Aizkuņģa dziedzera vēzis pašlaik ir ceturtais biežākais mirstības cēlonis starp abiem dzimumiem Eiropas Savienībā, kur vien 2012. gadā tas izraisīja vairāk nekā 77 500 nāves gadījumus un līdz šim šogad ir izraisījis apmēram 80 300 nāves gadījumus. Spānijā gadā tiek diagnosticēti aptuveni 5000 saslimšanas gadījumi, no kuriem 4900 beidzas ar nāvi.
Tāpat, un, kaut arī sagaidāms izdzīvošanas rādītāju uzlabošanās, tas ir viens no vēža gadījumiem ar vissliktākajām prognozēm, jo tikai viens vai divi no desmit pacientiem ar iespējami ārstējamu ļaundabīgu audzēju operācijas laikā parasti ir izturīgi pret ķīmijas un staru terapiju, un vairāk nekā pusei cilvēku, kurus skārusi aizkuņģa dziedzera vēzis, tiek diagnosticēti tad, kad slimība jau ir izplatījusies, tāpēc vidējais paredzamais dzīves ilgums diagnozes brīdī šobrīd ir tikai 5 mēneši.
Tomēr pēc gadiem ar nelielu progresu izdzīvošanas prognozēšanā, kopš 1996. gadā gemcitabīns aizstāja 5-fluoruracilu kā standarta terapiju metastātiska aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā, nesen tika publicēts The New England Journal of Medicine tiešsaistes izdevums Starptautiskā MPACT pētījuma rezultāti, kas parādīja, ka nab-paklitaksels un gemcitabīns palielina izdzīvošanu cilvēkiem ar progresējošu aizkuņģa dziedzera vēzi par 30 procentiem.
Šādi sasniegumi liek atjaunināt aizkuņģa dziedzera vēža attīstību. Tāpēc un ar virsrakstu “Jauni izaicinājumi, jaunas cerības” un ar mērķi apspriest šīs slimības pašreizējās un nākotnes ārstēšanas atslēgas analizēt molekulāros, ģenētiskos, epiģenētiskos un mikrovides aspektus, kas nosaka rezultātus un ietekmi Terapeitiskajos lēmumos pārdomājiet ārstēšanas paradigmu iespējamo attīstību, pamatojoties uz progresu zināšanās par aizkuņģa dziedzera vēzi, un dalieties ar iepriekšminētā pētījuma rezultātiem, eksperti no visas pasaules šīs patoloģijas jomā tikās pagājušajā piektdienā un Sestdien HM Sančinarro (HMS) Universitātes Reina Sofía auditorijā, kur notika CIOCC Aizkuņģa dziedzera vēža forums 2013.
Režisors Dr Manuel Hidalgo, Clara Campal integrālā onkoloģijas centra (CIOCC) direktors un Nacionālā onkoloģijas pētījumu centra (CNIO) Tulkošanas pētījumu direktora vietnieks; Alfredo Carrato, Madrides Ramón y Cajal universitātes slimnīcas Medicīniskās onkoloģijas departamenta direktors; un Nīrija Malata, CNIO ģenētiskās un molekulārās epidemioloģijas grupas direktore, sanāksmē pārbaudīja aizkuņģa dziedzera vēža pašreizējo pētījumu stāvokli, ņemot vērā ievērojamos uzlabojumus, ko pēdējās desmitgadēs piedzīvojuši šīs slimības ģenētiskās, molekulārās un klīniskās zināšanas., un sniegto palīdzību profesionāļiem labāk izprast šāda veida audzēja cēloņus, progresēšanu un ārstēšanu.
