Citoloģija poļu valodā, t.i., tests, kas neglābj dzīvības, lai gan tam vajadzētu

Lielākā daļa sieviešu izmet ielūgumus uz bezmaksas Pap testu. Tajā pašā laikā katru dienu 10 poļu sievietes uzzina, ka viņiem ir dzemdes kakla vēzis. Puse no viņiem mirst. Šie dati ir garlaicīgi citēti, taču tie nemaina attieksmi pret daudzām sievietēm, kuras uzskata, ka viņiem nav nepieciešams papa uztriepe.

Arvien mazāk sieviešu piesakās bezmaksas uztriepes testiem, kas ļauj savlaicīgi atklāt dzemdes kakla vēzi. 2011. gadā bezmaksas citoloģija vilināja 24,4 procentus. dāmas, kuras saņēma ielūgumus, 2012. gadā bija tikai 23,3 procenti. Pagājušajā gadā tika izsūtīti vairāk nekā 3 miljoni personalizētu ielūgumu, un tikai 760 000 reģistrējās pētījumam. sievietes. Dzemdes kakla vēzis tika diagnosticēts 1700 pārbaudīto sieviešu, 20 tūkstošiem vieglas izmaiņas. Kāpēc šī nevēlēšanās veikt svarīgus testus? Vai poļiem trūkst zināšanu vai drīzāk veselā saprāta? No otras puses, jaunveidojums tiek atklāts ar augstu progresēšanas pakāpi sievietēm, kuras regulāri veikušas citoloģiju. Kāpēc tas notiek?

Par citoloģiju mēs runājam poļu valodā ar Dr. n. med. Jacek Tulimowski, ginekologs, kurš daļu sava profesionālā dzīves velta zināšanu popularizēšanai par ginekoloģisko slimību profilaksi un ārstēšanu.

• Kāpēc Polijā dzemdes kakla vēzis tiek diagnosticēts tikai slimības III vai IV stadijā?

Jacek Tulimowski, MD, PhD: Šeit nav vienkāršas atbildes. Polijā uztriepes testu sievietes vecumā no 29 līdz 59 gadiem var bez maksas veikt reizi 3 gados. Bet tā nav lielākā problēma. Pareizam Pap uztriepes testa rezultātam ir svarīga savāktā materiāla kvalitāte. Tāpēc ir svarīgi, kurš un ko ņem tamponu un kurš novērtē iegūto materiālu. Vēl viena problēma ir tā, ka joprojām ir laboratorijas, kas ziņo par Papanicolau rezultātu, nevis Bethesda sistēmu, kā to pilnvarojusi Pasaules Veselības organizācija.

• Kāpēc materiāla vākšanas metode ir tik svarīga?

J. T.: Ja rezultāts saka, ka savāktajā materiālā nav dzemdes kakla šūnu, tests jāatkārto. Tas ir ārkārtīgi svarīgi, jo palielinās neoplazmu skaits, kuru izcelsme ir dziedzeru audos, ne tikai epitēlija audos.

Pareizam Pap uztriepes testa rezultātam ir svarīga savāktā materiāla kvalitāte. Tāpēc ir svarīgi, kurš un ko ņem tamponu, kā arī kurš novērtē iegūto materiālu.

Labi. 96 procenti dzemdes kakla audzēji joprojām ir jaunveidojumi, kuru izcelsme ir epitēlija audi, taču augošajam neoplazmu skaitam, kas rodas no dziedzeru audiem, ārstiem jāpievērš īpaša uzmanība izmeklēšanai savāktā materiāla kvalitātei. Epitēlijs var būt normāls, bet pacients var būt iekaisis, un šī informācija jāiekļauj arī testa ziņojumā. Tā sekas ir ārstēšana un pēc tās pabeigšanas cita citoloģija. Diemžēl sievietes bieži neatgriežas atkārtotā pārbaudē. Tāpēc nav zināms, vai iekaisums ir sadzijis. Ja tā nav, tas pasliktināsies, un mainītās šūnas var pārvērsties vēža šūnās. Visu ginekoloģisko infekciju ārstēšana ir ārkārtīgi svarīga, jo infekcija ar sēnītēm, raugiem, hlamīdijām palielina ķermeņa tieksmi inficēties ar HPV, t.i., vīrusu, kas veicina dzemdes kakla vēža attīstību. Es gribētu piebilst, ka šādu infekciju ir arvien vairāk.

