Antidepresantus lieto tādu depresīvu traucējumu ārstēšanā kā hronisks nomākts garastāvoklis, samazināta motivācija, apātija, bezmiegs, kas dažreiz ir saistīti ar trauksmes simptomiem. Mūsdienu antidepresanti ir samērā droši un neizraisa tik daudz blakusparādību kā vecās paaudzes medikamenti. Neskatoties uz to, jums vienmēr jālieto tie stingri, kā noteicis ārsts, un rūpīgi jāuzrauga ķermeņa reakcijas uz lietotajām zālēm.
Antidepresanti (antidepresanti) ir plašs psihotropo zāļu klāsts, ko lieto garīgo un depresīvo traucējumu ārstēšanai. Šie traucējumi var izpausties tādu slimību laikā kā depresija, bipolāri traucējumi, sociālā fobija, agorafobija, panikas traucējumi, ģeneralizēti trauksmes traucējumi, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi un bezmiegs.
Antidepresanti ir pieejami tikai pēc receptes, tos izraksta veselības aprūpes ārsts vai psihiatrs pēc pacienta diagnosticēšanas ar raksturīgiem afektīviem simptomiem, kas ilgst vismaz divas nedēļas (depresijas epizode).
Šie simptomi ir: skumjas, depresija, samazināta motivācija, pesimisms, zems pašnovērtējums, domas par pašnāvību, dažkārt saistītas ar mānijas epizodēm, psihozi, trauksmes lēkmēm.
Noteikti pārbaudiet, vai arī jums ir tādi. Šādas izmaiņas uz lūpām var liecināt par nopietnu slimību! Izmaiņas mutē (pūtītes, kunkuļi, burbuļi). 8 visbiežāk sastopamie cēloņi
Satura rādītājs
- Antidepresantu darbība
- Antidepresantu veidi
- Tricikliskie antidepresanti (TLPD) - raksturojums
- Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) - raksturojums
- Blakusparādības, lietojot antidepresantus
- Antidepresanti un alkohols
- Vai antidepresanti izraisa atkarību?
Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta HTML5 video
Antidepresantu darbība
Antidepresanti ietekmē neiroķīmisko transmisiju smadzenēs. Tas notiek tāpēc, ka zāles iedarbojas uz nervu šūnu receptoriem, kas kļūst vairāk vai mazāk jutīgi pret tādu vielu uzņemšanu kā serotonīns, noradrenalīns un dopamīns. Tie ir tā saucamie neirotransmiteri, kuru koncentrācijai organismā ir izšķiroša ietekme uz mūsu pašsajūtu.
Visbiežākais depresijas traucējumu cēlonis ir serotonīna un noradrenalīna deficīts. Antidepresanti kompensē šo vielu nelabvēlīgo koncentrāciju, kas īsā laikā (pēc apmēram 2 nedēļām) skaidri uzlabo garastāvokli.
Pacients atgūst vēlmi dzīvot, viņam ir vairāk enerģijas rīkoties, viņš sāk pozitīvi skatīties nākotnē un labāk guļ. Cilvēki, kurus skārušas mānijas vai psihotiskas epizodes, atgūst garīgo līdzsvaru un iekšējo mieru, izzūd trauksmes traucējumi.
Lai ārstēšana būtu efektīva, ārstēšanai ar antidepresantiem vajadzētu ilgt ne mazāk kā 6-12 mēnešus. Precīzu ilgumu var noteikt tikai ārsts, kurš pastāvīgi sazinās ar pacientu. Pēkšņa terapijas pārtraukšana, ņemot vērā psihiatra ieteikumus, gandrīz vienmēr izraisa ātru recidīvu.
Antidepresantu veidi
Ķīmiskās struktūras dēļ antidepresanti ir sadalīti divās galvenajās grupās:
- tricikliskie antidepresanti (TLPD) - tie ietver pirmās paaudzes medikamentus, kas atklāti pagājušā gadsimta 50. gados un kurus tagad lieto retāk. Neselektīvs veids, kas nozīmē, ka tie ietekmē ne tikai serotonīna un noradrenalīna, bet arī citu neirotransmiteru koncentrāciju. Tie ir ļoti efektīvi, bet tajā pašā laikā ķermenis tos vismazāk panes un tiem ir vairākas blakusparādības (tie var veicināt glaukomas attīstību, sirds slimības, prostatas palielināšanos). Šajā grupā ietilpst:
- tricikliskie noradrenalīna (NA) un serotonīna (5-HT) reidaksorbcijas inhibitori: impiramīns, amitriptilīns, desipramīns, nortriptilīns, klomipramīns, doksepīns
- monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI): izoniazīds, iproniazīds, nialamīds, fenelzīns, tranilcipromīns
- cits, netipisks: mianserīns, trazodons, viloksazīns
- zāles ar divu gredzenu, četru gredzenu un citu struktūru - tās ir otrās paaudzes zāles, vismodernākais antidepresantu veids. Pieder viņiem:
- norepinefrīna un serotonīna atkārtotas uzņemšanas inhibitori (SNRI): venlafaksīns, milnaciprāns
- selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI): citaloprams, fluoksetīns, fluvoksamīns, paroksetīns, sertralīns
- selektīvie norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (NRI): maprotilīns, reboksetīns
- selektīvie MAO-A inhibitori: moklobemīds
- neparastas zāles: trimipramīns, mirtazapīns, tianeptīns
Tricikliskie antidepresanti (TLPD) - raksturojums
TLPD ir pirmās paaudzes zāles, kuras ārstēšanā tika ieviestas pagājušā gadsimta sešdesmitajos gados. To indikācija galvenokārt ir endogēnās depresijas, kā arī dažas slimības un traucējumi, kas nav saistīti ar depresiju vai ir tās sekundārie efekti (panikas traucējumi, obsesīvi-kompulsīvi sindromi, psihogēnas sāpes).
