Smadzeņu stimulēšana ar elektriskiem impulsiem ir pazīstama daudzus gadus. To izmantoja sāpju un spastikas, t.i., pārmērīga muskuļu sasprindzinājuma ārstēšanai. Pirms diviem gadiem pirmo reizi Polijā to komās esošajiem cilvēkiem piemēroja prof. Wojciech Maksymowicz.
Elektrodu ievietošana muguras smadzenēs, kas rada elektrisko lauku, kas ietekmē smadzenes, ir ārstēšanas metode, kuru izstrādājuši Japānas zinātnieki.
Polijā Olštinas Varmijas un Mazūrijas universitātes Neiroloģijas un neiroķirurģijas katedras Neiroķirurģijas nodaļas zinātnieki to izmantoja pirmo reizi. Elektrokardiostimulatorus implantēja 16 komas slimniekiem.
Četri sazinājās ar pasauli. Darbības varētu notikt, pateicoties Ewa Błaszczyk "Akogo?" Fondam, kas finansēja procedūras. Par šīs ārstēšanas metodes nākotni un komās esošo cilvēku iespējām mēs runājam ar prof. Dr. hab. n. med. Wojciech Maksymowicz, izcils neiroķirurgs, Neiroloģijas un neiroķirurģijas katedras Neiroķirurģijas nodaļas vadītājs, Varmijas un Mazūrijas universitātes dekāns Olštinā.
- Acīmredzot katru gadu Polijā 15 tūkst. cilvēki nonāk komā. Kāds ir šo cilvēku liktenis?
Prof. Dr. hab. n. med. Wojciech Maksymowicz: Parasti intensīvās terapijas nodaļās viņi tiek ārstēti pirmo mēnesi, līdz pat 6 nedēļām.Kopšana tur ir laba un piemērota smadzeņu izmaiņu ārstēšanai, kas rodas traumu, hipoksijas vai citu notikumu rezultātā.
Tikai ļoti nopietnu smadzeņu traumu dēļ kontakts notiek vairāk nekā dažas dienas. Drāma šo cilvēku ģimenēm notiek tad, kad pacients neatgūst samaņu, vairs neprasa intensīvu aprūpi un jāpārvieto uz ...
Kur tieši? Vēlams, lai specializēta koma ārstēšanas nodaļa. Bet šādu vietu ir ļoti maz, ārstēšana ir hroniska, tāpēc pieaugušie atgriežas mājās, kas jāpielāgo pacienta vajadzībām un aprūpei.
Daži no viņiem dodas uz aprūpes un ārstēšanas iestādi ar standarta aprūpi, taču diemžēl nav iespējas izmantot intensīvu neirorehabilitāciju.
- Pēc tam, kad Kungs bija implantējis pirmos stimulatorus un terapijas sekas, komā palikušo cilvēku ģimenēm bija lielas cerības. Vai šo metodi var piemērot ikvienam komā?
Tā ir ķirurģiska ārstēšana, tāpēc tai ir paaugstināts komplikāciju, piemēram, infekciozu, risks, turklāt tā ir ļoti dārga.
Abu iemeslu dēļ tie jāņem vērā tikai pacientiem, kuriem, visticamāk, uzlabosies pēc stimulēšanas. Praksē tas attiecas ne vairāk kā uz 10-15% pacientu ar hronisku kontakta ar vidi trūkumu.
- Kā tiek veikta pacientu kvalifikācija šādai procedūrai?
Jāatzīmē, ka pacientam ir minimāla apziņas stāvokļa, nevis hroniskas veģetācijas stāvokļa iezīmes.
- Kāda ir atšķirība starp veģetatīvo stāvokli un minimālo apziņu?
Veģetatīvā stāvoklī pacients nekādā veidā nereaģē uz apkārtējās vides stimuliem. Viņam ir tikai refleksas reakcijas. Minimālās izpratnes stāvoklī rūpīga pārbaude, izmantojot īpašu reaktivitātes novērtēšanas skalu, var parādīt dažas atšķirības.
Piemēram, abiem pacientiem acis ir atvērtas, bet tikai minimālas izpratnes stāvoklī skolēni "salabo", koncentrējas uz runājošo un pat acis vēršas pret runātāju.
Svarīgs papildinājums ir specializēti instrumentālie izmeklējumi, galvenokārt funkcionālās magnētiskās rezonanses attēlveidošana, elektroencefalogramma un izotopu plūsmas pārbaude
smadzeņu.
- Lūdzu, paskaidrojiet stimulatoru darbības principu. Ko jūs varat sagaidīt pēc procedūras?
Elektrokardiostimulators elektriski ietekmē muguras smadzeņu augšējo daļu un daļēji medullu (smadzeņu stumbra apakšējo daļu).
Pacientiem, kuriem veic stimulāciju, tiek novērota asins piegādes palielināšanās smadzenēs, kas var atbalstīt tā darbību. Dažiem pacientiem novērotais uzlabojums ir saistīts arī ar iespējamo ietekmi uz nervu ceļu, kas ir atbildīgs par nomodu
Mēs priecājamies par jebkuru uzlabojumu, it kā "pūšot siltumu", lai iegūtu "aktivitātes liesmu".