J.T.: Es nevainoju farmācijas uzņēmumus par bezrecepšu preparātu ieviešanu aptiekās. Tās ir viņu tiesības, bet sievietēm tās vajadzētu izmantot saprātīgi. Katrā ziņojumā ir informācija, ka, ja simptomi saglabājas pēc 3-4 ārstēšanas dienām, jums jāapmeklē ārsts. Mūsu dāmas bieži to nedara. Viņi labprātāk izmanto drauga pieredzi, kura "kaut kas" palīdzēja. Dažreiz tos ārstē ar tabletēm vai pesāriem, kurus lietoja draugs.

J. T.: Es negribētu to apstiprināt, bet globālā statistika rāda, ka mēs šajā ziņā esam vienā no pēdējām vietām pasaulē. Polija ir tā, kur ārsti, piemēram, no Skandināvijas, ierodas, lai redzētu, kā izskatās progresējošs dzemdes kakla vēzis, jo viņiem mājās nav šādu iespēju. Tas, ka vakcīnas pret HPV infekciju netiek kompensētas, mums arī nav labākais pierādījums.

J. T.: Tas ir ļoti optimistisks pieņēmums. Pētījumam iesniegtais materiāls būtu jāanalizē iestādē, kurā katru gadu novērtē vismaz 2,5 tūkstošus cilvēku. izpēte. Materiāls jānovērtē lielās laboratorijās, kurās strādā daudzi speciālisti, lai vērtēšanas laikā radušās šaubas, būtu iespējams konsultēties ar citu ārstu. Pareizi novērtēt uztriepi var tikai ļoti pieredzējis patologs. Jāpiebilst, ka pēdējos gados vērtēšanas kritēriji ir kļuvuši stingrāki. Pārbaudot uztriepi, tiek ņemts vērā arī pacienta vecums, jo no tā atkarīgas turpmākās diagnostikas procedūras un ārstēšana.

J. T.: Tam ir daudz iemeslu. Viens no tiem ir tas, ka Polijas ginekoloģiskā biedrība nav izdevusi ieteikumu Pap testa rezultātu aprakstīšanai Bethesda sistēmā. Cits - ka ne visi ginekologi spēj izlasīt šādā veidā sniegto testa aprakstu.

J.T.: Dāmām ir svarīgi zināt, vai tampons tika pareizi ņemts un vai tas ļāva ticami novērtēt dzemdes kaklu. Ja patologs raksta, ka materiāls ir savākts nepareizi (piemēram, šūnu bija par maz), ārstam jāatkārto citoloģija. Ja aprakstā ir redzamas iekaisuma izmaiņas, sieviete jāārstē, un pēc ārstēšanas pabeigšanas viņai jāveic pārbaude un atkārtota citoloģija. Novērojot patologa identifikāciju, var būt nepatīkamas sekas, jo šie cilvēki ļoti labi zina, ka iekaisuma bojājums, piemēram, A tips, pēc daudziem gadiem pārvēršas par vēzi.

J. T.: Viņš vienmēr var jautāt, vai otai ir starptautisks apstiprinājums. Laba birste ļauj iegūt maksimālo šūnu skaitu, kas ir svarīgi pareizai veselības novērtēšanai. Sievietei ir tiesības jautāt, vai tampons tiks ieskaitīts Bethesda sistēmā. Iespējams, vēlēsities uzzināt, vai ārsts lieto vienreizējās spekulācijas. Nav ko kaunēties un baidīties no ārsta reakcijas. Un, ja ārsts izvairās atbildēt uz šādiem jautājumiem, atstājiet biroju un meklējiet citu speciālistu. Mani pacienti uzdod šādus jautājumus, un es neredzu tajā neko nepareizu. Vēl vairāk sakot, es uzskatu, ka tas liecina, ka viņi patiešām rūpējas par sevi.

