Kataraktas pacienti ieguva labāku piekļuvi modernajām intraokulārajām lēcām. Tās ir ļoti labas ziņas cilvēkiem, kuriem papildus kataraktai ir arī astigmatisms. Pateicoties oftalmoloģijas kopienas centieniem, ar Nacionālā veselības fonda prezidenta lēmumu 2018. gada 1. jūlijā stājās spēkā izmaiņas kataraktas ārstēšanas finansēšanā, kas palielina piekļuvi kataraktas operācijām ar toriskā lēcas implantāciju, t.i., tādu, kas ļauj vienlaikus noņemt kataraktu un koriģēt astigmatismu. Tomēr fonds ieviesa noteiktus ierobežojumus, tāpat kā citās ES valstīs - toriskās lēcas būs pieejamas tikai cilvēkiem ar kataraktu un astigmatismu, kas vienāds vai lielāks par divām dioptrijām.
Toriskās lēcas daudzus gadus ir implantētas kataraktas operācijas laikā, arī Polijā. Diemžēl līdz šim tās bija pieejamas tikai cilvēkiem, kuri nolēma veikt operāciju privātā centrā un segt šādas lēcas un pašas operācijas izmaksas.
Kopš 1. jūlija visi cilvēki, kuriem ir katarakta un astigmatisms un kuri plāno izmantot kompensētās procedūras priekšrocības, kvalifikācijas vizītes laikā var sarunāties ar ārstu par iespēju torijas lēcas implantēt bez maksas.
Pateicoties tam, pēc operācijas viņiem nebūs vajadzīgas brilles ar t.s. cilindri. Papildus neapšaubāmai ērtībai tas ir arī ievērojams ietaupījums, jo brilles ar cilindriskām lēcām ir ievērojami izdevumi.
- Valsts maksātāja ieviests jauns praktiskais kataraktas noņemšanas ar torisko lēcu implantāciju mehānisms ir nozīmīgs solis, kas Polijas pacientus tuvina šīs slimības ārstēšanas standartiem, kas ir spēkā daudzās ES valstīs. Pateicoties tam, daudz lielākam skaitam kataraktas un astigmatisma slimnieku bija iespēja izmantot medicīnas un medicīnas tehnoloģiju attīstības priekšrocības. Tā ir arī daļa no plašāka izmaiņu spektra, ko nesen kataraktas pacientiem ieviesa Veselības ministrija un Nacionālais veselības fonds. Starp tiem ir kataraktas operācijas kvalifikācijas kritēriju skaidra definīcija un ārstēšanas efektu kontroles mehānismu ieviešana. Visas šīs izmaiņas kalpo, lai uzlabotu kataraktas ārstēšanas pieejamību un kvalitāti Polijā - saka pulkvedis. prof. Dr. hab. n. med Marek Rękas, nacionālais konsultants oftalmoloģijas jomā, Varšavas Kara medicīnas institūta Oftalmoloģijas klīnikas vadītājs.
Nekoriģēts astigmatisms ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti. Šis trūkums kļūst īpaši bīstams gados vecākiem cilvēkiem, kuriem var būt problēmas ar gājēju pārejas šķērsošanu taisnā līnijā vai pareizu attāluma noteikšanu līdz tuvojošajai automašīnai vai divriteņiem.
Astigmatismam raksturīgais vizuālais sagrozījums rodas no gaismas staru asimetriskas refrakcijas dažādās radzenes sekcijās. Veselā acī gaismas stari ir vērsti uz vienu tīklenes punktu. Astigmatisma acī gaisma nepareizi laužas, līdz ar to vizuālā attēla deformācija. Cilvēki ar astigmatismu bieži mirgo un berzē acis, noliek galvu, redz taisnas līnijas kā līknes.
Tiek lēsts, ka aptuveni 40% pacientu, kuriem tiek veikta kataraktas operācija, vienlaikus pastāv astigmatisms virs 1 dioptrijas, ko var veiksmīgi izlabot ar intraokulārām lēcām.
Astigmatisms 2 dioptriju līmenī un augstāk, t.i., tas, kurā tiek kompensēta toriskā lēcas implantācija, ietekmē apmēram 10% kataraktas slimnieku1. Astigmatisma korekcijas trūkums kataraktas operācijas laikā nozīmē, ka pacientiem jāturpina lietot brilles ar t.s. cilindrs asai tālu un tuvai redzei.