- no medalas, ko pagarina talams, līdz smadzeņu garozai. Gandrīz visiem pacientiem ir arī dažāda spazmas samazināšanās pakāpe, kas atvieglo mērķtiecīgu kustību izpildi. Ierīces ir drošas mūsu pacientiem.
- Ir pagājuši divi gadi kopš pirmajām procedūrām. Kas notiek ar pacientiem?
Tika izveidots kontakts ar 4 pacientiem. Pārējie uzrādīja lielāku vai mazāku reaktivitātes uzlabošanos. Visās no tām zināmā mērā samazinājās spastiskums, kas atvieglo turpmāku rehabilitāciju.
- Daudzi cilvēki domā, ka nomodā būs tāpat kā pirms slimības.
Ilgstoša koma vienmēr ir ļoti nopietnu smadzeņu bojājumu rezultāts. Dažas izmaiņas ir atkarīgas no atrašanās vietas, piemēram, tās ir apzinātas, kontaktējas, bet nespēj runāt, jo runas centrs ir iznīcināts, tāpēc dažas izmaiņas vai bojājumi ir neatgriezeniski. Tāpēc mēs priecājamies par jebkuru uzlabojumu, it kā "pūšot siltumu", lai iegūtu "darbības liesmu".
- Vroclavā elektrokardiostimulators tika implantēts pacientam ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem. Šīs ierīces tiek izmantotas arī Parkinsona slimības simptomu mazināšanai. Vai tās ir tās pašas ierīces, kuras jūs implantējāt?
Ierīces ir līdzīgas, taču tās, par kurām jūs runājat, izmanto dziļu smadzeņu struktūru stimulēšanu. Mēs to lietojam arī Parkinsona slimības gadījumā un citu kustību kontroles traucējumu ārstēšanai.
Pacientiem ar komu, kas tika operēti mūsu ķirurģijā, tā bija muguras smadzeņu augšdaļas stimulēšana ar elektrodiem, kas novietoti virs mugurkaula dura mater.
- 2016. gada beigās tika atvērta Wybudzeń z Śpiączka klīnika "Modinātājs pieaugušajiem". Līdz 2017. gada aprīlim jūs strādājāt bez Nacionālā veselības fonda atbalsta. Vai tas ir ietekmējis pakalpojumu kvalitāti?
Nekādā gadījumā tas nesamazināja pakalpojumu kvalitāti. Visa komanda bija veltījuma pilna. Bija zināms, ka drīz maksās Nacionālais veselības fonds.
Diemžēl darbs slimnīcā bez maksas garantijas par visiem sniegtajiem pakalpojumiem ir mūsu ikdiena. Bet tas mūs neatbrīvo no nepieciešamības palīdzēt tiem, kam tā nepieciešama.
- Palātā ir tikai 8 gultas. Vai tas atbilst vajadzībām?
Tas ļauj mums apmierināt to pacientu vajadzības, kuri atrodas mūsu nodaļā. Tomēr gaidīšanas saraksts ir milzīgs, un noteikti ir nepieciešami vairāk centru.
Ewa Błaszczyk uz to tiecas ļoti intensīvi. Es viņu šajā ziņā atbalstu, bet dažreiz tas ir tāpat kā doties no Annas pie Kaifas.
Gadiem ilgi es arī cenšos pievienot spārnu mūsu Universitātes mācību slimnīcas ēkai Olštinā. Tā rezultātā Olštinas Budzikā varētu tikt dubultots gultu skaits. Mēs joprojām gaidām Veselības ministrijas lēmumus. Gaida arī slimi cilvēki un viņu ģimenes.
- Darbs pie jaunām smadzeņu stimulatoru lietojumprogrammām joprojām turpinās. Kādas iespējas jūs redzat, izmantojot šīs ierīces?
Tas ir pētniecības priekšmets strauji augošā medicīnas jomā, ko sauc par neiromodulāciju. Es to daru kopš 1980. gadu sākuma.
Pašlaik mēs varam runāt par reālu elektronisko ierīču "saskarņu" izveidi ar cilvēka smadzenēm. Šī ir atsevišķas sarunas tēma.
Es tikai pieminēšu, ka jau tagad ir iespējas apiet bojāto muguras smadzeņu daļu un ar parasto gribu, t.i., jūsu pašu smadzeņu darbību, izmantojiet stimulāciju, lai pārvietotu skarto ekstremitāti. Attīstībai nav īpašu šķēršļu, izņemot finanšu, un Robokopa tēls pārstāj būt fikcija.
- Parastam cilvēkam smadzeņu darbības ietekmēšanai ir maģija. Kā jūs to redzat?
Es piekrītu šim viedoklim. Tas bija viens no iemesliem, kāpēc es vispār kļuvu par neiroķirurgu.
Ieteicamais raksts:
Modinātāju klīnika bērniem un pusaudžiem komāIeteicamais raksts:
Klīnika "Modinātājs pieaugušajiem" tagad ir atvērta katru mēnesi "Zdrowie"
