Inteliģentās attēlveidošanas sistēmas, precīza intrakardiālā kartēšana, jaunās aritmiju terapijas tehnoloģijas un tendences elektrofizioloģijā un elektroterapijā bija galvenās aritmiju problēmām veltīto sesiju tēmas, kas notika 1. konferences "Jaunas tehnoloģijas sirds un asinsvadu sistēmas traucējumos" ietvaros. 19. aprīlī Katovicē pieejamos rīkus un prognozes elektrofizioloģijas un elektroterapijas attīstībai apsprieda kardiologi, elektrofiziologi no visas Polijas, Polijas kardiologu biedrības Sirds ritma sekcijas eksperti.
Pēc Polijas Sirds biedrības Sirds ritma nodaļas ekspertu domām, sirds ritma traucējumi Polijas sabiedrībā ir sastopami arvien biežāk.
Viens no galvenajiem iemesliem ir tas, ka Polijā arvien vairāk ir vecāka gadagājuma cilvēku, un bieža un bīstama aritmija, kas raksturīga vecumam, ir priekškambaru mirdzēšana - viens no galvenajiem išēmiskā insulta cēloņiem.
Kā norāda eksperti, problēma ir nopietna, un aritmiju terapija bieži tiek kombinēta ar citu pavadošo slimību terapiju - pacients tiek ārstēts visaptveroši, izmantotās metodes tiek izvēlētas individuāli, novērtējot visas indikācijas un kontrindikācijas attiecīgās terapijas lietošanai.
- Dažādu veidu sirds aritmiju ārstēšanā tiek izmantots vesels moderno metožu klāsts - farmakoloģiskās un ķirurģiskās, kuru mērķis ir samazināt bīstamu aritmiju risku - stāsta prof. Oskars Kovaļskis, Zilzes Silēzijas sirds slimību centra sirds elektrofizioloģijas un elektrostimulācijas laboratorijas vadītājs, Polijas Sirds biedrības Sirds ritma sekcijas priekšsēdētājs izejošais priekšsēdētājs. - Aritmiju, kas bieži pavada citas sirds un asinsvadu slimības, ārstēšanas mērķis ir uzlabot pacienta prognozi un dzīves kvalitāti. Aritmiju diagnostikā un terapijā izmantotās metodes ir arvien draudzīgākas pacientiem - zāles tiek izvēlētas arvien precīzāk, testi un ārstēšana - īpaši transvaskulārās ablācijas - ilgst īsāk; tos var veikt ar lielāku precizitāti, kas ļauj palielināt terapijas efektivitāti un vienlaikus samazināt komplikāciju risku. Ierīces, kas implantētas aizsardzībai pret sirds aritmiju, kļūst arvien mazākas un pilnīgākas - skaidro prof. Tēvs Kovaļskis.
Implantējamās ierīces - uz revolūcijas robežas
Aritmiju ārstēšanā pēdējās jaunākās metodes ir transvaskulārā ablācija un implantējamās sirds elektroterapijas ierīces. Elektrokardiostimulatori, kardiovertera-defibrilatori un ierīces resinhronizācijas terapijai vai zemādas defibrilācijas sistēmas kļūst mazākas, un to implantācija - arvien mazāk invazīva.
- Tendence, ko var novērot aritmijas ārstēšanā izmantojamo kardioloģisko implantējamo ierīču izstrādē, ir progresīva miniaturizācija un vēlme atdarināt dabisko, fizioloģisko sirds darbu. Arī sirds implantējamo ierīču implantācija progresē arvien mazāk un mazāk invazīvi. Izstrādājot ierīces, tiek mēģināts pilnībā novērst intrakardiālo elektrodu izmantošanu. Šie elektrodi ir viens no galvenajiem elektroterapijas procedūru komplikāciju cēloņiem. Tāpēc ir tik svarīgi ieviest jaunākās tehnoloģijas, kas ļauj samazināt ar šīm ārstēšanas metodēm saistīto risku - saka prof. Tēvs Kovaļskis.
3D attēlveidošana - laiks pastiprināties
Svarīgs elements, ko izmanto aritmiju diagnostikā un terapijā, ir mūsdienīgas sistēmas, kas telpiski attēlo sirdi ar tās elektrisko un mehānisko aktivitāšu kartēm.
- Sistēmas, kas attēlo sirds dobumu elektrisko aktivitāti un anatomiju 3D formātā, galvenokārt tiek izmantotas procedūrās = ablācija. Aritmijas cēloņu pieaugošā sarežģītība prasa arvien vairāk informācijas analīzi un arvien precīzākus intrakardioālo signālu mērījumus - saka Dr Arturs Fuglewicz, Multispecialistu pašvaldības slimnīcas Elektrofizioloģijas laboratorijas vadītājs. J. Strusia Poznaņā.
