Psihiatriskā pārbaude ir saruna, kas koncentrējas uz dažādiem iespējamiem psihiatrisko stāvokļu un traucējumu simptomiem. Psihiatra apmeklējums, iespējams, joprojām ir, bet tam nevajadzētu būt, apkaunojoša lieta, un tā joprojām ir tabu tēma. Psihiatrs - tāpat kā jebkurš cits ārsts - ņem vērā tikai pacienta labsajūtu, lai pareizi diagnosticētu pacienta esošo problēmu, un pēc tam ierosina viņam atbilstošu ārstēšanu. Kādi jautājumi tiek izvirzīti psihiatriskās izmeklēšanas laikā, un kāpēc pacientiem no tā nav jābaidās?
Psihiatriskā pārbaude joprojām ir tabu tēma, un daži pacienti, tikai dzirdot šo frāzi, piedzīvo nepatīkamas sajūtas un asociācijas. No kurienes var rasties šāda attieksme? Visbiežāk cilvēki baidās no tā, ko vienkārši nezina. Psihiatriskā pārbaude faktiski ir uz garīgu darbību vērsta saruna. Būtībā jebkurš ārsts var veikt psihiskā stāvokļa pamatnovērtējumu, savukārt pilnīga psihiatriskā pārbaude joprojām ir bērnu un pusaudžu psihiatrijas un psihiatrijas speciālistu joma.
Psihiatriskā pārbaude sākas, pacientam ienākot kabinetā
Psihiatriskā pārbaude sākas, pacientam ienākot ārsta kabinetā. Pat tad var pievērst uzmanību pacienta atšķirīgajai uzvedībai, kas tuvinās ārstu diagnozes noteikšanai. Piemēram, depresijas slimnieks var ierasties ārsta kabinetā ģērbies ārkārtīgi pavirši. Citam pacientam, piemēram, mānijā, var būt ārkārtīgi krāsains un bezgaumīgs stils. Pirmās asociācijas, kas parādās pie ārsta, ir ļoti svarīgas - tās var ietekmēt turpmāko psihiatriskās izmeklēšanas gaitu.
Psihiatri rūpīgi novēro savus pacientus visas psihiatriskās izmeklēšanas laikā. Piemēram, tādi aspekti kā:
- kā pacients sēž;
- pacients veic jebkādas nemierīgas kustības, piemēram, trīcošas kājas vai pastāvīgas manipulācijas ar rokām;
- acu kontakts ar ārstu;
- runāšanas temps.
Psihiatriskā pārbaude: orientācijas novērtējums
Psihiatriskās izmeklēšanas laikā tiek vērtēti divu veidu orientācija: autopsihiskā orientācija un alopsihiskā orientācija. Pirmais attiecas uz pašu pacientu - autopsihisks cilvēks zina, kas viņš ir, kā viņu sauc un cik vecs viņš ir. Savukārt alopsihiskā orientācija attiecas uz pacienta vidi - lai to novērtētu, ir jāuzdod jautājumi par pacienta vietu vai pašreizējo datumu vai nedēļas dienu.
Psihiatriskā pārbaude: ietekmes un garastāvokļa novērtēšana
Affekts ir pašreizējais pacienta emocionālais stāvoklis (afektu var definēt arī kā pacienta emociju izpausmi, ko ārsts var novērtēt). Psihiatriskās izmeklēšanas laikā ārsts var konstatēt, ka pacients ir pielāgojies, nepareizi pielāgots, labils, stingrs vai vājināts.
Savukārt garastāvoklis ir plašāks jēdziens nekā afekts un aptver ilgstošākus emocionālos stāvokļus.Garastāvoklis var būt paaugstināts, nomākts vai pat (eitrīms). Lai novērtētu garastāvokli, psihiatrs var lūgt pacientu aprakstīt viņa / viņas garastāvokli pēc kādas skalas (piemēram, skaitliskā skalā, kur 0 ir sliktākais iespējamais garastāvoklis un 10 ir labākais garastāvoklis, kādu pacients var iedomāties). Klīniskā aina, ko uzrāda pārbaudītā persona, ietekmē arī garastāvokļa galīgo novērtējumu. Skumjā, sarūgtinātā un nespējīgā cilvēkā ir iespējams aizdomas par nomāktu garastāvokli. Un otrādi, citā cilvēkā, kurš, šķiet, ir enerģijas pilns un satraukts, nespēj mierīgi sēdēt vienā vietā - šāda uzvedība var liecināt par paaugstinātu pacienta garastāvokli.
