Mugurkaula ķirurģija - jaunas ārstēšanas metodes

Nav jābaidās no mugurkaula operācijas. Viņi ātri atgriežas kājās un ir drošībā. Bieži muguras operācija ir vienīgais veids, kā atbrīvot sevi no sāpēm. Kad rehabilitācija un farmakoloģiskā ārstēšana nepalīdz un mugurkauls joprojām sāp, ķirurģiska iejaukšanās var būt glābiņš.

Šīs modernākās ķirurģiskās metodes ir mazāk invazīvas nekā klasiskās operācijas - tās saīsina uzturēšanos slimnīcā un atveseļošanās laiku un neatstāj rētas. Tomēr ir vērts saprast, ka neviena ārstēšana nedziedina brīnumainā veidā, tikai novērš vai vismaz ievērojami samazina sāpes. Pēc tam jums jāturpina ārstēšana un jāizvairās no tā, kas mugurkaulam nav labs (ilga sēdēšana, pacelšana, fiziskās aktivitātes trūkums, stress). Operācijas izvēle ir atkarīga no muguras sāpju cēloņiem.

Vertebroplasty - ārstēšanas metode, t.sk. skriemeļu lūzumi osteoporozes gadījumā

Šo metodi izmanto osteoporotisko skriemeļu lūzumu, hemangiomu un audzēju ārstēšanā. Tas mazina sāpes un stiprina bojāto mugurkaula ķermeni. Atbilstība procedūrai ir balstīta uz magnētiskās rezonanses attēlveidošanas rezultātu (kontrindikācija ir mugurkaula ķermeņa aizmugurējās sienas bojājums). Procedūra ietver salauztā vārpstas piepildīšanu ar kaulu cementu. To veic vietējā anestēzijā, bet pacientam tiek ievadītas arī intravenozas zāles ar sedatīvu efektu. Pacients aizmiedz, bet bez intubācijas, un ir kontakts ar viņu.

• Kā tas tiek darīts: Rentgena kontrolē caur 2 mm ādas iegriezumu vārpstā tiek ievietota īpaša adata, caur kuru tiek ievadīts cements. Ārsts monitorā vēro cementa izplatīšanos kaula iekšpusē. Daži arī izmanto kontrastvielu, lai pārliecinātos, ka mugurkaula ķermeņa aizmugurējā siena nav bojāta (cementa noplūdes risks mugurkaula kanālā). Sacietēšanas laikā cementa temperatūra paaugstinās līdz aptuveni 70 ° C, iznīcinot vārpstas iekšpusē esošos nervu galus (koagulācija), kas rada tūlītēju pretsāpju efektu. Parasti tiek piepildīti 1-2 skriemeļi. Viena aizpildīšana aizņem mazāk nekā pusstundu. Pēc ārstēšanas: Jūs varat piecelties no gultas pēc 2 stundām un tajā pašā dienā doties mājās. Dažas dienas, ja nepieciešams, jūs lietojat pretsāpju līdzekli. Pēc nedēļas šuves tiek noņemtas (bieži vien netiek uzliktas vispār), un jūs varat atgriezties darbā
• Iespējams sarežģīts: var rasties cementa noplūde (līdz 50% gadījumu), taču vairumā gadījumu tā nav bīstama un neizraisa nekādus simptomus. Tomēr mugurkaula kanālā ir noplūdes, kas var izraisīt sāpes, roku un kāju nejutīgumu, dažreiz parēzi un noplūdi asinsvados, kas var izraisīt emboliju. Ja jums ir kādi satraucoši simptomi, sazinieties ar savu ārstu, lai viņš varētu pārbaudīt notikušo, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, un, ja nepieciešams, sākt ārstēšanu.
• Cik tas maksā: Nesen procedūru veica daži sabiedriskie centri Nacionālā veselības fonda ietvaros. Privātajā klīnikā jums jāmaksā 4-8 tūkstoši. PLN.

