Ceturtdiena, 2013. gada 24. janvāris. Kaut arī pretepilepsijas līdzekļu kaitīgā ietekme uz augli ir labi zināma, daudzām sievietēm ar epilepsiju medikamentu atstāšana grūtniecības laikā nav iespējama. Tāpēc parasti ieteicams lietot vienu zāļu ar mazāko pieļaujamo devu un, ja iespējams, izvairīties no valproāta.
Papildus iedzimtām malformācijām, kas saistītas ar valproāta lietošanu grūtniecības laikā (lūpu, aukslēju vai nervu caurules defektiem, piemēram, spina bifida), jauns pētījums tagad apstiprina, ka bērniem, kuru mātes šo ārstēšanu saņēma grūtniecības laikā, ir zemāks intelektuālais koeficients nekā viņu vienaudžiem.
Kimfords Meadors un viņa kolēģi Emorijas universitātē (ASV) jau 2009. gadā brīdināja par izziņas problēmām, kuras bērni, kas pakļauti šim pretepilepsijas līdzeklim, var ciest dzemdē. Ja šajā gadījumā viņi analizēja bērnus, kad viņiem bija trīs gadi, tagad viņi tikko ir publicējuši žurnālā “Lancet Neurology” sekojošos pasākumus šiem pašiem 224 bērniem pēc sešu gadu vecuma.
Kā viņi paskaidro savā rakstā, intelektuālais koeficients (IQ) šajā vecumā vairāk raksturo kognitīvo līmeni pieaugušā vecumā; kā arī šo bērnu sniegums skolā. Papildus vecuma diapazona paplašināšanai viņi analizēja arī citus jautājumus, piemēram, verbālās prasmes vai atmiņu.
Visos gadījumos viņi novēroja negatīvu efektu sievietēm, kuras grūtniecības laikā lietojušas valproātu, salīdzinot ar trim citiem iespējamiem pretepilepsijas līdzekļiem (karbamazepīns, lamotrigīns vai fentoīns). Kā uzsvērts komentārā tajā pašā žurnālā Diks Lindhouts no Nīderlandes Utrehtas universitātes, pētnieki pamatoti nolēma iekļaut kontroles grupu - bez medikamentiem -, jo tas nav reāls scenārijs lielākajai daļai grūtnieču ar krampjiem un tāpēc, ka Daudzos gadījumos risks auglim ir vēl lielāks bez medikamentiem.
"Ir pierādīts, ka sievietēm bez ārstēšanas, kuras grūtniecības laikā cieš no četrām vai piecām krīzēm, auglim ir vairāk komplikāciju nekā ar jebkura veida terapiju, " skaidro Dr Havjers López González, ELMUNDO.es pētījumu grupas sekretārs. no Spānijas Neiroloģijas biedrības (SEN) epilepsijas.
Tāpēc, kā norāda šis speciālists, visās neiroloģijas konsultācijās iespējamie riski tiek izskaidroti pacientiem pēc viņu auglīgā vecuma iestāšanās, un, ja viņi vēlas būt mātes, kad pienāks laiks, viņiem ieteicams sākt lietot skābes Folijs trīs mēnešus pirms ieņemšanas, lai samazinātu pretepilepsijas zāļu teratogēno risku. "Tās tiek uzskatītas par paaugstināta riska grūtniecībām, tāpēc ļoti nekontrolējamai kontrolei seko gan neirologs, gan ginekologs, " viņš saka.
Analizējot “Lancet”, bērniem, kas dzimuši valproāta ietekmē, intelektuālais koeficients bija par septiņiem līdz 10 punktiem mazāks nekā vidējais (kas parasti ir aptuveni 100 punkti šajā vecumā); jo izteiktākas attiecības, jo lielāku zāļu devu patērē viņa māte.
Labā ziņa ir tā, ka pētnieki novēroja arī IC uzlabošanos laika gaitā bērniem, kas pakļauti pretepilepsijas zālēm, un labvēlīgo efektu, ko rada folijskābes piedevas. Kā uzsver Dr. López, kaut arī praksē tas ir jautājums par izvairīšanos no valproāta grūtniecības laikā, dažiem epilepsijas veidiem tā ir vienīgā efektīvā ārstēšana.
Lielākais Eiropas grūtniecības reģistrs sievietēm ar epilepsiju (ar vairāk nekā 4500 gadījumiem) norāda, ka iedzimtu kroplību risks šo sieviešu bērniem ir 3, 3%, kas ir mazs procents, bet tas ir divreiz lielāks nekā vispārējā populācijā. .
"Neskatoties uz medikamentu iedarbību, kad pienāks laiks, lielākā daļa no viņiem nolemj uzņemties risku un būt māte, " saka spāņu neirologs. Pretepilepsijas līdzekļu devas samazināšana un folijskābes piedevu lietošana šobrīd ir divi visefektīvākie pasākumi, lai mēģinātu samazināt narkotiku radītās sekas auglim.