Mūsdienu elektroanatomiskās sistēmas, pateicoties nepārtraukti pieaugošajai skaitļošanas jaudai un labākai datoru programmatūrai, ļauj ātri, efektīvi un arvien tuvāk realitātei attēlot pacienta sirdi aritmijas kontrolē. Krāsu attēli, kas iegūti, apvienojot fizikālo parādību mērījumus un datorgrafiku, ārstiem sniedz daudz informācijas un datu, kas ir svarīgi no elektrofizioloģijas viedokļa.
- Reālā laika ablācijas procedūru laikā elektroanatomiskā sistēma reģistrē precīzu informāciju par ierosmes viļņu izplatīšanos, rētu atrašanās vietu, ievietotā katetra atrašanās vietu un spiedienu, kas ievērojami uzlabo procedūras precizitāti un palielina procedūras ātrumu.
- Tendence, kas vērojama jaunās paaudzes elektroanatomisko sistēmu izstrādē, ir ātrāka informācijas apstrāde un apkopošana - tūkstošiem informācijas tiek apstrādātas burtiski dažās sekundēs, pateicoties kurām sirds elektroanatomiskās kartes ir arvien precīzākas, un ablācijas procedūras - efektīvas. Pacienti var justies labāk un dzīvot ilgāk - saka ārsts A. Fuglewicz.
Mākslīgais intelekts un ierīces ar vienu šāvienu
- Pašlaik notiek darbs pie trīsdimensiju kartēšanas sistēmu izstrādes, kuras, lietojot ablētās struktūras (atriuma vai sirds kambaru) trīsdimensiju kartes izveidošanai, vienlaikus pārbauda pašreizējā pieteikuma piemērotību un informē par to ārstu, kurš veic procedūru. Citiem vārdiem sakot, pati sistēma novērtē, vai elektrods, ko izmantoja strāvas iedarbināšanai, mērķa vietā bija pietiekami stabils, kuru mēs vēlamies ablēt, vai šādas lietošanas laiks bija pietiekami ilgs un vai elektroda spiediens bija pietiekams, lai iegūtu pietiekamu audu bojājumu, t.i., vēlamo ablācijas procedūras efektu - saka prof. Radoslavs Lenarčiks no Silēzijas Sirds slimību centra Zabržē Kardioloģijas nodaļas.
- Tad šāda sistēma mums saka - "šajā brīdī jums ir jāatkārto pieteikums - iepriekšējā nebūs efektīva." Turklāt šādu sistēmu programmatūrā ieviestie algoritmi sāk parādīt dažas "mākslīgajam intelektam" raksturīgas iezīmes - tie zināmā mērā var mācīties un pielāgoties operatoram. Šāda atgriezeniskās saites sistēma, kas saņemta no procedūrai izmantotās ierīces, saskaņā ar provizorisko pētījumu rezultātiem ievērojami palielina ablācijas procedūru efektivitāti. Lielas cerības ir saistītas arī ar jaunajām paaudzēm t.s. vienas kadra ierīces. Tie ir elektrodu vai ablācijas balonu veidi, kas ļauj efektīvi modificēt audus tikai pēc viena vai diviem pielietojumiem, bez nepieciešamības pēc darbietilpīgiem un laikietilpīgiem daudzpunktu pielietojumiem. To lietošana paātrina procedūru un samazina pacienta un personāla pakļaušanu rentgena stariem. Pašlaik notiek pētījumi, lai noteiktu ar šādām sistēmām veikto ārstēšanu drošību un efektivitāti - piebilst prof. R. Lenarczyk.
- Jaunas tehnoloģijas un jauninājumi aritmijas ārstēšanā izmantoto metožu un ierīču jomā ir svarīgs un nepieciešams ārstēšanas procesa elements - saka prof. Mačijs Sterliņskis, Varšavas Kardioloģijas institūta Sirds ritma traucējumu departamenta Elektrofizioloģijas laboratorijas vadītājs, Polijas Kardioloģijas biedrības Sirds ritma sekcijas priekšsēdētājs. - Citējot paneļa nosaukumu, mēs varam teikt, ka elektrofizioloģija nav zvaigžņu kari, bet gan risinājumi, kurus mēs izmantojam klīniskajā praksē, kuriem ir daudz kopīga ar tehnoloģijām, kas ļāva mums iekarot kosmosu. Ja tie tiek pareizi ieviesti, tie ļauj pakāpeniski uzlabot prognozi, ārstēšanas ietekmi un dzīves kvalitāti tūkstošiem mūsu pacientu - piebilst Prof. M. Sterliņskis.