Kāpēc sāp mugurkauls

Visbiežāk disku (disku) saplacināšanas dēļ, kas atdala blakus esošos skriemeļus viens no otra. Skriemeļi sāk nolietoties, locītavu skrimšļi kļūst plānāki, uz tā parādās skrambas un nevienmērīgums. Agrāk vai vēlāk notiek pulposus kodola nobīde (diska dislokācija) vai pulposus kodola trūce (diska prolapss).

Balonu kifoplastika - mugurkaula darbība, kas atjauno skriemeļus

Šī ir novatoriska metode, kas pasaulē jau 10 gadus izmantota osteoporozes, vēža vai traumu izraisītiem mugurkaula lūzumiem. Operācijas indikācija ir jauns mugurkaula ķermeņa lūzums, ko apstiprina magnētiskā rezonanse. Operācija tiek veikta vienas dienas operācijas apstākļos. Tam ir priekšrocība salīdzinājumā ar vertebroplastu, ka tas ne tikai nostiprina vārpstas, bet arī atjauno to augstumu. Pacientam tiek veikta vispārēja anestēzija.

• Kā tas tiek darīts: Caur 2-3 mm ādas iegriezumu rentgena kontrolē, izmantojot īpašu vadotni, lūzuma skriemeļa iekšpusē tiek ievietoti īpaši baloni. Tad tie tiek piepildīti ar kontrastvielu. Paplašinātie baloni ir paredzēti, lai pēc iespējas labāk atjaunotu salauztas sienas. Tad tos iztukšo un noņem, un iegūto vietu piepilda ar cementu, pievienojot vārpstas augstumam. Cementa augstā temperatūra (aptuveni 70 ° C) iznīcina vārpstas iekšpusē esošos nervu galus, kam papildus ir pretsāpju efekts. Cementa noplūdes risks šajā gadījumā ir minimāls. No skriemeļa ķermeņa sablīvētā trabekulārā kaula ap balonu izveidojas sava veida kaula apvalks, kas samazina cementa izplūšanas varbūtību uz ārpusi. Viena skriemeļa ārstēšana ilgst apmēram stundu
• Pēc procedūras: pacientam tiek ievadītas antibiotikas ar spēcīgu pretsāpju līdzekli (cements saplēš kaulu, izraisot sāpes). Pēc pamošanās pacients var staigāt un 24 stundu laikā atstāt slimnīcu. Pēc nedēļas šuves tiek noņemtas, un pēc dažām nedēļām jūs varat atgriezties darbā. 90 procentos pacientiem izdodas atbrīvoties no sāpēm, pārējiem pacientiem to intensitāte tiek samazināta. Cements stiprina piepildītos skriemeļus, neļaujot tiem salūzt.
• Iespējamās komplikācijas: Gadās, ka blakus skriemeļiem ir lūzumi blakus tiem, kas piepildīti ar cementu.
• Cik tas maksā: Fonda ietvaros procedūru veic daži sabiedriskie centri. Privātajā klīnikā jums jāmaksā apmēram 18 000. PLN.

Nukleoplastika, izmantojot koblācijas tehniku ​​- perkutānas jostas daļas diskopātijas operācija

Metode, kas izstrādāta 1995. gadā, ir sasniegums jostasvietas diskopātijas perkutānā ķirurģijā. Tas ļauj sadalīt diska audus un samazināt spiedienu uz slimo nervu sakni par 60–70 ° C temperatūru, kas ir daudz zemāka nekā citās procedūrās (piemēram, izmantojot lāzeru), samazinot pēcoperācijas kaites un komplikāciju risku (blakus esošo audu bojājumi, nervu kairinājums). . Operācijas indikācija ir sāpes jostas rajonā, kas, neraugoties uz ārstēšanu, saglabājas vairāk nekā 6 mēnešus. Pacienti ar t.s. slēgta trūce, ar nelielām deģeneratīvām izmaiņām, bez ievērojamas mugurkaula kanāla lūmena sašaurināšanās. Pirms procedūras man intravenozi injicē antibiotiku, kā arī nomierinošu un anestēzijas līdzekli. Pacients ir nedaudz aizmidzis, būtība ir tāda, ka viņš var reaģēt uz sāpēm, ko izraisa, piemēram, nervu kairinājums. Pati operācija tiek veikta vietējā anestēzijā.