J. T.: Zirgs ar daudziem cilvēkiem, kas uz to var atbildēt. Mani novērojumi liecina, ka poļi ir pārliecināti, ka labāk nepārbaudīt, jo viņi atklās kaut ko citu. Nesen man bija jauna paciente, kuru mamma atveda uz manu kabinetu, uztraucoties par viņas veselību. Kad es jautāju, kad viņa pati iesmērēja Papu, es to dzirdēju pirms dažiem gadiem, bet viņa neatceras. Es piedāvāju viņu bez maksas pārbaudīt un iegūt Pap uztriepi. Viņa nepiekrita, paskaidrojot, ka nav gatava. Es nezinu, kāpēc sievietes tik ļoti nerūpējas par sevi. Galu galā vēzis var sabojāt visu jūsu dzīvi, atņemt laimi un iznīcināt jūsu karjeru. Es kādreiz domāju, ka tas ir naudas jautājums. Bet nē. Nesen lasīju lekcijas Polijas biznesa sievietēm. Esmu izveidojis anonīmu mini anketu. Rezultāts bija šausminošs. Vairāk nekā 30 procenti Istabā esošajām sievietēm citoloģija bija 10 gadus agrāk, un lielākā daļa no tām varēja pilnu slodzi pieņemt darbā privātu ginekologu. Turklāt, ja tas ir naudas jautājums, kāpēc tik maz dāmu izmanto bezmaksas pētījumu priekšrocības. Manuprāt, tas ir mentalitātes jautājums. Jūs apmeklējat ārstu, kad kaut kas sāp, un ginekologu, ja ir patoloģiska asiņošana. Vēl viena piezīme par uztriepes testu: Daudzas sievietes, kurām ir slikts rezultāts, meklē citu ārstu, nevis sāk ārstēties, un vēlreiz veic uztriepes testu, jo, viņuprāt, iepriekšējā bija nepareiza. Protams, tas tā var būt, bet labāk ir veikt padziļinātu diagnozi nekā meklēt pierādījumus tam, ka citoloģijas rezultāts ir kļūda. Vēža gadījumā tas ir ļoti svarīgi, jo dažas izmaiņas laika gaitā pazūd no epitēlija virsmas un izplatās dziļāk ķermenī. Pareizas diagnozes aizkavēšanās var beigties slikti.

J. T.: Citoloģija tiek uzskatīta par skrīninga testu, kas aptver vecuma grupas, kurām ir vislielākā iespēja saslimt ar šo slimību. Bet, novērtējot uztriepi, patologs var ieteikt citu pārbaudi pēc gada. Un tas tiks veikts arī bez maksas. Turklāt 3 gadu pētījumos konstatēto vēža gadījumu skaits daudz neatšķiras no gada pētījumos konstatēto izmaiņu skaita.

J. T.: Nav tāda vecuma, kas atbrīvotu sievieti no ginekologa apmeklēšanas un citoloģijas veikšanas. Pat ja sievietei ir izņemta dzemde un olnīcas, viņai katru gadu jāveic uztriepes tests, jo viņai ir dzemdes kakls un maksts. Tāpat jāpārbauda paciente ar izņemtu dzemdes kaklu, jo viņai ir maksts. Lai gan maksts vēzis ir ļoti reti sastopams, tas ir vēzis, kuru ir ļoti grūti ārstēt. Citoloģija ir nepieciešama arī, lai novērtētu atrofiskas izmaiņas epitēlijā (gļotādā), kas var izraisīt asiņošanu, niezi utt. Sievietei, kura rūpējas par sevi, visu mūžu jāapmeklē ginekologs.