Spānijas vadība aizkuņģa dziedzera vēža izpētē
"Šīs starpnozaru sanāksmes rezultāts būs jauns ieguldījums pacientu aprūpē un aprūpē, uzlabojumi zināšanās par šo slimību, kā arī uzsvērts Spānijas, un jo īpaši CIOCC, reputācijas un ieņemtās vietas kā atskaites punkts. pirms foruma preses konferencē uzsvēra HMS direktors Dr. Mascías, kurš arī uzsvēra integrāciju, ko HM slimnīcas veic ar kvalitatīvu veselības aprūpi, mācīšanu un pētniecību, kas veicina ", jo mēs neticam ka ir labāks veids, kā rūpēties par mūsu pacientiem, nekā veikt izmeklēšanu, lai labāk izprastu, kā novērst slimības, atklāt metodes, kas ļauj viņiem iepriekš diagnosticēt, un atklāt jaunas ārstēšanas iespējas, kas ļauj tos izārstēt, vai vismaz kontrolēt.
Dr Hidalgo no savas puses uzsvēra arī Spānijas vadību aizkuņģa dziedzera vēža izpētē, kā piemērus minot tādus centrus kā CIOCC un CNIO, kā arī tajos attīstītos dzīvnieku modeļus. Viņš arī uzskatīja, ka daudzdisciplinārām debatēm, piemēram, CIOCC Aizkuņģa dziedzera vēža forumam 2013, ir būtiska nozīme nesenajā sarežģītajā klīniskajā un zinātniskajā progresā pret šo slimību "grūtību dēļ, kas pastāv tās agrīnai diagnosticēšanai, un pretestības dēļ, ko tā piedāvā visizplatītākajām terapijām"., un kuriem nepieciešama jauna ārstēšana.
Par laimi, pēdējā laikā pieeja aizkuņģa dziedzera vēzim ir sasniegumu un inovāciju reģistrēšana tādā tempā, ka tā, lai arī tā mērķis nav palēnināties, šķiet, pieaug. Piemēram, jaunākie pētījumi ir apstiprinājuši stromas nozīmi, kas veido lielāko daļu audzēja masas un darbojas arī kā dinamiska fiziska barjera pret ķīmijterapiju un kā šķērslis efektīvai ārstēšanas sākšanai, vājinot asinsvadi, kas apūdeņo vēzi. Tajā pašā laikā ir arvien vairāk zinātniskās literatūras, kas izceļ signālu kaskāžu, kas rodas šūnās, galveno lomu vēža un stromas cilmes šūnu attīstībā un izdzīvošanā.
Šajā ziņā Dr. Carrato uzsvēra stromas kā barjeras pret ķīmijterapiju nozīmi un tās prognostisko lomu un analizēja jaunākos zinātnes sasniegumus aizkuņģa dziedzera vēža molekulārās bioloģijas izpratnē, pārdomājot, kā šie sasniegumi rodas. ģenētisko pētījumu rezultātus un to, kā viņi tos veicina, izceļot sasniegumus šajā jomā, kuriem ir potenciāls radīt jaunus ārstēšanas veidus vai biomarķierus, piemēram, SPARC proteīnu, kas izteikts vēža šūnu stromā un saistīts ar albumīnu.
MPACT pētījums: izdzīvošanas uzlabojumi
Faktiski šīs molekulārās zināšanas sāk kļūt labākas terapijas metodes. Tādējādi iepriekšminētajā MPACT pētījumā, kurā piedalījās 161 dažādi slimnīcu centri, no kuriem astoņi bija spāņu, starp kuriem bija CIOCC, un no kuriem Dr. Hidalgo ir bijis viens no galvenajiem pētniekiem, nab-paklitaksela un Gemcitabīns tika apstiprināts kā efektīva un labi panesama terapija metastātiskas aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas gadījumā.
Konkrēti, pētījumi parādīja, ka šī zāļu kombinācija ievērojami uzlabo vidējo kopējo izdzīvošanu (attiecīgi 8, 5 pret 6, 7 mēnešiem), dzīvildzi bez slimības progresēšanas (attiecīgi 5, 5 un 3, 7 mēneši)., laiks līdz ārstēšanas neveiksmei (attiecīgi 5, 1 un 3, 6 mēneši) un kopējais atbildes reakcijas līmenis, pamatojoties uz neatkarīgu novērtējumu (23% pret 7%), salīdzinot tikai ar gemcitabīnu. "Statistiski nozīmīgi un klīniski nozīmīgi rezultāti, kas padarīs efektīvākas terapeitiskās kombinācijas, " sacīja Dr Hidalgo, uzstājot uz "daudzsološākās šīs slimības nākotni, kas ir tik kaitīga, ka šis pētījums mums parāda."