Lasiet arī: Psihologs: kā iet pirmā vizīte? Psihologs, psihiatrs un psihoterapeits ... Psihoterapeits: kā izvēlēties labu speciālistu? Psihiatrs, psihologs, psihoterapeits un treneris - ar ko sazināties ar savu ...Psihiatriskā pārbaude: uztveres traucējumu novērtēšana
Psihiatriskās izmeklēšanas laikā būtībā katram pacientam tiek jautāts, vai viņš kādreiz ir redzējis vai dzirdējis kaut ko neparastu, vai piedzīvojis kādas citas sajūtas, kuras citi cilvēki nav piedzīvojuši. Dažiem respondentiem tas izraisa sašutumu, taču jums nevajadzētu pārāk ātri satraukties - jautājums par uztveres traucējumu rašanos (galvenokārt halucināciju veidā) ir ikdienas psihiatriskās izmeklēšanas elements.
Halucinācijām var būt jebkāda jēga, un tāpēc - it īpaši, ja psihiatram ir aizdomas, ka pacientam tās var rasties - var rasties vairāki dažādi jautājumi, kas koncentrējas uz uztveres traucējumiem. Šim nolūkam pacientam var jautāt, piemēram, vai viņš dzird kādas balsis vai viņš kādreiz ir izjutis neparastas sajūtas, kas varētu rasties no ķermeņa iekšienes.
Psihiatriskā pārbaude: domāšanas traucējumu novērtēšana
Domāšanas traucējumi ir sadalīti divās grupās: traucēts domāšanas līmenis un traucēts domāšanas saturs. Novērtējot domāšanas tempa traucējumus, tiek izmantota gan informācija, kas iegūta no pacienta, gan veids, kādā pacients runā. Šajā traucējumu grupā ietilpst: domāšanas gaitas paātrināšanās vai palēnināšanās. Psihiatri pacientiem vienkārši jautā, vai viņiem rodas lēnāka vai ātrāka domu plūsma. Tiek ņemts vērā arī tas, cik ātri pacients atbild uz jautājumiem - piemēram, pēc ilgām atbildes pārdomām var būt aizdomas, ka pārbaudāmajā cilvēkā samazinās domāšanas temps.
Otra psihopatoloģisko traucējumu grupa, kas saistīta ar domāšanu, ir domāšanas satura traucējumi. Tie ietver maldus un apsēstības. Psihiatrs var uzzināt par pacienta maldiem, uzmanīgi klausoties, par ko pacients stāsta - piemēram, pacients ar vajāšanas maldiem var būt pārliecināts, ka visi vēlas viņu sāpināt, savukārt pacients ar ietekmes maldiem var spītīgi apgalvot, ka viņa maldi daži ārējie spēki vada savu uzvedību vai domāšanas procesus. Vērtējot maldus, ārstam jābūt īpaši taktiskam - jo, lai varētu runāt par pacientu, kurš piedzīvo maldus, jāpiebilst, ka pacients neapšaubāmi ir pārliecināts par savu pārliecību patiesumu pat tad, ja viņam tiek iesniegti pierādījumi, ka tie nav patiesi.
Apsēstības sauc par uzmācīgām domām. Lai pārbaudītu, vai tie atrodas pacientā, psihiatrs jautā subjektam, vai viņš kādreiz ir piedzīvojis uzmācīgas, nepatīkamas domas, no kurām pacients ir mēģinājis (neveiksmīgi) izvairīties. Apsēstības ir saistītas ar citu problēmu - piespiešanu, t.i., nepieciešamību veikt noteiktas darbības (piemēram, obsesīvi roku mazgāšana). Šajā gadījumā psihiatrs jautā pacientam, vai pacients izjūt nepieciešamību veikt kādas darbības, kas - pat īslaicīgi - var atvieglot apsēstību.
Psihiatriskā pārbaude: ieskata novērtējums
Ieskats ir pacienta izpratne par slimību. Ieskata novērtējums ir viens no psihiatriskās izmeklēšanas pamatelementiem - pacientam ar saglabātu ieskatu, visticamāk, būs vieglāk īstenot terapeitiskās iejaukšanās nekā pacientam, kurš, neskatoties uz to, ka ir slogots ar slimību, jūtas pilnīgi vesels.
Ieteicamais raksts:
Psihoterapija - veidi un metodes. Kas ir psihoterapija?Psihiatriskā pārbaude: kognitīvo funkciju novērtēšana
Psihiatriskās izmeklēšanas laikā tiek vērtēta arī uzmanība, atmiņa un koncentrēšanās spējas. Vieglākais veids, kā secināt par šo kognitīvo darbību stāvokli, ir jautāt pacientam, vai viņš vai viņa uzskata, ka ir, piemēram, uzmanības vai atmiņas traucējumi. Atmiņu var novērtēt arī pašas psihiatriskās pārbaudes laikā, piemēram, psihiatrs var lūgt subjektu atcerēties dažus viņam dotos vārdus un atjaunot tos ārsta izvēlētajā brīdī.