Tricikliskie antidepresanti (TLPD) - blakusparādības
TLPD izraisa salīdzinoši lielu skaitu blakusparādību. Gandrīz visiem preparātiem ir holinolītisks efekts, kas ietver:
- mutes gļotādas žāvēšana,
- izmitināšanas traucējumi,
- tahikardija,
- glaukoma
- urinēšanas traucējumi (vīriešiem ar palielinātu prostatas dziedzeri),
- delīrijs.
Nopietnākas komplikācijas, kas saistītas ar TCA lietošanu, ir ļoti reti. To cēlonis galvenokārt ir kontrindikāciju un zāļu neievērošanas noteikumu neievērošana.
Tie var būt:
- pēkšņa smaga trauksme,
- trauksme
- psihomotoriska uzbudinājums,
- psihotisku simptomu saasināšanās šizofrēnijas laikā,
- mānija,
- krampji
- muskuļu trīce.
Svarīga ir arī triciklisko zāļu ietekme uz asinsrites sistēmu. Dažreiz TLPD var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos, paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu, retāk - aritmijas un sirds muskuļa kontraktilitātes samazināšanos.
Šī iemesla dēļ šāda veida antidepresantus nedrīkst lietot pacienti, kuriem ir problēmas ar asinsrites sistēmas darbību, īpaši tie, kuriem ir sirds aritmija.
Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) - raksturojums
Mūsdienās SSRI ir vieni no visplašāk izmantotajiem otrās paaudzes antidepresantiem. Daudzu gadu pētījumi un klīniskie novērojumi ir parādījuši, ka SSRI parasti ir labāk panesami, drošāki un tiem ir šaurāks kontrindikāciju klāsts, salīdzinot ar klasiskajiem antidepresantiem.
Viņu darbības efektivitāte ir līdzīga triciklisko zāļu iedarbībai. Tomēr dažu psihiatru vidū dominē viedoklis, ka SSAI zāles ir labāk piemērotas vieglas un vidēji smagas depresijas gadījumā, savukārt smagas melanholiskas depresijas gadījumā kopā ar papildu psihotiskiem simptomiem ir paredzēta ārstēšana ar TLPD.
Indikācija SSRI lietošanai ir dažādu depresīvu traucējumu ārstēšana. Tie galvenokārt ir efektīvi, ārstējot atkārtotus traucējumus, depresiju, kas pavada bipolārus traucējumus, un depresiju vecumdienās.
Tos lieto arī TLPD ārstēšanas neefektivitātes gadījumā (pētījumi ir parādījuši uzlabošanos gandrīz pusei pacientu, kuri iepriekš bija neefektīvi ārstēti ar vecās paaudzes antidepresantiem). Turklāt SSRI bieži lieto obsesīvi-kompulsīvu traucējumu (obsesīvi kompulsīvi traucējumi) un emocionālu traucējumu (sociālā fobija, panikas traucējumi, posttraumatiskā stresa traucējumi, nervozā bulīmija) ārstēšanā.
Kontrindikāciju ārstēšanai ar SSRI ir maz, un tās ietver zīdīšanu, parkinsona slimību, epilepsiju un aknu un nieru mazspēju. Jāievēro piesardzība pacientiem ar cukura diabētu, sirds un asinsvadu disfunkciju, glaukomu un prostatas hiperplāziju.
Blakusparādības, lietojot antidepresantus
Pretēji daudzu pacientu bažām, antidepresantu lietošanas priekšrocības gandrīz vienmēr atsver to lietošanas negatīvās sekas. Nosacījums ir atbilstoša aģenta izvēle, ko veic ārsts, kurš cita starpā ņems vērā slimības virzība, tās raksturs (depresijas epizode, hroniska depresija, netipiska depresija ar mānijas epizodēm utt.), kā arī pacienta individuālo īpašību (viņa temperaments, slimības, citi viņa lietotie medikamenti) ņemšana vērā.
Blakusparādības var būt īpaši sāpīgas, ja zāles ir nepareizi izvēlētas vai devas nav pareizas. Tad visbiežāk novērotās blakusparādības ir:
- miegainība (simptoms ir īpaši izplatīts ārstēšanas sākumā)
- nogurums
- samazināta apetīte
- sāpes vēderā, slikta dūša
- seksuālās disfunkcijas
- svara pieaugums
- sausa mute
- pastiprināta svīšana
- muskuļu trīce
- aizcietējums
- grūtības urinēt
- ādas izsitumi
Tiek lēsts, ka otrās paaudzes zāļu gadījumā blakusparādības rodas apmēram 40% pacientu. Saskaņā ar pētījumu, apm.10% no tiem var būt šķērslis terapijas turpināšanai.
Ja pamanāt kādas blakusparādības, nepārtrauciet zāļu lietošanu pats. Ja kaites nav apgrūtinošas, ir vērts pagaidīt dažas līdz vairākas dienas - tās bieži izzūd pašas no sevis vai skaidri samazinās, vispārēji uzlabojoties pacienta pašsajūtai. Ja rodas liels diskomforts, dodieties pie ārsta, kurš pielāgos zāļu devu vai aizstās to ar citu.
Antidepresanti un alkohols
Apvienot antidepresantus ar alkoholu ir ļoti bīstami, jo tas palielina abu vielu negatīvo ietekmi. Mijiedarbības rezultātā var palielināties alkohola toksicitāte, kuras ietekme uz ķermeni tiek reizināta (simptomi ir koncentrācijas traucējumi, motora hiperaktivitāte, tieksme uz agresīvu uzvedību, domāšanas procesu palēnināšanās).
No otras puses, psihotropo zāļu iedarbība pastiprinās - rezultātā var parādīties miegainība, trauksme, spriedze, trauksme, apziņas traucējumi, halucinācijas un atmiņas problēmas.
Vai antidepresanti izraisa atkarību?
Parasti tiek uzskatīts, ka antidepresanti var izraisīt garīgu un fizisku atkarību. Kā uzsver psihiatri, tā nav taisnība. Pacienti bieži jauc atkarību ar abstinences simptomiem (abstinences sindroms). Šie simptomi rodas, ja pacients pēkšņi pārtrauc zāļu lietošanu vai ievērojami samazina tā devu, nekonsultējoties ar ārstu.
Šādas darbības blakusparādība ir pēkšņa smadzeņu neirotransmiteru līmeņa nelīdzsvarotība, kas izpaužas kā spēcīgas garastāvokļa izmaiņas. Pacientam rodas šādi simptomi:
- pēkšņi savārgumi vai (retāk) mānijas, eiforijas stāvokļi
- nemiers, aizkaitināmība, raudāšana
- sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja
- miega traucējumi psihomotorie traucējumi (pārmērīga uzbudināmība vai kustību lēnums, muskuļu trīce, redzes pasliktināšanās)
- muskuļu sāpes, ādas tirpšanas vai nejutīguma sajūta
- jutība pret gaismu
- pastiprināta svīšana.
Pakāpeniski samazinot devas ārsta uzraudzībā, samazinās abstinences simptomu risks.
Vissmagākās blakusparādības novēro pacientiem, kuri iepriekš lietoja preparātus ar paroksetīnu, sertralīnu un fluvoksamīnu. Retos gadījumos abstinences sindroms var izraisīt depresijas atjaunošanos, un ārstēšana ir jāsāk no jauna.
Lasiet arī:
- Depresijas ārstēšana. Kā var ārstēt depresiju?
- No kurienes rodas depresija (afektīvie traucējumi)?
- Diagnoze: DEPRESIJA - kur un kā ārstēt depresiju
- Atkārtota depresija - simptomi un ārstēšana
- Maskēta depresija - kā to atpazīt? Maskētas depresijas simptomi un ārstēšana
- Endogēna depresija - bieži sastopami cēloņi, simptomi un ārstēšana
- Dysthymia (hroniska depresija) - cēloņi, simptomi, ārstēšana
- Neirotiskā depresija un depresīvā neiroze - vai tās ir vienas un tās pašas slimības?
Vērts zināt
Vai antidepresantu lietošana palielina pašnāvības risku?
Daži zinātnieki uzskata, ka antidepresantu lietošana cilvēkiem ar smagu depresiju var palielināt agresīvas, tostarp pašnāvnieciskas, risku. Šis risks palielinās epizodes sākumā, mainot zāļu devu un apmēram 2-3 nedēļas pēc ārstēšanas uzsākšanas, kad pacienta stāvoklis uzlabojas ar nemainīgu, joprojām nomāktu garastāvokli.
Tas attiecas arī uz pusaudžiem. Pētījumi rāda, ka antidepresantu lietošana nepilngadīgajiem rada 2 reizes lielāku pašnāvības risku, kā arī palielina agresiju bērnu vidū.
Tomēr jāuzsver, ka šie secinājumi tika balstīti uz pētījumu rezultātiem, kuros piedalījās nelielas dalībnieku grupas, un turklāt nākamajos gados savāktie dati, šķiet, apšauba šo ieteikumu.
Bibliogrāfija:
- S. Pužiņskis, Antidepresanti, Varšava 2005.
- Farmakoterapijas sasniegumi - jauni antidepresanti, rediģēja E. Nowakowska, Poznaņa 2003.