• Kā tas tiek darīts: Rentgena kontrolē disks tiek caurdurts un ievadīts kontrasts, lai nodrošinātu, ka šķiedrainais gredzens nav pilnībā salauzts. Ja izrādās, ka tā ir pārtraukta, darbība tiek pārtraukta, jo tas var nedot gaidītos rezultātus.) Tad caur 1-2 milimetru griezumu kodola pulposa centrā tiek ievietota īpaša caurule ar elektrodu, kas rada plazmas loku (it kā spīdētu ar aukstu gaismu), sadalot diska daļiņas ūdenī un oglekļa dioksīda daļiņās. Elektrods sešas reizes maina savu stāvokli, samazinot plaušu kodola tilpumu par 1-20%. Tā rezultātā spiediens diska iekšienē ir ievērojami samazināts, ļaujot izvirzījumam iziet. Iegūtais materiāls tiek noņemts ar sūkšanas ierīci, kas piestiprināta pie elektroda. Procedūra ilgst apmēram 40 minūtes.
• Pēc operācijas: dažas stundas pēc operācijas pacients var doties mājās. Pirmajās dienās daudzi pacienti sūdzas par smagām sāpēm ar diskomfortu punkcijas vietā. To var mazināt, uzklājot ledu un lietojot nesteroīdus pretsāpju medikamentus. Būtisks uzlabojums ir redzams pēc 1-2 nedēļām. Jāizvairās no ilgas sēdēšanas 2 nedēļas. Lielākā daļa cilvēku pēc dažām dienām var atgriezties sēdus darbā, taču ik pēc 30–40 minūtēm uz dažām minūtēm jums jāceļas no sava galda. Disks dziedē 4-6 nedēļas.
• Iespējamās komplikācijas: Tās rodas ārkārtīgi reti (piemēram, starpskriemeļu diska infekcija vai visbiežāk īslaicīgi maņu traucējumi rokā vai kājā, atkarībā no operētās sekcijas).
• Cik tas maksā: Ārstēšana privātajā klīnikā 5 - 7 tūkstoši. PLN.

Nedaudz invazīvas mugurkaula operācijas - endoskopiska diska noņemšana

Tas ir minimāli invazīvs ķirurģisks paņēmiens, ko izmanto, lai noņemtu izvirzījumu, trūci vai prolapsējušos kodolu. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā ar rentgena kontroli.

• Kā tas tiek darīts: Aptuveni 15 cm attālumā no mugurkaula (sānos) ārsts izdara nelielu griezumu ādā (apmēram 2 cm, klasiskās operācijas laikā 5-10 cm) - caur to tiek ievietots endoskops (ierīce ar iebūvētu kameru, kas optiskā šķiedra pārraida darbības lauka attēlu uz monitoru). Pēc tam viņš monitorā novēro mugurkaula kanāla iekšpusi un diska noņemšanai izmanto īpašus rīkus. Pēc operācijas pabeigšanas viņš uzliek šuvi un pārsēju. Procedūra ilgst apmēram stundu.
• Pēc procedūras: pacientam tiek ievadītas antibiotikas un pretsāpju līdzeklis. Jūs varat atstāt slimnīcu 24 stundu laikā. Šuves tiek noņemtas pēc 7 dienām. Atveseļošanās ilgst 1-3 nedēļas.
• Iespējamās komplikācijas: izņēmuma kārtā var rasties infekcija starpskriemeļu telpā.
• Cik tas maksā: Ārstēšana tiek kompensēta. Privātā slimnīcā tas maksā 8-10 tūkstošus. PLN.