Psihiatriskā pārbaude: domas par pašnāvību
Daži cilvēki, kas nav saistīti ar psihiatriju, uzskata, ka nevajadzētu uzdot jautājumus par domām par pašnāvību vai mēģinājumiem sevi nogalināt - tā ir noteikta kļūda. Tie neliks pacientam sākt domāt par sevis atņemšanu, bet gan liek pacientam domāt, ka kāds ir nolēmis patiešām novērtēt viņa garīgo stāvokli kopumā. Psihiatriskajā pārbaudē ir svarīgi noteikt gan pašreizējās, gan iepriekšējās domas par pašnāvību vai mēģinājumus. Psihiatri arī jautā respondentiem par paškaitējuma izdarīšanu.
Psihiatriskā pārbaude: slimības vēsture
Psihiatru pacients var apmeklēt vai nu pirmo reizi, vai arī tā var būt viņa nākamā vizīte pie šāda speciālista. Cilvēkiem, kuri jau ir saņēmuši psihiatrisko ārstēšanu, liela nozīme ir informācijai par pašreizējo viņu slimības gaitu. Ārstu interesē visas jau ieviestās ārstēšanas metodes, hospitalizācija (īpaši tās, kas notika bez pacienta piekrišanas), kā arī remisijas periodu ilgums.
Organiskās slimības neapšaubāmi ir saistītas ar psihi, tāpēc psihiatriskās izmeklēšanas laikā tiek uzdoti jautājumi, vai pacients cieš no kādām hroniskām slimībām. Tas ir ļoti svarīgi vairāku dažādu iemeslu dēļ. Pirmkārt, dažas organiskas vienības var izraisīt garīgus traucējumus (piemēram, hiperkortizolēmiju, kas var izraisīt psihotiskus traucējumus). Vēl viens aspekts ir saistīts ar psihiatriskās ārstēšanas plānošanu - dažu slimību klātbūtne pacientam var izslēgt iespēju izmantot noteiktus medikamentus (piemēram, cilvēkiem ar kardioloģiskām problēmām, kuri nelieto tricikliskos antidepresantus). Svarīga ir arī informācija par pacienta jau lietotajiem medikamentiem - psihiatrs, kurš zina, kādus medikamentus lieto pacients, varēs viņam piedāvāt psihotropos medikamentus, kas nesadarbosies ar citiem medikamentiem.
Ieteicamais raksts:
Kognitīvās uzvedības terapija: kas tas ir un kā to ārstē ...Psihiatriskā pārbaude: visi notikumi cilvēka dzīvē ietekmē psihi
Pilnīga psihiatriskā pārbaude ir ļoti visaptverošs novērtējums. Tas ir saistīts ar faktu, ka garīgo traucējumu un slimību rašanos, piemēram, 40 gadus vecai personai, var ietekmēt notikumi, kas notikuši agrā jaunībā. Tāpēc psihiatri jautā par pacienta izglītošanās procesu, attiecībām ar vecākiem pusaudža gados vai pirmajām attiecībām. Teorētiski pat informācija par pacienta mātes grūtniecības gaitu varētu būt nozīmīga - galu galā viens no iespējamiem faktoriem, kas var būt saistīts ar, piemēram, šizofrēnijas etioloģiju, ir intrauterīnās dzīves laikā piedzīvotās infekcijas. Ir arī svarīgi zināt, kas pacientam ir bijis dažādu nelaimes gadījumu laikā (īpaši, ja tos papildināja galvas traumas) un vai jebkad agrāk ir bijuši kādi neiroloģiski traucējumi, piemēram, krampji.
Psihiatriskā pārbaude: atkarības
Standarta jautājums, kas tiek uzdots psihiatriskajā pārbaudē, ir par psihoaktīvām vielām. Visbiežāk pacientiem tiek jautāts par alkohola, narkotiku un nikotīna produktu lietošanu, patiesībā viņiem jājautā arī par iespējamo narkotisko vielu ļaunprātīgu izmantošanu un citām atkarībām (pat tādām kā šopahols vai patoloģiskas azartspēles).
Psihiatriskā pārbaude: pretrunā ar likumu
Psihiatrus interesē arī tas, vai pacients kādreiz ir nonācis konfliktā ar likumu. Šādi notikumi var norādīt, piemēram, uz pacienta pārmērīgu impulsivitāti, likuma pārkāpšana var notikt arī tad, kad pacienti piedzīvo, piemēram, mānijas epizodes.
Psihiatriskā pārbaude: ko vēl jautā psihiatri?