Avots:
Tags:
Uzturs Jaunumi Veselība
Papildus iedzimtām malformācijām, kas saistītas ar valproāta lietošanu grūtniecības laikā (lūpu, aukslēju vai nervu caurules defektiem, piemēram, spina bifida), jauns pētījums tagad apstiprina, ka bērniem, kuru mātes šo ārstēšanu saņēma grūtniecības laikā, ir zemāks intelektuālais koeficients nekā viņu vienaudžiem.
Kimfords Meadors un viņa kolēģi Emorijas universitātē (ASV) jau 2009. gadā brīdināja par izziņas problēmām, kuras bērni, kas pakļauti šim pretepilepsijas līdzeklim, var ciest dzemdē. Ja šajā gadījumā viņi analizēja bērnus, kad viņiem bija trīs gadi, tagad viņi tikko ir publicējuši žurnālā “Lancet Neurology” sekojošos pasākumus šiem pašiem 224 bērniem pēc sešu gadu vecuma.
Kā viņi paskaidro savā rakstā, intelektuālais koeficients (IQ) šajā vecumā vairāk raksturo kognitīvo līmeni pieaugušā vecumā; kā arī šo bērnu sniegums skolā. Papildus vecuma diapazona paplašināšanai viņi analizēja arī citus jautājumus, piemēram, verbālās prasmes vai atmiņu.
Neviena ārstēšana nav sliktāka
Visos gadījumos viņi novēroja negatīvu efektu sievietēm, kuras grūtniecības laikā lietojušas valproātu, salīdzinot ar trim citiem iespējamiem pretepilepsijas līdzekļiem (karbamazepīns, lamotrigīns vai fentoīns). Kā uzsvērts komentārā tajā pašā žurnālā Diks Lindhouts no Nīderlandes Utrehtas universitātes, pētnieki pamatoti nolēma iekļaut kontroles grupu - bez medikamentiem -, jo tas nav reāls scenārijs lielākajai daļai grūtnieču ar krampjiem un tāpēc, ka Daudzos gadījumos risks auglim ir vēl lielāks bez medikamentiem.
"Ir pierādīts, ka sievietēm bez ārstēšanas, kuras grūtniecības laikā cieš no četrām vai piecām krīzēm, auglim ir vairāk komplikāciju nekā ar jebkura veida terapiju, " skaidro Dr Havjers López González, ELMUNDO.es pētījumu grupas sekretārs. no Spānijas Neiroloģijas biedrības (SEN) epilepsijas.
Tāpēc, kā norāda šis speciālists, visās neiroloģijas konsultācijās iespējamie riski tiek izskaidroti pacientiem pēc viņu auglīgā vecuma iestāšanās, un, ja viņi vēlas būt mātes, kad pienāks laiks, viņiem ieteicams sākt lietot skābes Folijs trīs mēnešus pirms ieņemšanas, lai samazinātu pretepilepsijas zāļu teratogēno risku. "Tās tiek uzskatītas par paaugstināta riska grūtniecībām, tāpēc ļoti nekontrolējamai kontrolei seko gan neirologs, gan ginekologs, " viņš saka.
Folijskābes priekšrocības
Analizējot “Lancet”, bērniem, kas dzimuši valproāta ietekmē, intelektuālais koeficients bija par septiņiem līdz 10 punktiem mazāks nekā vidējais (kas parasti ir aptuveni 100 punkti šajā vecumā); jo izteiktākas attiecības, jo lielāku zāļu devu patērē viņa māte.
Labā ziņa ir tā, ka pētnieki novēroja arī IC uzlabošanos laika gaitā bērniem, kas pakļauti pretepilepsijas zālēm, un labvēlīgo efektu, ko rada folijskābes piedevas. Kā uzsver Dr. López, kaut arī praksē tas ir jautājums par izvairīšanos no valproāta grūtniecības laikā, dažiem epilepsijas veidiem tā ir vienīgā efektīvā ārstēšana.
Lielākais Eiropas grūtniecības reģistrs sievietēm ar epilepsiju (ar vairāk nekā 4500 gadījumiem) norāda, ka iedzimtu kroplību risks šo sieviešu bērniem ir 3, 3%, kas ir mazs procents, bet tas ir divreiz lielāks nekā vispārējā populācijā. .
"Neskatoties uz medikamentu iedarbību, kad pienāks laiks, lielākā daļa no viņiem nolemj uzņemties risku un būt māte, " saka spāņu neirologs. Pretepilepsijas līdzekļu devas samazināšana un folijskābes piedevu lietošana šobrīd ir divi visefektīvākie pasākumi, lai mēģinātu samazināt narkotiku radītās sekas auglim.
Avots:
