Celiakija: cēloņi, simptomi, izpēte. Celiakijas ārstēšana

Celiakija jeb celiakija ir autoimūna slimība, ko izraisa lipekļa nepanesamība. Tiek lēsts, ka no tā cieš apmēram 1–2% iedzīvotāju, lai gan šī statistika, iespējams, tiek novērtēta par zemu - simptomu daudzveidība un viltīgā celiakijas gaita nozīmē, ka liela daļa gadījumu paliek nediagnosticēti. Uzziniet, kas izraisa celiakiju, kādi celiakijas simptomi ir raksturīgākie un kādus testus var izmantot tās diagnosticēšanai. Vai celiakijas ārstēšana ir tikai diēta?

Celiakija jeb celiakija pieder autoimūno slimību grupai, t.i., tām, kurās imūnsistēma kļūdaini atzīst paša ķermeņa audus par svešiem. Tas rada imūnreakciju, kuras mērķis ir tos iznīcināt. Celiakijas gadījumā orgāns, pret kuru vērsta patoloģiska imūnsistēma, ir tievā zarna.

Celiakija parasti izpaužas bērnībā. Bet tas var parādīties arī tikai pieaugušā vecumā - parasti vecumā no 35 līdz 55 gadiem, dažreiz vēlāk. Tas sievietes ķircina divreiz biežāk nekā vīriešus. Tas var attīstīties asimptomātiski, un tad mēs par to uzzinām nejauši vai nezinām, ka mums tas ir. Pētījumi rāda, ka 30 procentiem pieaugušo, kuriem diagnosticēta celiakija, pirmajos dzīves gados pārcēlās viegla celiakijas forma, taču slimība tajā laikā netika diagnosticēta.

Satura rādītājs

1. Celiakijas attīstības cēloņi un mehānisms
2. Celiakijas rakstzīmes. Slimības simptomi un gaita
• klasiska figūra
• novārtā atstāta figūra
• neparasts raksturs
3. vēlu atklājoša figūra
4. Celiakijas diagnostika
5. Ne celiakijas lipekļa jutība
6. Celiakijas profilakse
7. Celiakija - terapija un prognoze

Celiakijas attīstības cēloņi un mehānisms

Slimība attīstās, izmantojot vairākus mehānismus. Pirmais svarīgais faktors ir ģenētiskā nosliece - lielākajai daļai pacientu, kas cieš no celiakijas, ir noteikts gēnu kopums (tā sauktais DQ2 vai DQ8 haplotips).

Glutēna - olbaltumvielu maisījuma, kas atrodams kviešos, rudzos, miežos, un to atvasinājumu patēriņš izraisa viņu imūnsistēmas stimulāciju, kas sastāv no dažādu antivielu veidošanās un iekaisuma reakcijas. Šo izmaiņu rezultāts ir tievās zarnas struktūras un disfunkcijas iznīcināšana.

Parasti ir bārkstiņu, gļotādas dabisko kroku, atrofija. Turklāt tiek samazināta gremošanas enzīmu aktivitāte. Šīs izmaiņas izraisa traucējumus pārtikas gremošanas procesā un barības vielu uzsūkšanos.

Uzziniet par celiakijas pazīmēm un to, kā atpazīt šo slimību. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.

Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta HTML5 video

Celiakijas rakstzīmes. Slimības simptomi un gaita

Celiakija var izpausties vairākās klīniskajās formās, izraisot dažāda veida simptomus. Tipiskā slimības gaita galvenokārt ir saistīta ar zarnu malabsorbcijas traucējumiem un to sekām.

No otras puses, latentās un netipiskās celiakijas formas, kurās gadās, ka daudzus gadus nav iespējams noteikt pareizu diagnozi, ir daudz vairāk diagnostikas izaicinājums.

Sakarā ar slimības gaitu mēs varam atšķirt šādas celiakijas formas

• klasiskais celiakijas raksturs

Klasiskā forma visbiežāk parādās maziem bērniem. Tiek lēsts, ka tikai aptuveni 30% slimības gadījumu izpaužas klasiskā veidā. Visizplatītākie simptomi ir:

• sāpes vēderā
• meteorisms
• hroniska caureja

Nepietiekama barības vielu absorbcija var palēnināt mazuļa attīstību. Tauku sagremošanas traucējumi izraisa to klātbūtni izkārnījumos (tā sauktos taukainos izkārnījumos).

Samazināta dzelzs absorbcija izraisa anēmiju.

Var būt arī vitamīnu trūkums (galvenokārt A vitamīns, D vitamīns, E vitamīns un K vitamīns).

• novārtā atstāta celiakijas figūra

Ja, neraugoties uz celiakijas diagnozi, pacients neievēro stingru diētu bez lipekļa (vai slimība netiek diagnosticēta pietiekami ātri), var rasties nopietnākas komplikācijas. Pieder viņiem:

• maza auguma
• svara trūkums
• skeleta traucējumi (galvenokārt saistīti ar hronisku kalcija deficītu un D vitamīna deficītu)

Līdzīgas problēmas var rasties pastāvīgas zobu veidošanās procesā. Papildus vitamīnu un minerālvielu trūkumam ir arī olbaltumvielu deficīts.

Vēl viens traucējums ir pubertātes kavēšanās, kas var izraisīt vēlāk auglības traucējumus.

Arī pacientiem ar neārstētu celiakiju ir paaugstināts limfomas attīstības risks tievajās zarnās.

• netipiska celiakijas forma

Pacientiem ar netipisku celiakiju parasti nav standarta zarnu sūdzību. Viņu simptomi var šķist nesaistīti ar slimību. Pieder viņiem:

• hroniska anēmija
• osteoporoze
• artrīts
• neauglība
• hronisks nogurums
• neiroloģiski traucējumi (piemēram, migrēna)
• psihiski traucējumi (piemēram, depresija)

Netipiska celiakijas gaita var pastāvēt līdzās citām autoimūnām slimībām, tai skaitā piemēram:

• I tipa cukura diabēts
• reimatoīdais artrīts
• sarkanā vilkēde
• autoimūna Hašimoto tireoidīts

Svarīgi ir tas, ka, neskatoties uz simptomu klātbūtni ārpus gremošanas sistēmas, pacienti atbilst klasiskajiem celiakijas diagnozes kritērijiem (raksturīgs tievās zarnas attēls un specifisku antivielu klātbūtne).

• vēlīnā celiakija

Vēlīnā parādīšanās simptomu parādīšanās parasti ir saistīta ar papildu izraisītāju - piemēram, infekciju, pēkšņu stresu vai grūtniecību.

Īpašs slimības variants, kas raksturīgs tieši šai formai, ir tā sauktais Duhringa slimība vai herpetiformis dermatīts. Ādas bojājumi pēc gabaliņu un pūslīšu veida var rasties praktiski visās vietās - uz ekstremitātēm, stumbra un galvas ādas.

Parasti diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz mikroskopisku ādas daļas pārbaudi. Tipisks histopatoloģisks attēls ir norāde uz zarnu daļas pārbaudi, kas parasti atklāj celiakijai raksturīgas izmaiņas. Duhringa slimības ādas bojājumi izzūd, kad lipeklis tiek noņemts no uztura.

Mēs rekomendējam

Autors: Time S.A

Individuāli izvēlēta diēta ļaus jums viegli izslēgt lipekli no ēdienkartes un tajā pašā laikā ēst veselīgi, garšīgi un bez upuriem. Izmantojiet veselības rokasgrāmatas novatorisko tiešsaistes uztura sistēmu JeszCoLubisz un rūpējieties par savu veselību un labsajūtu. Baudiet perfekti izvēlētu ēdienkarti un pastāvīgu dietologa atbalstu jau šodien!

Uzziniet vairāk Svarīgi

Vai jums ir celiakija? Lasiet etiķetes

Glutēns ir atrodams tajos pārtikas produktos, kas satur kviešus, rudzus, miežus vai auzas. To nav viegli izslēgt no uztura, jo pārtikas ražotāji gandrīz visam pievieno graudaugu graudus. Tāpēc, iepērkoties, uzmanīgi izlasiet etiķetes.

