklis. Tā tas nav.
Nepatiesi ir arī apgalvojumi, ka ar pareizi veiktu anestēziju nejutīsit spiedienu un nevarēsiet dzemdēt paši. Nekas tāds nenotiks. To apstiprina deviņdesmitajos gados veiktie novērojumi Mātes un bērna institūtā, kad netika konstatēts būtisks dzemdību pagarinājums. Dzemdības simptomi kļuva vienkārši smalkāki - sāpju signālu kontrakcijas aizstāja ar spiediena un grūdiena sajūtu. Ja uz brīdi šķiet, ka jūsu kontrakcijas ir apstājušās, tas tikai nozīmē, ka viņa nav pietiekami koncentrējusies uz signāliem, kurus jūsu dzemde jums sūta. Koncentrējoties, jūs varat viegli nojaust, ka jūsu ķermenis strādā smagi. Jūs sāksiet aktīvi sadarboties ar akušieri. Un anestēzija jūs neapturēs. Ārsts aprēķina anestēzijas devas atbilstoši jūsu svaram un augumam. Tas jāizvēlas, lai pēc iespējas mazinātu sāpes, bet ne ierobežotu jūsu mobilitāti. Darba laikā jūs varat staigāt, jums jābūt piemērotam un aktīvam. Vārdu sakot, jūs varat apzināti kontrolēt to, kas ar jums notiek no sākuma līdz beigām.
Vai mazulis ir drošībā?
Bērnam anestēzijas zāles ir absolūti drošas. Vai Tu zini kapēc? Lai jūs efektīvi anestēzētu, nepieciešama neliela zāļu deva. Tik mazs, ka, pakāpeniski šķērsojot placentu, tas nespēj izdarīt neko tādu, kas kaut kādā veidā ietekmētu mazuļa dzimšanas stāvokli un veselības stāvokli. Tātad jūs varat būt mierīgs - jums piešķirtās anestēzijas dēļ bērns pat uz brīdi netiks vājināts.
Ārsti visā pasaulē ir vienisprātis, ka no nedaudzajām metodēm sāpju mazināšanai dzemdībās, kas tiek izmantotas un tiek izmantotas joprojām, epidurālā parādība vismazāk rada nevēlamus simptomus un ir vismazāk toksiska gan mātei, gan mazulim.
Mēs bieži dzirdam viedokli, ka šīs anestēzijas ievadīšanai nepieciešams izmantot vakuumu vai knaibles. Tas ir pārpratums. Medicīniskā statistika liecina, ka daudzi citi iemesli, kas nav saistīti ar anestēziju, mudina ārstus izmantot rīkus, lai palīdzētu mazulim nākt pasaulē.
Vai tā ir anestēzija, ko ikviens var izdarīt?
Nē, tikai anesteziologs. Tas nav tikai par iestrēgšanu. Ārstam jābūt gatavam tam, ka pilnīgi veselam pacientam, bez aizdomām par patoloģiju, dzemdības var noritēt ļoti dažādi. Dzemdību speciālisti uzskata, ka apmēram 20% dzemdējošo sieviešu nav zināms, kā tas beigsies - ar ķeizargriezienu vai citām procedūrām .... Tāpēc anesteziologam jābūt pieejamam līdz beigām - viņam var nākties mainīt anestēziju. Pateicoties iepriekš uzstādītajam katetram, tas var ievadīt nākamās anestēzijas devas, kas nepieciešamas, piemēram, ķeizargrieziena operācijai. Anesteziologa klātbūtne ir nepieciešama arī "katram gadījumam", kad izrādās, ka dzemdējošajai sievietei ir anestēzijas nepanesības simptomi. Tikai viņš var ātri sniegt profesionālu palīdzību.
Vai katra dzemdētāja var tos iegūt?
Neskatoties uz to, ka šī metode ir universālākā dzemdniecībā, ārstam ir vairākas kontrindikācijas. Pirmkārt, to neizmanto asins koagulācijas sistēmas slimībās (ģenētiskās vai saistītas ar citas slimības ārstēšanu) - tad mātei var būt asiņošanas risks. Kontrindikācija ir arī strutaini ādas bojājumi injekcijas vietā, kā arī drudžainas sievietes stāvoklis dzemdībās, jebkādas strutainas un vīrusu infekcijas. Tādā veidā sievietes, kuras dzemdību laikā tiek nogādātas slimnīcā ar asiņošanu, netiek anestēzētas.
Lai izvairītos no nepatikšanām, vislabāk ir sazināties ar anesteziologu 3 nedēļas pirms dzemdībām. Pēc tam ārstam būs iespēja jūs pārbaudīt, izmērīt asinsspiedienu un jautāt par jūsu slimībām. Ir svarīgi, lai konsultācijas laikā viņam sniegtu detalizētu informāciju par narkotikām, kuras regulāri lietojat, īpaši par tām, kas ietekmē asinsrites sistēmas darbību.
Ar kādām nepatikšanām jārēķinās?
Ja anesteziologam jau iepriekš bija kontakts ar dzemdējošo sievieti, viņš veica detalizētu interviju, zina, ko gaidīt, un zina, kā lieliski novērst problēmas. Piebildīsim, ka problēmas ir ārkārtīgi reti.
Epidurālā anestēzija pēc tās principa paplašina asinsvadus. Tas teorētiski varētu izraisīt asinsspiediena pazemināšanos, īpaši, ja sieviete pēkšņi pieceļas un mēģina staigāt. Bet tikai teorētiski, jo anesteziologs uzrauga dzemdējošo sievieti, lai novērstu šāda stāvokļa rašanos, pilienam dodot sievietei atbilstošu daudzumu šķidruma (elektrolītu). Un ar to pietiek.
