Definīcija
Plaušu emboliju izraisa plaušu artērijas aizsprostojums ar asins recekli. Trombs tiek fiksēts 9 no 10 gadījumiem pirms vēnas sienas dziļi vēderā, iegurnī vai apakšējās ekstremitātēs, un, migrējot caur asinīm, tas apstājas plaušu artērijā. Plaušu embolija ir daudzu nāves gadījumu cēlonis. Tas var būt saistīts arī ar
asins recēšanas traucējumi Daži bieži cēloņi:
- garš ceļojums, sēžot lidmašīnā vai automašīnā;
- ortopēdiska ķirurģiska operācija (ekstremitāšu protēzes);
- ilgstoša imobilizācija;
- grūtniecība vai dzemdības;
- sarkano asins šūnu kopējā tilpuma palielināšanās (policitēmija);
- Vēzis;
- sirds vai elpošanas mazspēja
Simptomi
Asinsrites nepietiekamība un elpošanas mazspēja ir plaušu embolijas iespējamās sekas. Pēc to nozīmīguma viņiem var būt šādi simptomi:
- Trauksme
- Tahikardija;
- Viegls drudzis;
- Sāpes krūtīs, jūtas kā sadurts vai dūriens;
- Elpošanas grūtības, ko var pavadīt atkrēpošana ar asinīm;
- Sirdsdarbības apstāšanās (dažreiz.).
Kāju vēnu trombozes pazīmes dažreiz ir saistītas un pastiprina aizdomas par diagnozi: kājas šķiet pietūkušas, sāpīgas, ar paaugstinātu vietējo karstumu, salīdzinot ar otru kāju. Šīs pazīmes bieži sastopamas teļiem.
Diagnoze
Diagnozes pamatā ir pacienta aprakstītie simptomi. Vispārējā klīniskā pārbaude nav ļoti būtiska, var atrast šādas pazīmes:
- ātrs pulss;
- vājš pulss;
- anomāliju neesamība plaušu auskultācijā;
- Dziļo vēnu trombozes pazīmes.
Lai apstiprinātu diagnozi, sākotnēji var norādīt krūšu kurvja rentgenogrammu un elektrokardiogrammu. Asins analīze ar D-dimero mērījumu novērš plaušu embolijas diagnozi normālu vērtību gadījumā. Bieži vien, meklējot vēnu trombozi, tiek veikta apakšējo ekstremitāšu Doplera ultraskaņa. Ja tiek novērotas satraucošas pazīmes, plaušu tomogrāfija vai angio-skeneris (skeneris ar asinsvadu necaurspīdīgumu) apstiprina diagnozi.
Ārstēšana
Hospitalizācija ir būtiska plaušu embolijas gadījumā. Tas ļaus optimāli novērtēt un ārstēt ar atbilstošu uzraudzību, lai izvairītos no komplikācijām. Pacientam tiek piešķirts skābeklis. Lai novērstu jaunu recekļu parādīšanos un esošo trombu daudzumu, ievada antikoagulantus. Smagākos gadījumos var veikt operāciju. Pēc atveseļošanās pacientam vairākus mēnešus vai pat visu mūžu jālieto antikoagulanti.
Profilakse
Lai novērstu plaušu emboliju, ieteicams:
- staigājiet un pārvietojiet kājas ilgstošas imobilizācijas gadījumā (ilgi braucieni ar lidmašīnu, ar automašīnu).
- Agrīna pastaiga pēc riska operācijas;
- Kompresijas zeķu izmantošana, lai veicinātu asins plūsmu apakšējās ekstremitātēs un novērstu trombozes parādīšanos;
- Preventīvo antikoagulantu ievadīšana, ja ir riska faktori;
- Visu kardiovaskulāro riska faktoru kontrole: smēķēšana, augsts holesterīna līmenis, liekais svars un stingra diabēta vai hipertensijas kontrole.