To atgādināja arī Dr Malcom Moore, Toronto (Kanāda) Princeses Margaretas slimnīcas Onkoloģijas centra Medicīniskās onkoloģijas un hematoloģijas dienesta vadītājs, kurš analizēja šī pētījuma rezultātu un ķīmijterapijas folfirinoksa ( 5-FU, leikovorīns, irinotekāns un oksaliplatīns) ir paredzēti aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai.
"Iegūtie dati, kas tiek reģistrēti, nav viena centra darba rezultāts, bet gan daudzu centru, īpaši daudznozaru centru, piemēram, CIOCC, kopīga darba rezultāts, kas ir pamatelementi pareizai pieejai šai slimībai, " sacīja doktors Mūrs.
Eksperts arī pārskatīja galvenos sasniegumus, kas pēdējā laikā reģistrēti agrīnu, lokāli progresējošu un metastātisku audzēju ārstēšanā, kā arī vadlīnijas šāda veida vēža ārstēšanai Eiropas Medicīniskās onkoloģijas biedrībā un Nacionālajā tīklā Visaptverošs vēzis (attiecīgi ESMO un NCCN par tā saīsinājumu angļu valodā), atstājot foruma diskusijām vēl jautājumus, kas saistīti ar pētījumiem aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanā.
Ģenētika un aizkuņģa dziedzera vēzis
No savas puses Dr. Malats izmantoja savu intervenci CIOCC Aizkuņģa dziedzera vēža forumā 2013, lai sniegtu pārskatu par iedzimtiem sindromiem, kas saistīti ar paaugstinātu šīs slimības attīstības risku, par spontāna aizkuņģa dziedzera vēža ģenētiku (piemēram, nepazīstamu ) un ģenētiskajiem biomarķieriem un personalizētu ārstēšanu, pārskatot arī zināšanas par ģimenes aizkuņģa dziedzera vēzi, kas noderīgas vispārējā aizkuņģa dziedzera vēža izpratnei.
Tomēr jebkura strauji augoša biomedicīnas zinātnes joma rada gandrīz tikpat daudz jautājumu kā atbilžu, un šī patoloģija nav izņēmums. Šajā sakarā sanāksmē tika uzsvērta vajadzība medicīnas speciālistiem izmantot precīzākas un uzticamākas metodes, lai kontrolētu un prognozētu progresējoša aizkuņģa dziedzera vēža reakciju uz ķīmijterapiju un prognozētu tā prognozi.
Arī šajā rindā Carrato norādīja uz citiem virzieniem uz priekšu: "Būtu svarīgi, lai visu centru, kas interesējas par aizkuņģa dziedzera vēža pieeju, kopīga rīcība izveidotu bioloģisko paraugu banku, kas ļauj mums labāk izprast šīs slimības izturēšanos un virzīties uz priekšu. viņu individuālajā ārstēšanā, kā arī sadarbības stratēģiju ar citiem medicīnas speciālistiem, lai iegūtu šos aizkuņģa dziedzera audu paraugus. "
Tāpat zinātnes sasniegumi bieži rodas no starpnozaru robežām, un šī sanāksme pulcēja profesionāļus no dažādām specialitātēm, apakšspecialitātēm un disciplīnām, un tas ir radījis jaunus progresa veidus. Tādā veidā forumā pulcētie eksperti preklīniskos, molekulāros un translatīvos sasniegumus izklāsta Eiropas klīniskajā kontekstā, dodot iespēju diskutēt par pašreizējās un turpmākās ārstēšanas nozīmi un parādot, ka joprojām ir daudz cerību nākotnē. aizkuņģa dziedzera vēzis
Avots: www.DiarioSalud.net