• Izvairieties no maizes, putraimiem, makaroniem, kūkām, cepumiem, ar miltiem garšotām zupām un mērcēm, graudu kafijas, alus (no miežu un kviešu) un rudzu degvīna.
• Ja produkts satur augu olbaltumvielas, modificētu cieti, pārbaudiet, no kura auga šīs vielas nāk. Tas pats attiecas uz iesalu (tikai kukurūza nesatur lipekli) un augu sveķus (bez lipekļa, celulozes, arābu, guāra, ksantāna, karoba).
• Glutēnu var atrast piena produktos ar zemu tauku saturu, sieru, aukstajiem gaļas izstrādājumiem, majonēzi, augļu pildījumu, pudiņiem, saldējumu, košļājamo gumiju, čipsiem, buljona kubiņiem.
• Tas ir atrodams arī dažos medikamentos (piemēram, vitamīnos, klepus sīrupos) un pat lūpu krāsās.

Celiakijas diagnostika

Celiakijas diagnoze ir balstīta uz vairāku veidu testu pozitīvajiem rezultātiem. Pirmais solis parasti ir seroloģiskie testi, ar kuriem nosaka celiakijai raksturīgo antivielu līmeni asinīs. Ir trīs veidu antivielas:

• pret audu transglutamināzi (TG2)
• pret endomīsiju (EMA)
• pret deaminētiem gliadīna peptīdiem (DGP)

Šo testu pozitīvs rezultāts nav pietiekams, lai diagnosticētu celiakiju. Tomēr tā ir norāde uz turpmāku diagnostiku, t.i., tievās zarnas gļotādas paraugu ņemšanu. Svarīgi ir tas, ka pirms antivielu pārbaudes pārliecinieties, vai esat lietojis "normālu" diētu, kas satur lipekli. Ja tas tika izslēgts no uztura ātrāk, antivielas var nebūt asinīs.

Zināmu apstiprinājumu par celiakiju var iegūt, veicot zarnu gļotādas parauga mikroskopisku pārbaudi. Parasti tiek novērtēts materiāls no divpadsmitpirkstu zarnas, tievās zarnas pirmā segmenta. Sekcijas tiek veiktas ar speciālām knaiblēm endoskopiskās izmeklēšanas laikā.

Tipisks celiakijas attēls ir zarnu gļotādas struktūras izlīdzināšana un imūnsistēmas šūnu - limfocītu - klātbūtne. Izmaiņu virzības pakāpe ir aprakstīta piecu punktu Marša skalā. Biopsija, kā arī antivielu noteikšana jāveic, kamēr pacients lieto diētu, kas satur lipekli.

Celiakijas ģenētiskā pārbaude ir papildu diagnostikas iespēja. Negatīvs testa rezultāts ļauj ar lielu varbūtību izslēgt slimību. Tomēr pozitīvs rezultāts nav diagnostikas kritērijs - tas tikai pierāda ģenētiskas noslieces esamību, bet neapstiprina slimības esamību. Tāpēc tā ir norāde uz papildu pārbaudēm. Ģenētiskā pārbaude, atšķirībā no seroloģiskajiem testiem un biopsijas, nav atkarīga no lipekļa klātbūtnes uzturā. Tādēļ tos var veikt arī tad, kad pacients pats sāka ievērot diētu bez lipekļa.

Jautājums paliek: kādiem cilvēkiem celiakijas diagnoze ir norādīta?

Tie noteikti ir pacienti ar:

• malabsorbcijas simptomi
• kuņģa-zarnu trakta sūdzības
• neizskaidrojama anēmija

Bērniem augšanas trūkums ir arī norāde uz testiem. Celiakijas risks palielinās cilvēkiem, kuru tuvākajiem radiniekiem ir apstiprināta slimība. Pacienti ar citām autoimūnām slimībām tiek pārbaudīti arī attiecībā uz celiakiju (tas ir, mērot antivielas no asinīm). Dažiem ģenētiskiem apstākļiem (piemēram, Dauna sindromam) ir arī paaugstināts celiakijas risks.

Ne celiakijas lipekļa jutība

Glutēna patēriņa izraisītu slimību kontekstā ir vērts pieminēt arī salīdzinoši "jaunu" slimības vienību - paaugstinātu jutību pret celiakiju bez lipekļa. Tās simptomi var atgādināt celiakiju, un tos bieži papildina savārgums un hronisks nogurums. Tomēr pēc celiakijas pārbaudes izrādās, ka gan antivielu testa, gan tievās zarnas biopsijas rezultāti ir negatīvi.

