Saistība starp migrēnu un menstruāciju balstās uz dažādiem faktiem:
- Migrēnas biežums palielinās pēc pirmā perioda parādīšanās (menarche).
- Perorālie kontracepcijas līdzekļi var ietekmēt migrēnas dabisko vēsturi.
- Simptomi grūtniecības laikā bieži uzlabojas.
- Migrēna ir slimība, kas sievietes skar vairāk nekā vīriešus.
- Tas rodas jebkurā vecumā, bet galvenokārt reproduktīvā vecumā, kur tas skar 25% sieviešu.
- 60-70% gadījumu ir saistīti ar menstruālo ciklu.
Migrēna un menstruācijas
Ja tas notiek starp cikla 2. – +3. Dienu, tas tiek uzskatīts par menstruālo migrēnu, un, kad tas notiek starp –7 un –3 dienu, tas ir saistīts ar pirmsmenstruālo sindromu. Menstruācijas izraisa krīzes 17% līdz 45% sieviešu migrēnas, kaut arī krīzes var parādīties citos cikla laikos (ovulācijas laikā vai cikla vidū) vai citos gadījumos.
Tā saucamā menstruālā migrēna veido 5% līdz 8% no visām migrēnām. Mēs runājam par “tīru” menstruālo migrēnu, kad krīzes rodas tikai 2 vai 3 dienas pirms mēnešreizes sākuma līdz 2 vai 3 dienas pēc tās pabeigšanas.
Migrēnas lēkmes, kas saistītas ar menstruāciju, parasti rodas bez aura. Menstruālā migrēna parasti sākas ar menarche. Grūtniecības laikā viņiem bieži uzlabojas. Galvenais šāda veida krīzes izraisītājs ir estrogēna līmeņa pazemināšanās pirms menstruācijas. Citi svarīgi faktori būtu saistīti ar serotonīnu un dažiem prostaglandīniem.
Migrēnas fāzes
Prodroms
Tas notiek 12-24 stundas. pirms uzbrukuma un var izpausties kā nogurums, eiforija vai depresija, palielināta ēstgriba, fotofobija, fonofobija un hiperosmija.
Aura
Tas rodas 20% gadījumu, ilgst 5 līdz 20 minūtes un notiek 20 līdz 60 minūtes pirms migrēnas epizodes. Visizplatītākā aura ir vizuālā (fotopsijas vai skotomas), bet tā var izpausties arī kā parestēzija, nejutīgums vai parēze, disfāzija vai afāzija.
Galvassāpes
Migrēna parasti ir pulsējoša un pasliktinās ar kustībām. Parasti 90% gadījumu to pavada slikta dūša un dažreiz vemšana.
Simptomātiska ārstēšana
Menstruālā laika krīzēm ir tādas pašas pazīmes kā krīzēm, kas nav menstruācijas. Viņi reaģē uz tādiem pašiem simptomātiskiem ārstēšanas veidiem ar NPL un triptaniem.
Profilaktiska ārstēšana
Menstruālo krīžu profilaktiskā ārstēšana ir problemātiskāka, un neveiksmju līmenis ir lielāks nekā migrēnās, kas nav saistītas ar menstruāciju. Profilakse parasti tiek veikta, lietojot aspirīnu vai NPL perimenstruāli. Tā ir norāde uz profilaktisku ārstēšanu, īpaši, ja migrēna pastāv vienlaikus ar dismenoreju, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (ibuprofēna, naproksēna, ketorolaka) secīgu ievadīšanu, kas sākas trīs dienas pirms menstruācijas un tiek uzturēta visu periodu.
Visu mēnesi vai perimetriski varat lietot arī klasiskās antibakteriālas profilaktiskas zāles (beta blokatorus vai flunarizīnu). Dažreiz var būt nepieciešama hormonāla terapija ar mazu perimenstruālā estradiola devu. Būtu jāidentificē un jāizvairās no faktoriem, kas pasliktina epizodes: alkohols, pārtikas produkti, kas satur tiramīnu (sieri) vai feniletilamīnu (šokolādes), parastā ēdienreizes laika zaudēšana un aizmigšana novēloti.
Fiziskās aktivitātes un vingrinājumi palīdz samazināt stresu un palīdz novērst migrēnu.
Menarche un migrēnas izskats
Ir ļoti svarīgi, lai ikviens pusaudzis, kura menstruācijas sākas ar migrēnām, apmeklētu savu ginekologu, lai veiktu pārskatīšanu un kontrolētu šo stāvokli.
Citi padomi
Ja jūs ciešat no migrēnām, jums ir aktīva dzimumdzīve un jums ir jāaizsargā sevi ar kontracepcijas līdzekļiem, ieteicams vispirms apmeklēt savu ginekologu, lai ieteiktu vispiemērotāko jūsu gadījumā. Konsultējoties ar ārstu par noteiktiem stāvokļiem, neaizmirstiet pieminēt, ka jums ir migrēnas, lai viņš izrakstītu vispiemērotākās zāles jūsu gadījumā.
Ja migrēnas lēkmes palielinās jebkuras medicīniskās ārstēšanas sākumā vai kādā no pašreizējām stadijām (grūtniecība, zīdīšanas periods), konsultējieties ar ārstu. Nelietojiet zāles, kuras ārsts nav izrakstījis.