Pacientiem, kas apmeklē psihiatrisko kabinetu, iespējams, tiks jautāts arī par to, kā viņi guļ (galu galā psihiatriskas problēmas var izraisīt gan bezmiegu, gan pārmērīgu miegainību), kā arī par viņu apetīti (šeit ir jāizslēdz vai jāapstiprina dažādi ēšanas traucējumi, piemēram, piemēram, bulīmija vai anoreksija).
Vērts zinātBērnu psihiatriskā pārbaude: līdzīga, bet atšķirīga
Bērnu psihiatriskās izmeklēšanas gaita dažos aspektos ir līdzīga pieaugušajiem, taču to raksturo arī dažas atšķirības. Pirmkārt, bērnu garīgo problēmu diagnostika tiek veikta, pamatojoties gan uz sarunu ar pašu bērnu, gan viņa aizbildņiem. Ir saprotams, ka, ja rodas aizdomas par uzvedības traucējumiem vai autisma spektra traucējumiem, psihiatrs iegūs informāciju, kas ir izšķiroša diagnozes noteikšanai, nevis no bērna, bet gan no vecākiem.
Bērna psihiatrijā liela nozīme ir bērna attīstības periodam. Pirmie soļi, pirmie vārdi, bērna mijiedarbība ar vienaudžiem un svešiniekiem - tas viss attiecas uz bērnu psihiatrisko pārbaudi. Šī pārbaude ir specifiska arī noteiktu grūtību dēļ - tādas var rasties, piemēram, bērnu uztveres traucējumu gadījumā. Bērniem parasti ir ārkārtīgi bagāta iztēle, un lajiem var būt grūti pateikt, vai stāsti par redzētajiem pūķiem vai spokiem ir saistīti ar bērna radošumu, vai arī bērns tiešām piedzīvo halucinācijas. Tomēr pieredzējuši speciālisti bērnu psihiatrijā spēj atšķirt normu no patoloģijas. Vēl viena iezīme, kas padara bērnu psihiatrisko pārbaudi atšķirīgu, ir fakts, ka, piemēram, šīs pārbaudes laikā var izmantot bērna zīmējumus.
Psihiatriskā pārbaude - kopējā vērtējumā svarīga ir ne tikai saruna ar pacientu
Psihiatrijas ekspertīzes pamata secinājumi noteikti tiek izdarīti, pamatojoties uz informāciju, kas iegūta no respondenta. Tomēr dati, ko ģimene sniedz psihiatram, ir svarīgi arī pacienta vispārējā novērtēšanā. Sarunai ar tuviniekiem var būt īpaša nozīme, piemēram, kad pacients nonāk psihiatriskajā slimnīcā ārkārtas indikāciju dēļ akūtas kādas garīgas slimības epizodes laikā (piemēram, ievērojami palielinātas mānijas fāzē). Šādā situācijā pacienta ģimene var sniegt ārstam informāciju par viņa darbību premorbidā periodā, kā arī sniegt speciālistam datus par pašreizējo ārstēšanas kursu vai par pacienta lietotajiem medikamentiem.
Psihiatriskā pārbaude kā tests, kas dažādiem pacientiem var izskatīties pilnīgi atšķirīgs
Kā redzat, psihiatriskā pārbaude ir ļoti plaša - tās pabeigšana var ilgt pat stundu vai vairāk. Tomēr ne visi pacienti no ārsta dzird vienus un tos pašus jautājumus - ir saprotams, ka psihiatrs ar pacientu, kuram ir aizdomas par maldu sindromu, galvenokārt runās par viņa nepareizajiem uzskatiem, savukārt saruna ar pacientu depresijas epizodē galvenokārt būs vērsta uz garastāvokļa traucējumiem.
Vai jūs varat uztraukties par psihiatrisko pārbaudi?
Psihiatru pārbaude ir vienkārši intervija. Godīgums un atvērtība, sazinoties ar ārstu, noteikti var dot labumu - profesionāls psihiatrs nenovērtē pacientu, jo viņa uzdevums ir sistematizēt pacienta sniegto informāciju un noteikt diagnozi, un pēc tam piedāvāt viņam atbilstošu ārstēšanu. Ir vērts uzsvērt, ka psihiatriskajos kabinetos gandrīz nekad neatrodat kinematogrāfijā zināmus dīvānus - ja kas, tad tie drīzāk ir aprīkojums psihologa vai psihoterapeita kabinetam. Pacientam, kurš apmeklē psihiatru, iespējams, tiks piedāvāts ērts krēsls, un pati intervija notiks tādos apstākļos, ka pacients nejūt diskomfortu.
Ieteicamais raksts:
Psihiatrs: ko viņš dara? Ar ko tas atšķiras no psihologa un psihoterapeita?
---jak-dziaa.jpg)