No otras puses, bez lipekļa diētas lietošana ļoti ātri uzlabo klīnisko stāvokli un labsajūtu. Ne celiakijas lipekļa jutības cēloņi nav pilnībā izprotami. Slimība tiek diagnosticēta pēc celiakijas izslēgšanas un alerģijas pret kviešus saturošiem produktiem.

Ārstēšana ir jāizvairās no lipekļa uzturā. Diemžēl vēl nav veikti ticami zinātniski pētījumi, lai noteiktu, vai šāda diēta ir jāievēro visu mūžu.

Celiakijas profilakse

Ņemot vērā pieejamos zinātniskos pierādījumus, veids, kā efektīvi samazināt celiakijas attīstības risku, ir agrīna lipekli saturošu produktu ieviešana zīdaiņu uzturā.

Pašlaik tiek uzskatīts, ka kontakts ar nelielu daudzumu lipekļa ir vēlams jau apmēram 5–6 mēnešus no bērna dzīves (neliels daudzums putras reizi dienā).

Pēc šī laika jūs varat pakāpeniski palielināt tā daudzumu uzturā, protams, pastāvīgi vērojot bērna ķermeņa reakciju. Ja nav traucējošu simptomu, nav norāžu par lipekļa ierobežošanu viņa uzturā.

Celiakija - terapija un prognoze

Celiakijas ārstēšanas stūrakmens ir stingra lipekļa izslēgšana no uztura visa mūža garumā. Dažas nedēļas pēc bez lipekļa diētas ieviešanas tievās zarnas gļotāda sadzīst. Celiakijai raksturīgās antivielas pazūd arī pēc dažiem mēnešiem.

Diagnozējot celiakiju, pacienti parasti tiek nosūtīti uz diētas klīnikām, kur viņi uzzina, no kuriem produktiem jāizvairās un kādi ir labākie to aizstājēji. Ir ļoti svarīgi nodrošināt pareizu uztura līdzsvaru, papildinot sastāvdaļas, kuras parasti iegūst no produktiem, kas satur lipekli - t.sk. šķiedrvielas un B grupas vitamīni.

Celiakijas ārstēšanas prognoze ir nelabvēlīga - tā ir slimība "uz mūžu". Tomēr, stingri ievērojot diētu bez lipekļa, jūs varat kontrolēt slimības gaitu un dzīvot normālu dzīvi.

Pacientiem jāpaliek ārstu uzraudzībā, galvenokārt, lai uzraudzītu uztura ieteikumu ievērošanu un novērtētu iespējamos uztura trūkumus un to komplikācijas. Celiakijas gadījumā nav ieteicams atkāpties no uztura - ēdot pat vienu glutēnu saturošu ēdienu, simptomi var atkārtoties.

Glutēns uzturā

Mēs izstrādājam savu vietni, parādot reklāmas.

Bloķējot reklāmas, jūs neļaujat mums izveidot vērtīgu saturu.

Atspējojiet AdBlock un atsvaidziniet lapu.

Bibliogrāfija:

1. "Pediatrija" 1. sēj. W. Kawalec, R. Grenda, M. Kulus, 2. izdevums PZWL Varšava, 2018
2. Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, izdevniecība MP
3. "Celiakija: kur mēs atrodamies 2014. gadā?" K. Kenriks. A.S. Diena, AFP Immunology, 2014. gada oktobris, tiešsaistes piekļuve
4. "Paaugstināta jutība pret celiakiju bez lipekļa (NCNG) - no jauna atklāta slimība" K. Hozjašs, Ģimenes medicīnas un primārās aprūpes pārskats 2016; 18, 1: 79–83, tiešsaistes piekļuve

Par autoru

Krzysztof Białoży Medicīnas students Collegium Medicum Krakovā, lēnām ieejot ārsta pastāvīgo izaicinājumu pasaulē. Viņu īpaši interesē ginekoloģija un dzemdniecība, pediatrija un dzīvesveida medicīna. Cienītājs svešvalodās, ceļojumi un pārgājieni kalnos.

Lasiet vairāk šī autora rakstus