Šis fakts nozīmē, ka daudzi pacienti nav pilnībā apmierināti ar kataraktas operācijas sekām. Toriskās lēcas atrisina šo problēmu. To optiskais dizains ir izstrādāts tādā veidā, kas ļauj ļoti precīzi un efektīvi koriģēt astigmatismu. Šī defekta korekcijas efekts, kas panākts ar intraokulārām lēcām, parasti ir daudz labāks nekā tas, kas tiek sasniegts ar briļļu lēcām.
Kataraktas operācija ar toriskā lēcas implantāciju tiek veikta tāpat kā klasiskā ķirurģija.Vienīgā atšķirība ir tāda, ka lēca ir jānosaka ļoti precīzi noteiktā asī, aprēķināta pirms apstrādes.
Šajā gadījumā pareiza pacientu kvalifikācija ir ārkārtīgi svarīga, lai sasniegtu labu operācijas gala rezultātu - kas sastāv gan no slimības vēstures, gan no atbilstošām pārbaudēm.
Toriskās lēcas neizmanto cilvēkiem, kuriem radzenes centrā ir neregulārs astigmatisms, nestabils astigmatisms, kā arī visu veidu radzenes vai tīklenes slimības, kas ierobežo redzes asumu. Ir arī ļoti svarīgi izvēlēties pareizos optiskos parametrus, t.s. objektīva aprēķins un attiecīgās objektīva ass aprēķins.
Kataraktas operācijas atlīdzināšana ar toriskā lēcas implantāciju ir pieejama pacientiem no arvien lielāka skaita Eiropas valstu. Daudzās valstīs, kur kompensācija netiek atmaksāta, pacienti var maksāt papildus par procedūru, lai iegūtu šādu implantu.
Polijā šāds risinājums nav iespējams. Ļoti bieži pacienti, kuri vēlējās izmantot šāda objektīva priekšrocības, nolēma doties uz ārzemēm, piemēram, uz Čehiju, un veikt operāciju tā sauktās t.s. pārrobežu direktīva. Tāpēc Nacionālā veselības fonda pieņemtajam lēmumam ir liela nozīme un tas mūs tuvina Eiropas standartiem.
- Ar lielu prieku saņēmām ziņas par vienas redzes torisko lēcu apstiprināšanu atmaksai. Tas ir lielisks solis ceļā uz atbilstību Eiropas standartiem. Polijas Neredzīgo asociācija daudzus gadus ir iesaistījusies ar kataraktu saistītās izglītības kampaņās un lēmumu pieņēmējiem iepazīstināja ar pacientu cerībām un vajadzībām. Kataraktas operācija ir ārstēšanas piemērs, kurā izmantotā materiāla veids - šajā gadījumā lēca - nosaka apmierinošu efektu. Jo augstāku objektīvu klasi mēs izmantojam, jo labāk pacientam ievērojami uzlabojas funkcionēšana. Neskatoties uz to, ka visu "daudzfunkcionālo" objektīvu atlīdzināšana ir ierobežota, mēs ļoti ceram uz turpmāku veselības ministrijas atvēršanu gaidāmajiem lēmumiem pacientu piekļuves modernām tehnoloģijām kontekstā un ir valsts politikas izpausme, kas iegulda poļu veselībā - piebilst Polijas Tifloloģijas institūta direktore Małgorzata Pacholec Neredzīgo asociācija.
Veicot procedūru privāti, pacients, protams, var, konsultējoties ar ārstu un atkarībā no viņa vajadzībām un finansiālajām iespējām izvēlēties multifokālo lēcu - bifokālo vai trifokālo, kas dod labu redzi no jebkura attāluma, neizmantojot koriģējošās brilles.
Bifokālās lēcas fokusē gaismu divos punktos, tāpēc pēc operācijas nav nepieciešami brilles attālumam vai tuvu redzamībai. Trifokālās lēcas papildus fokusē gaismu vietā, kas nodrošina ļoti labu redzamību starp attālumiem.
Tas ir ļoti svarīgi biežiem datoru lietotājiem. Pētījumi apstiprina, ka pacientiem, kuri lieto šāda veida intraokulāros lēcas, nav nepieciešams lietot brilles, lai vadītu automašīnu, strādātu ar datora ekrānu vai lasītu. Bifokālās un trifokālās lēcas ir pieejamas arī toriskajās versijās, kas papildus koriģē astigmatismu.
---jak-dziaa.jpg)
